Что вас беспокоит?
Очаги в легких
Вчера вечером появились боли в грудной клетки при глубоком вдохе . Тяжело дышать . Как будто что то мешает . Боль такая сверлящая как буд то . Кашля нет , температуры нет . Исследования прилагаю от декабря 2022 года и новое сегодня проходила кт . что делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья, чтобы врачам легче было разобраться в Вашем вопросе и помочь, приложите, пожалуйста, описания снимков КТ.
Елена, добрый вечер , прикрепила
Дарья, очаги больше соответствуют поствоспалительным фиброзным изменениям. Пневмония, особенно ковидная, иногда бронхиты нередко оставляют после себя подобные фиброзные изменения. Но если беспокоит одышка, надо проверить функциональные способности лёгких, дыхательные объемы, состояние бронхов - это спирометрия (ФВД). По описанию КТ деструктивных изменений позвоночника, остеохондроза нет, поэтому боль может быть связана с повреждением нервных окончаний, может быть мышечная боль. Поэтому желательна консультация невролога. Для снижения интенсивности боли сейчас можно нестероидные противовоспалительные типа Диклофенак Ибупрофен Найз Долгит Вольтарен Аэртал и другие препараты.
Елена, МРТ позвоночника делала у меня есть остеохондроз и грудного и шейного отдела по словам врача так же есть травма одного позвонка Th4 в грудном отделе , тоесть от этого я могу испытывать сверлящую боль при вдохе глубоком ??
Да, МРТ видит позвоночник лучше, чем КТ. Вот эти нарушения и дают боль. Дарья, начинайте нестероидные противовоспалительные и проконсультируйтесь у невролога для коррекции лечения. И ещё, Вам сейчас противопоказан массаж, резкие повороты туловища, растяжки, поднятие тяжестей. А спирометрию Вы всё таки постарайтесь сделать. Надо выяснить, как функционируют лёгкие.
Елена, что обозначает регресс субсодидного очага ? И чем отличается солидное от субсолидного ? С декабря месяца по сегодняшний день я не болела пневмонией и и тд. Почему тогда появляются новые ?
Дарья, регресс - это обратное развитие, заживление. Солидные очаги - чаще поствоспалительные изменения. Субсолидные - значит, воспалительные процессы ещё определяются на КТ. Вас пульмонолог прослушивал? Лёгкие формы пневмонии, особенно очаговой, могут протекать бессимптомно или малосимптомно, но изменения на КТ при этом есть. И ещё - субсолидные очаги (матовое стекло) могут быть и длительно нерассосавшимися участками бывшей ранее пневмонии.
Елена, но это не может быть какое то серьезного заболевания ?( рак например ?
Просто у меня состояние в целом плохое какое то слабость ( у знакомой тоже было какое то недомогание долго не могли найти причину , в итоге какой то стеноз легочной артерии был делали операцию (( моё кт не похоже на такую ситуацию ? ??
Нет, Дарья, на стеноз не похоже. Вы, конечно, проконсультируйтесь у кардиолога, но сначала сделайте спирометрию. И к кардиологу лучше идти с некоторыми результатами - УЗИ сердца и сосудов, ЭКГ, Эхокардиография. Остальное обследование кардиолог назначит, если будет необходимость. Что касается онкологии - при раке нет такого, что одни очаги полностью рассасываются (процесс заживления), а другие, с признаками воспаления (матовое стекло) появляются. Такие очаги соответствуют воспалительным процессам.
Елена, но вот у меня в груди сверлит именно в груди и как щекотно , как буд то там макрота ( может кт не видит макротурбулентность потому что ее мало ? Может что то по принимать все таки стоит ?
Дарья, для разжижения и выведения мокроты можно муколитики - Мукалтин, Лазолван, Эльмуцин, АЦЦ и другие, грудной сбор, настойка прополиса по 20-25 капель три раза в день. Но вообще, сначала лучше сделать диагностическую бронхоскопию, посмотреть слизистую бронхов, их содержимое. Если мокроты много, то определить ее количество, консистенцию и т.д.
