Консультация психиатра /

Что делать с паническими атаками — вопрос №1444961

373 просмотра

Озноб потом жжение рук спины грудной клетке тошнота сердцебиение страх смерти боли в сердце и на протяжение 4 лет болит сильно живот с животом все обсследование норма а сердце ибс стенокардия АКШ стены помогите подобрать антидепресант

Возраст: 51

Хронические болезни: Ибс стенокардия сделано АКШ стентирование
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте. Вам необходимо обратиться очно к психиатру. Стандартным лечением панического расстройства являются антидепрессанты группы СИОЗС ( для Вас - сертралин, так как у него выше кардиобезопасность) и психотерапия.
Клиент
Алёна, подскажите схему лечения это просто муки а не болезнь я постоянно в напряжение у меня такого даже после операции на сердце не было а теперь давление поднимается до 200 и само падает диастолическое стало 100 я лежала в Москве в чазова сердце проверили и сказали для моего заболевание оно работает хорошо надо лечиться у психиатра я постоянно мокрая треснет меня стала набирать сильно вес я 1 месяц пью цитолопрама 10 мг помогите пожалуйста я вас прошу я сама раньше работала в псих больнице но в то время были старые трициклики а эти я уже не знаю может надо чем то прикрывать я когда пьёшь антидепресант

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Здравствуйте. Онлайн консультация - это рекомендация, которая не заменяет очного приёма у психиатра. Если принимать сертралин, то необходимо начинать с 1/2 таб (от 50 мг) утром-1 неделю, далее увеличить до 1 таб (50 мг) - утром, через 3-4 дня увеличить до 1,5 табл, ещё через 3-4 дня до 2 табл(100 мг) утром. 100 мг - это рабочая дозировка. Прикрывать антидепрессант необходимо первые 2-3 недели. Эту функцию выполняет атаракс. По 1/2табл - 2-3 раза в день.
Если оставаться на циталопраме, то необходимо увеличить дозировку до 20-30 мг и посмотреть будет ли эффект. Прикрывать циталопрам лучше феназепамом (не более 2 недель, так как феназепам может вызывать привыкание)
Клиент
Алёна, спасибо большое скажите пожалуйста а что лучше для меня сертралин или цитолопрама у меня ибс стенокардия было сделано АКШ стентирование и ещё а тереледжин ом можно прикрывать я объясните мне подробно пожалуйста
Психиатр
Сертралин лучше, чем эсциталопрам и циталопрам по кардиобезопасности. А прикрывать сертралин лучше атараксом в дозировке по 1/2 таб (12,5 мг) - 2-3 раза в день. Смотреть по самочувствию, если будут побочные эффекты, то можно увеличить до 2,5 таблеток. Например 1табл - утром, 1/2 днем, 1 табл - вечером.
Клиент
Алёна, а как переходить с цитолопрама на сертралин я ещё пользуюсь нитроглицирином
Психиатр
В дополнение: дыхательные упражнения на расслабление, лечебная физкультура, ходьба, здоровое питание
Психолог

Здравствуйте, Вы описываете тревожное расстройство, лечат это очень эффективно психотерапией и иногда в качестве дополнения к психотерапии возможно назначение медикаментов,потому-что прием лекарств без психотерапии не считается эффективным лечением. Препараты работают лишь на уровне биохимическом. И симптоматика после отмены может возвращаться.В вашем случае медикаментозная терапия не должна выступать в соло, потому что корень проблемы в голове в первую очередь. В вашем мышлении, интерпретации, восприятии и привычке реагировать именно так, как вы сейчас реагируете.Вам нужно найти специалиста по душе и начать работу.


Паническая атака всегда начинается с испуга. С неправильной интерпретации своего ощущения. Поэтому ПА после испуга, или когда человек постоянно прислушивается к своим ощущениям, состоянию-это стандартно.


1. Первое - всегда испуг(мысли/мысли о здоровье/самочувствие не хорошее/кольнуло что-то и так далее)

2. Два -это всегда концентрация(осознанная или нет)на плохом(например на дыхании или на пульсе)думаем о том,какого симптома боимся в данный момент/тем самым усиливаем симптомы/ожидание /тревога/повышаем ощущения в теле

3. Это интерпретация мозга. т.е то, что подумал мозг, грубо говоря, когда закружилась голова. А подумал он о самом ужасном.Тут много связок сразу. Это могут быть родственники, которые когда то умерли от инсульта, прошлые случаи когда вас увезли на скорой. И множество других вариантов.

4. Четвертый шаг, что в этом состоянии мы начинаем контролировать ситуацию. Потому что есть иллюзия, что если мы не будем это делать(не пойдем не выпьем корвалол/таблетки и т д) то например умрем. Тем самым мы удерживаем не хорошее состояние(с помощью контроля)

Пример: странное чувство в сердце/испуг/концентрация/начинает подключаться вегетатика/учащенное сердцебиение/КОНРОЛЬ сердцебиения/выброс адреналина в кровь.Вот и ваша паническая атака.

