Анализы в норме, а суставы болят — вопрос №1445357

Question

Анализы в норме, а суставы болят — вопрос №1445357

Инна

2159 просмотров

7 июля 2023

Диагноз ревматоидный артрит. Принимаю олумиант 4 месяца, вместо аравы. Раз в 2-3 недели очень болят и опухают лучезапястные суставы, колю в/м дипроспан с разрешения врача, помогает. Сдала по плану анализы, все в норме КАК, СРБ, СОЭ, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, билирубин, ОАМ тоже нормально. Как такое может быть? Переводят на артлегиа в связи с неэффективностью олумианта

Возраст: 60

Хронические болезни: Ревматоидный артрит, аксиальный спондилоартрит.

Вопрос закрыт

смена лекарств

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 июля 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
УЗИ лучезапястных суставов выполняли?
Скажите, суставы опухают без причины? Какие-то физические нагрузки ими выполняете?
Другие суставы не опухают, не болят?
Прикрепите фото обеих кистей с захватом лучезапястных суставов.
Метотрексат не принимали?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 июля 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
УЗИ лучезапястных суставов выполняли?
Скажите, суставы опухают без причины? Какие-то физические нагрузки ими выполняете?
Другие суставы не опухают, не болят?
Прикрепите фото обеих кистей с захватом лучезапястных суставов.
Метотрексат не принимали?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Инна, 6 июля 2023

Клиент

Виктория, РА у меня 5 лет, методжект 20 был первым, два года... когда АЛТ, АСТ стали больше , чем в 3 раза отменили, назначили сульфасалазин без эффекта, потом была арава, но были обострения, метипред принимала , с последующим снижением. Да узи свежее и мрт тоже картина ревматоидного артрита с небольшим выпотом в полости суставов, умеренный теносиновит.

Пожаловаться

Инна, 6 июля 2023

Клиент

Виктория, суставы болят только рук и опухают без видимых причин, еще поясница 3 года побаливает, там грыжи, но я уже привыкла к той боли.

Пожаловаться

Инна, 6 июля 2023

Клиент

Виктория, даже сделала ЭНМГ признаки умеренного аксонального поражения сенсорных и моторных волокон периферических нервов по полинейропатическому типу, характер поражения преимущественно нейрапраксический. Невролог - болевой синдром наиболее вероятно обусловлен обострением РА

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 июля 2023

Ревматолог, Терапевт

Периода без припухших и болезненных суставов с момента назначения олумианта не было?

Пожаловаться

Инна, 7 июля 2023

Клиент

Виктория, было без припухших и болезненных,
после укола дипроспана

Пожаловаться

Инна, 7 июля 2023

Клиент

Виктория, мне выписали нейромидин 1т/3рд нужно ли его начать принимать сейчас?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 июля 2023

Ревматолог, Терапевт

Колоть часто дипроспан внутрисуставно нельзя. Рекомендуется не чаще 2 раз в год.
Если на принимаемой терапии появляются болезненные и припухшие суставы, то это показание к пересмотру терапии.
Есть несколько вариантов пересмотра: добавление к генно-инженерному препарату базисного препарата или смена генно-инженерного препарата. Решается это путём направления пациента на врачебную комиссию.
Активность заболевания оцениваем не только по общему анализу крови, СОЭ, СРБ, а главное по наличию болезненных и припухших суставов и общему самочувствию пациента.
Нейромидин улучшат нервное проведение. Он не лечит ревматоидный артрит, не убирает воспаление в суставе.

Пожаловаться

Инна, 10 июля 2023

Клиент

Виктория, сейчас очень болят руки, мой доктор в отпуске, но написал принимать ЛИРИКА 75мг/2рд, он по рецепту. Стоит ли искать врача, который выпишет рецепт? Артлегиа два раза кололи 20/06 и 6/07, пока не помогает.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 10 июля 2023

Ревматолог, Терапевт

Руки болят в покое или при нагрузке? Суставы припухшие? Болят отдельные суставы? Есть чувство жжения, ползанья мурашек, онемение?

Пожаловаться

Инна, 10 июля 2023

Клиент

Виктория, мурашек, онемения и жжения нет и не было, просто болят суставы, сейчас не сильно, а вот особенно под утро, становится лучше часа через 2-3 после подъема. Не опухшие, нагрузки не делаю и дачи нет. Принимаю еще метипред две табл утром и потом найз 1у/1в помогает, все под прикрытием омеза и после еды

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 10 июля 2023

Ревматолог, Терапевт

Если нет нейропатических болей (которые я описала выше) принимать лирику не нужно. Так как основное показание для лирики - нейропатические боли.
Вам нужно очно корректировать терапию с доктором.