Елена, ого я про такую процедуру даже раньше не слышала , она не опасна ? Она получается более точна чем кт верно ?
Нет, Дарья, это не так. Бронхоскопия исследует бронхи изнутри. Смотрит их слизистую, сосуды, а также содержимое бронхов - мокроту (если есть) и исследует ее или промывные воды бронхов, если мокроты нет или очень мало. Процедура не очень приятная. Вводится трубочка в бронх через трахею. Но вполне терпимая, лаборант учит, как правильно дышать и всё получается нормально. С собой надо иметь чистое полотенце.
Елена, что то не охото данную процедуру проводить , но если по моему кт описывают что бронхи чисты то не так все плохо в моем случае ????
Да, вряд-ли у Вас бронхит. Поэтому сделайте спирометрию. Если показатели нормальные, значит, причина одышки не бронхо-легочная система. А проблема сердца, сосудов, позвоночника, повреждения позвоночника могут вызывать не только боль, но и одышку, затрудненное дыхание. Ну и ещё причина - нервно-эмоциональное перенапряжение, оно также может проявляться затрудненным дыханием.
Елена, а сосуды как там проверить ?
Меня не так волнует затруднененное дыхание , как вот эта ломота какая сверление особенно при глубоком вдохе ( и как буд то щикотание какое то (
Дарья, чтобы проверить сосуды, надо сделать УЗИ сердца и сосудов. И бронхоскопия тоже посмотрит сосуды бронхов. А также есть специальные методы исследования сосудов. Но это только по письменному направлению терапевта, кардиолога, пульмонолога и других специалистов.
Елена, подскажите а это может быть из за желудка или пищевода ? Я вот поела и минут через 10 опять эти сверлящие боли в груди посиридине ((( это может быть связано с едой не подскажите ?
Да, желудок может давать боль, связанную с приёмом пищи. Я бы Вам посоветовала обратиться к гастроэнтерологу тоже.
Елена, подскажите лимфоузлы увеличенные норма сколько ? И зачем мне тогда описывают их если они 3 мм
Дарья, лимфоузлы 3 мм - это норма. КТ - очень информативный метод. Врач, который описывает снимки КТ, должен описывать всё, что видит. Такое правило.
Елена, тут посоветовали « нужно выполнить диаскин тест или TSPOT на спец процесс ( туберкулёз). выполнить фибробронхоскопию и смывы отправить на исследование ( цитология, КУМ »
Что думаете ?
Дарья, фибробронхоскопия - это бронхоскопия, о которой я Вам писала. Что касается Тспот или Диаскин-тест, сделать их, конечно, можно (любой из них). Но туберкулёза у Вас нет.
Елена, большое спасибо за ответы , а как е симптомы у туберкулеза ? Как он проявляется ?
Дарья, в начале заболевания туберкулёз может никак себя не проявлять. Но потом появляется небольшая слабость, редкое покашливание (как будто чем-то поперхнулась или выпили холодное), иногда потливость в нежаркую погоду, ночью, температура до 37 - 37,3. И обязательно характерные изменения на КТ.
Елена, подскажите пожалуйста , вчера делала узи сердца , по словам врача с сердцем все отлично , но она сказала что мои легкие слишком воздушны и перекрывают сердце в определенной точке ( такое встречается у курильщиков по ее словам ) но я не курю уже 7 месяцев , можете что то на это сказать ?))
Дарья, по КТ неизмененная лёгочная ткань, просветы бронхов не изменены. Т.е. в отношении воздушности и перекрытия сердца всё нормально. Просто у Вас, по всей видимости, по ЭКГ увеличен интервал PQ правых отделов сердца. Связано это с импульсами от желудочков к предсердиям и с работой лёгких.