этим самым мы создаем себе свое состояние (концентрация-контроль)(избегание -предотвращение)


Про ПА мы четко должны понимать свой организм:

1. испуг(вера мозга в опасность)
От неверного понимания что происходит на физиологическим уровне в нашем теле.

2.ИЗ-ЗА этого мы пугаемся и испытываем здоровые опасения

3. из за этого мы концентрируемся, чтобы это предотвратить

4. но концентрацией мы усиливаем тревогу и ощущения в теле. Это здоровый физиологический процесс

5. Мы удерживаем внимание чтобы сохранить контроль над физиологией(сердце дыхание пульс) чтобы вовремя среагировать

6. Думаем, что предотвращаем своим контролем страшные ситуации.(например не ходим в метро/не нервничаем/пьем таблетки/стараемся не выходить на улицу/не идем в места где нам душно/избегаем мест где этот эпизод произошел впервые)

это и есть формула панической атаки.


Вам нужно убирать контроль, чтобы мозг поверил что опасности нет. Это не будет за один раз. Это упорная работа. И с собой,и с психотерапевтом, и со своими мыслями, восприятием, интерпретацией.


Смотрите общие принципы работы с паническими атаками:
1. это не симптом и не заболевание (это ваш испуг от незнания физиологических процессов) Вы УСПЕВАЕТЕ испугать себя мыслями сердце/пульс/ком в горле/тахикардия(ВСЕ ЭТО ЗДОРОВОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ВАШИХ СТРЕССОВЫХ СОСТОЯНИЙ)

Вообще у любого здорового человека периодически происходят неприятные чувства в теле. (это не вызвает у него ПА по двум причинам 1.потому что он может себе логические это объяснить и понимает. Например какая-то хроническая болезнь, как вариант. 2. Его мозг не научился испытывать ПА,у него их ещё не было. Следовательно этой цепочки нет.

а когда вдруг мы НЕ можем объяснить сами себе что это болит или что это за ощущение ,то начинаются мысли,либо воспоминания, либо знания из памяти

образ опасности выбрасывает АДРЕНАЛИН
именно физиология адреналина и принимается вами за катастрофу

Ваша задача со специалистом, внедрить новую форму подкрепляющего стимула ,а не старую.
привычка разрушится только в кол ве повторений и правильном исполнении


Если человек находится в сильном стрессе, продолжительное время или фоново страдает неврозами/тревогами/депрессией, то человек испытывает ощущения в теле, это могут быть разные ощущения,и головокружение и шаткость и потерю опоры, чувство нереальности, учащенный пульс и многое другое.Люди с тревожными расстройствами постоянно находятся в не самом продуктивном состоянии. Потому это не странно, что организм реагирует именно таким образом(с учётом что физиологические проблемы были исключены)
Например,слабость, аналогично,астения свидетельствует об истощении ресурсов организма и всегда идёт рука об руку с подобными состояниями. Или когда мы чувствуем головокружение в тревоге и пугаемся, опять же тут есть логическое физиологическое объяснение, просто при тревоге отток крови идёт от туда, где она меньше всего необходима, оттуда и головокружение и холодные руки и ноги. И все это совершенно безопасно. Тут важно осознавать, что чем больше вы тревожитесь и пытаетесь контролировать свои ощущения,тем больше усиливаются ощущения и тревога.
Вспомните, если вы успокаиваетесь или отвлекаетесь на что-то не - нормализуется ли ваше состояние? если да и вы забываете о каких-то симптомах, то тогда эти симптомы вызваны напрямую вашими мыслями и это не рациональные опасения.
Клиент
Мария, так все таки надо и антидепрессанты а какие когда вс это начинается это очень страшно что бы легче было брызгаю нитроглицирин а боль в животе не прходящия скорая делает трамадол но не помогает. Я устала от этого состояния назначьте мне пожалуйста таблетки я перестала чем либо заниматься я всегда жду приступ после него очень плохо и страшно
Психолог
С паническими атаками справляются люди и без таблеток прекрасно. Психотерапия тут будет занимать ключевую роль. Если вы хотите принимать медикаменты, то вам нужно обратиться очно к психотерапевту
Клиент
Мария, я пью цитолопрама 10 мг чем можно прикрывать я потому что есть не приятные ощущение подскажите пожалуйста
Клиент
Мария, скажите чем можно прикрывать я при цитолопраме
Психолог
Касательно медикаментов, вам сможет подсказать не психолог, а психиатр
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Раздражительность и панические атаки
28 апреля 2018
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Ухудшения анализов
6 июля 2021
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Кирилл Валерьевич Шендеров
63 отзыва
Психиатр
1996-2002, Витебский Госу
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения