Пояснение, назначение по мрт

Александр Сердитов4 Июля 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

? Добрый день, Мария

? Просьба пояснить по МРТ, и назначит лечение? ➡️ ➡️ ➡️ У вас признаки импиджмент синдрома плечевого сустава

? На МРТ сустава: сужение подакромиального пространства до 4 мм

? Для плечевого сустава - это весьма значимое изменение

? Поступаете следующим образом: начинаете с консервативного метода лечения, если должного эффекта нет, то идёте на плановую артроскопию сустава

? Сейчас противовоспатительную терапию Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Магнитотерапию на сустав курсом

? Локально блокаду местным анестетиком и препаратом Дипромета однократно

? Лечебный массаж на шейно-воротниковой отдел позвоночника и плечевой сустав

? ЛФК с врачом или инструктором по ЛФК

? Акцент на ЛФК и занятие в зале

? Если должного эффекта не возникнет, то плановая артроскопия. Это малоинвазивная операция - проколы в области сустава

? Поправляйтесь

Олеся Лазутикова4 Июля 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день! По результатам МРТ имеем следующее:
импинджмент-синдром плеча- (субакромиальный синдром) – это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движения ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости. У Вас - сужение подакромиального пространства до 4 мм
Это выраженные изменения сустава. + ко всему имеются "застарелые" изменения + частичные повреждения связочного аппарата само по себе-в результате постоянных чрезмерных нагрузок на сустав,что в конце концов привело к тому,что есть сейчас.
Лечение консервативное,комплексное.И если от лечения не будет эффекта (от любого,консервативного лечения),то по-тихоньку настраивайтесь к артроскопии, тк изменения есть.существенные...
1)Обеспечение функционального покоя для сустава.
исключить провоцирующий фактор!
2) Ношения динамического ортеза.Например такого плана----ORLETT RS-105 ИЛИ BAUERFEIND OmoTrain динамический-
3) я бы рекомендовала лечение начать с блокад( это самой эффективный метод,при сохраняющимся хроническом болевом синдроме) с Дипрометой в область акромиального отростка, которое назначается коротким курсом не чаще 1-го раза в неделю.
- Артрозилен по 1 кап*2 р/день -на 5 дней ( если имеются проблемы со стороны ЖКТ, принимать пр-т под прикрытием Нольпазы - по 20 мг*3 \день-на 10 дней)
Местно: гели/мази -НПВС,например-5% Диклофенак, 5% Пенталгин и др.
Нейробион по 3 мл глубоко в\м - 1р/сут до купирования острых синдромов, а затем по 3 мл (1 амп.) 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
Мидокалм по 1 мл в\м- 2 раза в день.Курс -10 дней

4)физиотерапия: Лазер №5 или Магнитотерапия №10
Фонофорез с гидрокортизоном №10
Также можно -озокерит,грязевые ванны.
Электрофорез с 3% KJ№10
5) Массаж шейно-воротниковой зоны-курсом.
6)Леченая физкультура (ЛФК), которая проводится для постепенного восстановления функционального состояния плечевого сустава, а также уменьшения степени сдавливания субакромиальной мышцы. ЛФК_ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОД КОНТРОЛЕМ ИНСТРУКТОРА-ВРАЧА -ЛФК !

Константин Тищенко4 Июля 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеется критическое сужение субакромиального пространства до 0,4 мм
Я наблюдал только редкие временные единичные случаи ремиссии при ширине 0, 5 мм.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
0,4мм - это критично и консервативному лечению не подлет.

Без операции объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Станислав Литвиненко5 Июля 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Собственно говоря тут много писать не требуется , нужно оперативное лечение .