Елена, как бы туберкулез описывался по кт ? Что то я распереживалась ( так как есть потливость даже в холодное время года (
Дарья, это Вы себя уже накручиваете. По КТ признаков туберкулёза нет. Чтобы определить состояние лёгких в динамике, можно сделать КТ через шесть месяцев на том же аппарате, чтобы не было погрешностей. И врач определит, есть ли изменения или всё так же стабильно.
Елена, посмотрите пожалуйста исследование мокроты ? В мае лежала в больнице с абсцессом горла , там брали мазки из горла и мокроту ( хотя макровызов как таковой не было , слюни сдавала ) что значат эти значения ? Что то надо с ними делать ?
Дарья, если Вы сдавали слюну, то выявлена, в принципе, нормальная рото-глоточная флора. Но она дала рост. При ослаблении иммунитета могут быть хронические поражения ротовой полости - стоматиты, воспалительные процессы и другие. Лечение - антибиотики. Можно принимать антибиотики широкого спектра действия. Но для более качественного подбора препаратов лучше сдать анализ слюны на флору и чувствительность к антибиотикам. И Вам подробно опишут, какие бактерии на какой антибиотик лучше реагируют (чувствительны) и чем, в конечном итоге, лучше лечить. Норма бактерий 10*3, т.е в третьей степени. У Вас - в четвертой и шестой, т.е. значения повышены.
Елена, вы ведь фтизиатр , тоесть за свою практику часто в трепались с иуберкулезом ? Моя ситуация совсем не похожа на него ?? извините я просто переживаю . Почему тогда лимфоузлы до сих пор увеличены с декабря месяца . Просто до декабря я тоже делала кт и там про лимфоузлы ничего не писали . А тут с декабря описывают (( может это и не лимфоузлы вовсе
Дарья, лимфоузлы не увеличены, единичное количество. Это описывается норма. Переживать не надо. Сделайте через шесть месяцев повтор КТ для сравнения. И не волнуйтесь.
Елена, дак я итак делаю каждый раз через 6 мес , первый раз очаги в 2021 году нашлись , потом с каждым кт одни уходят и появляются новые , разве это норма ? У подруги чистое кт хотя она недавно болела орви , как так
Дарья, Вам нужна очная консультация пульмонолога, чтобы отследить в динамике появление и исчезновение этих очагов. Необходимо, чтобы независимый рентгенолог сравнил и описал все снимки с 2021 года. Не исключено, что какие-то очаги просто не попали кадр, в определенный слой (так сказать) или не были описаны, т.к. это не острая патология и врач их просто не описал.
Елена, и еще подскажите пожалуйста , хочу сдать мокроту на проверку но не у меня нет . Как вы относитесь к такому методу :
Есть понятие индукция мокроты, когда вы дышите сначала сальбутамолом 2 вдоха, далее через небулайзер гипертоническим солевым раствором (Ингасолин 7%) 10 минут и откашливаетесь
Так появляется мокрота.
?
Дарья, это один из методов выработки мокроты. Так вырабатывается мокрота, разжижается и быстрее выводится. Если мокроты всё равно нет, делается бронхоскопия и проводится исследование промывных вод бронхов.
Дарья, Вы не волнуйтесь. Постарайтесь обследоваться спокойно. И все разрешится.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным исследованиям изменения более вероятно фиброзного характера, поствоспалительные изменения легочной ткани, лимфоузлов. Пневмонии, бронхита нет.
По КТ нет изменений соответствующих вашим жалобам.
Сделайте спирометрию для оценки дыхательной функции. При неизмененных показателях- нужна консультация невролога, кардиолога для поиска причин ваших симптомов.
Екатерина, здравствуйте , что обозначает регресс субсодидного очага ? И чем отличается солидное от субсолидного ? С декабря месяца по сегодняшний день я не болела пневмонией и и тд. Почему тогда появляются новые ?