Пожаловаться

Инна, 10 июля 2023

Клиент

Виктория, спасибо, сама удивилась, но доктор не знает, что со мной делать, я в Санкт-Петербурге наблюдаюсь в Мечникова , там и базу у него меняю. Что же мне делать?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 10 июля 2023

Ревматолог, Терапевт

Любая коррекция терапии возможна только на очном приеме, но я бы советовала обсудить с доктором добавление базисной терапии к генно-инженерной. Или лефлуномид или метотрексат. Да, на метотрексате у Вас было повышение АСТ, АЛТ. Но можно попробовать использование меньшей дозы или заменить производителя или если были таблетки попробовать уколы. Уколы легче переносятся.
НО, любая коррекция терапии только на ОЧНОМ приеме доктора.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 10 июля 2023

Ревматолог, Терапевт

Скажите, метипред утром во сколько принимаете?

Пожаловаться

Инна, 10 июля 2023

Клиент

Виктория, в 7 часов утра

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 10 июля 2023

Ревматолог, Терапевт

Можете попробовать принимать метипред в 12 часов ночи, тогда утром будет меньше продолжительность утренней скованности и болевого синдрома.

Пожаловаться

Инна, 10 июля 2023

Клиент

Виктория, спасибо за правильные советы, буду терпеть до 19 июля, тк на прием иду, сдаю анализы и укол артлегиа будут делать

Пожаловаться

Инна, 10 июля 2023

Клиент

Виктория, спасибо, попробую, уже сегодня можно или через день?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 10 июля 2023

Ревматолог, Терапевт

Если сегодня утром принимали метипред, то только завтра вечером можно.

Пожаловаться

Инна, 10 июля 2023

Клиент

Виктория, спасибо

Пожаловаться

Можарук Дарья Сергеевна, 6 июля 2023

Ревматолог, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, подскажите, а на основании чего поставлен такой диагноз, РФ и АЦЦП сдавали?Почему сразу моноклональные антитела назначили?

Пожаловаться

Инна, 7 июля 2023

Клиент

Дарья, в ревматологической больнице лежала три раза, диагноз подтвержденный 5 лет уже.

Пожаловаться

Можарук Дарья Сергеевна, 6 июля 2023

Ревматолог, Терапевт, Кардиолог

Прочитала ваши ответы,тогда вам надо подбирать препараты Желательно это делать в стационаре,такие обострения могут быть ввиду индивидуальной непереносимости и неэффективности препарата.

Пожаловаться

Инна, 7 июля 2023

Клиент

Дарья, подбираем в дневном стационаре, доктор сам говорит, очень странно, назначил нейромидин, стоит ли его пить?

Пожаловаться

Можарук Дарья Сергеевна, 7 июля 2023

Ревматолог, Терапевт, Кардиолог

Да,можно.

Пожаловаться

Инна, 7 июля 2023

Клиент

Дарья, извините, вопрос по- другому задам нейромидин обязательно нужно пить сейчас?

Пожаловаться

Можарук Дарья Сергеевна, 7 июля 2023

Ревматолог, Терапевт, Кардиолог

Нет конечно. Можно и потом.Взаимосвязи особо здесь нет.

Пожаловаться

Инна, 10 июля 2023

Клиент

Дарья, очень болят руки. Доктор в отпуске, но написал попробовать принимать ЛИРИКА (прегабалин) 75мг 2 раза в день. Но на него нужен рецепт. Вот думаю стоит ли искать врача, который выпишет рецепт

Пожаловаться

Можарук Дарья Сергеевна, 10 июля 2023

Ревматолог, Терапевт, Кардиолог

Я бы не рекомендовала прегабалин ,тк это препарат с наркотическим действием.Лучше трамадол, он просто является сильно действующим, выписать может терапевт в поликлинике, форма бланка 148.

Пожаловаться

Можарук Дарья Сергеевна, 10 июля 2023

Ревматолог, Терапевт, Кардиолог

Боли у вас ввиду отсутствия эффективного лечения, поэтому здесь основное подбор ГИБП.Трамадол или прегабалин просто обезболят.

Пожаловаться

Инна, 10 июля 2023

Клиент

Дарья, я перешла на артлегиа кололи два раза 20/06 и 6/07, сказали в течении трех месяцев может эффект быть, ну что же столько времени боль терпеть ...ох. Дипроспан колю ингода, помогает, но сейчас всего на две недели помог. Что же делать?

Пожаловаться

Инна, 10 июля 2023

Клиент

Дарья, под прикрытием омеза метипред 2 табл в день принимаю 2 недели и найз давно уже каждый день 1у/1в

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бронхит, мокрота

3 ответа

29 октября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Смена бета блокатора

3 ответа

6 декабря 2022

Анжелика

Вопрос закрыт

Как сменить или отменить препарат у психиатра в ПНД

1 ответ

14 сентября 2023

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос