Перелом шейки бедра

Ольга Юрташкина5 Июля 2023

5.0

Травматолог

Добрый день. Перелом не сросся, идет смещение отломков по оси с видимой глазом укорочениия левой н/к. Маму нужно будет сначала поднимать в кровати затем постепенно с нее и обучения заново ходьбе при помощи ходунков или тростей. Чем больше она не двигается вохникает большой риск осложнпний со стороны легких и кровеносной системы. Поэтому ежедневно надуваем шарики, пускаем мыльные пузыри и тд для развитие легких. И ежедневно зарядка на руки и тело и здоровую ногу.

Александр Сердитов5 Июля 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

? Добрый день, Максим

? 1. На сколько в данном случае сложный перелом, возможно ли срастание кости ? ➡️ ➡️ ➡️ Перелом шейки не срастается

? 2. На сколько обоснован отказ в операции (изначально хотели делать установив штифты), если нет имеет ли смысл делать эндопротезирование? ➡️ ➡️ ➡️ Штифт в таком возрасте выполнять нельзя. Эндопротезирование предпочтительнее, но с адекватным анестезиологическим пособием и послеоперационное ведение и послеоперационный уход за пациентом

? 3. Нужно ли её щас вертикализировать ? ➡️ ➡️ ➡️ Нужно и важно для профилактики застойной пневмонии

Олеся Лазутикова5 Июля 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день! перелом шейки бедра является сам по себе очень "капризным" переломом в виду анатомических особенностей, и в плане консолидации практически не срастается естественным путем-поэтому и стараются оперировать взвесив все за и против.Я посмотрела снимок,визуально видно-что левая нога укорочена и немного перекос костей таза
постараюсь понятно и подробно ответить на Ваши вопросы:
1)1. На сколько в данном случае сложный перелом, возможно ли срастание кости ?
по снимку- по локализации это базисцервикальный (базальный) перелом: перелом у основания шейки бедра, но выше вертелов бедренной кости+ перелом проходит через всю толщу шейки бедра, со смещением .Перелом сложный. Срастание естественным путем опять таки в виду анатомических особенностей, а именно кровоснабжения , теряется соединение с основной бедренной костью и перелом не может самостоятельно прирасти обратно. В этом случае выход только один — операция
2)На сколько обоснован отказ в операции (изначально хотели делать установив штифты), если нет имеет ли смысл делать эндопротезирование?
Отказ обоснован.На данный момент слишком высокий риск,с учетом заболеваний и общего состояния.Поэтому пока обеспечьте маме хороший уход,что бы потом можно было выполнить эндопротезирование ,это будет самым оптимальным,с учётом риска осложнений.
Хороший уход,( я имею в виду,осложнения,которые присоединяются,когда пожилой человек вынужден длительно лежать- пролежни ,застойная пневмония + тромбоз глубоких вен ) это тот комплекс мероприятий,который направлен на предотвращение нарушений со стороны дыхательной системы,профилактика тромбозов (ТЭЛА) и пролежней.
Поверьте,даже при Вашем раскладе, перелом шейки бедра-не приговор,так как при адекватном анастезиологическом пособии---при хорошем уходе в будущем возможно эндопротезирование ТБС
3. Нужно ли её щас вертикализировать ? Да,однозначно.Это как раз таки профилактика застойных явлений в легких, и со стороны кровеносной системы.
Это необходимо,что бы потом Ваша мама смогла ходить на ходунках, не смотря на то,что перелом не срастётся.