Регресс это рассасывание. Новые могут появится и после ОРВИ, бронхита. Размеры до 1 см маленькие, их не видно на Рентгене и Флюорографии.
Екатерина, а если что то было с сердцем на кт бы описали ? Сердце кстате тоже иногда побаливает ( ну или может неврология быть да ?
Для оценки функции сердца желательно сделать ЭХО-КГ. По КТ у вас с сердцем всё в норме.
Солидное и субсолидное образование- это рентгенологический термин, отличается размерами, на рак это не похоже.
Екатерина, но вот у меня в груди сверлит именно в груди и как щекотно , как буд то там макрота ( может кт не видит макротурбулентность потому что ее мало ? Может что то по принимать все таки стоит ?
Если бы в бронхах была мокрота, был бы кашель. Если нет кашля, это субъективные ощущения не связанные с лёгкими.
Аллергии нет у вас, стажа курения?
Екатерина, аллергии вроде нет , ну или я пока ее не выявляла ( не курю уже 7 мес, до этого курила 2 года
Екатерина, а эхо кг и узи сердца это одно и тоже ? И еще есть какое то узи с доплером, на какое лучше записаться подскажите пожалуйста ?
Екатерина, тут посоветовали « нужно выполнить диаскин тест или TSPOT на спец процесс ( туберкулёз). выполнить фибробронхоскопию и смывы отправить на исследование ( цитология, КУМ »
Что думаете ?
УЗИ сердца с Доплером это и есть ЭХО-КГ. Достаточно сделать это исследование.
Диаскин тест (TSPOT), фибробронхоскопию (ФБС)+ смывы на микрофлору + КУМ назначает фтизиатр при подозрении на тубекулез.
Имеет смысл посетить фтизиатра по месту жительства очно, если нужны данные исследования, вам их назначат.
Екатерина, конечно у меня нет желания проходить кучу не нужных анализов , я и спрашиваю мое кт похоже на тубер или нет ? Как по кт описывали бы туберкулез ? И какие у него симптомы ?
На туберкулёз не похоже не по вашим жалобам, не по КТ.
При выраженном болевом синдроме можно начать Нейродикловит 1-2 р в день до 10 дней после еды, на ночь Сирдалут 2 мг 10 дней.
Екатерина, спасибо за ответы , и еще вопрос
подскажите лимфоузлы увеличенные норма сколько ? И зачем мне тогда описывают их если они 3 мм(( может это и не лимфоузлы вовсе
Екатерина, ?
Любые очаги в лёгких должны быть описаны рентгенологом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Динамика Кт лёгких разнонаправленная: появился очаг в С6, что требует до обследования у фтизиатра, нужно выполнить диаскин тест или TSPOT на спец процесс ( туберкулёз).
Также, если есть очаги, то рекомендую ещё выполнить фибробронхоскопию и смывы отправить на исследование ( цитология, КУМ и посев с определением чувствительности к антибиотикам).
А спирометрию с бронхолитической пробой делали?
Новикова, здравствуйте , тоесть это могут быть очаги туберкулеза ? А как себя еще проявляет туберкулез ? Какие симптомы ?
Новикова, ?
Здравствуйте! Это очаги могут быть разной этиологии, в том числе и туберкулёз. Поэтому нужно дообследование, которое я написала, туберкулёз может вообще длительное время никак не проявляться. А может быть кашель, одышка, похудение и потливость, субфебрильная температура.
А может быть и острая ситуация, например жидкость в легких.
Новикова, как делается диаскин тест ? Это не опасно ? И разве жидкость по ко была бы не видна ? При тубер разве так же очаги то появляются то исчезают ?
Диаскин тест делается, как проба Манту. Если Вам в детстве делали, то это просто как подкожное введение препарата, потом оценивают.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:191 ответ
- Вчера в 10:237 ответов
- Вчера в 02:5822 ответа
- 5 Августа 12 ответов