Что вас беспокоит?
Низкий гематокрит
Здравствуйте. На 24 неделе беременности, гем. 110 назначили ферлатум фом, упал гемоглобин 98, назначили капельницу феринжект 500, через 2 недели гм.114, гематокрит 28.4, ещё капельницу гм 119, гематокрит 28.6 . Сегодня 28 недель.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
Уровень гемоглобина у Вас сейчас для Вашего срока вполне нормальный, при беременности может отмечаться физиологическая гемодилюция — разжижение крови вследствие увеличения объёма циркулирующей крови. Норма гемоглобина при беременности от 105-110 г/л.
Какой до инъекций был уровень ферритина и насыщения трансферрина (или сывороточного железа и железосвязывающей способности сыворотки)?
Сдавали ли анализ на уровень витаминов В12 и фолиевой кислоты? По анализу есть возможные признаки их дефицита; в данном случае установленно, что анемия именно железодефицитная?
Что в биохимии, если за это время сдавали — нет ли повышения билирубина?
Какая у Вас тромбофилия? Ранее были тромбозы?
Елизавета, ферритин был 23.2. Анализ на В12 и фолиевую не сдавала. До беременности за месяц поставили тромбофилию, немного густая кровь была по тромбодинамике. Ранее не было тромбоза.
Наталья, по тромбодинамике диагноз тромбофилия не выставляется. Касательно назначения клексана в данной ситуации — не поняла; показаний для назначения его по приведённым данным нет.
Учитывая, что введение препаратов железа уже проведено, целесообразно проконтролировать уровень ферритина через 4—6 недель после его капельного введения, общий анализ крови с подсчётом ретикулоцитов, уровень прямого и непрямого билирубина, цианокобаломина и фолиевой кислоты. По данным показателям, в том числе уровню гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарный индексам — ориентироваться в необходимости дальнейшей терапии.
Елизавета, до беременности я сдавала кровь на наследственные заболевания, были риски антитромбина и тромбодинамика низкая была,спасибо большое за рекомендации, сдам кровь)?
Касательно тромбофилии я так и не поняла; однако я рада, если консультация была полезна. На здоровье.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
У вас нормальный гемоглобин и гематокрит для вашего срока. Норма гемоглобина для второго триместра - от 105 г/л.
Сколько времени прошло после капельницы феринжекта?
Какая у вас выявлена тромбофилия? Нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Не курите? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Диляра, тромбоза нет. Неделю назад 2 инфекцию делали. Лишнего веса и варикоза нет,беременность 2 самостоятельная,плод один,не курю, давление чаще ниже чем высокое.
Тогда зачем колете клексан? Какая тромбофилия?
Ещё через 2-4 недели вам нужно будет сдать анализ на ферритин, витамин В12 и фолиевую кислоту. По результатам этих анализов решать, требуется ли дальнейшая терапия.
Диляра, спасибо,сдам анализы
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее всего анемия связана с повышением объема циркулирующей крови, анемию всегда будет сопровождать снижение гематокрита, в беременность особенно. Это физиологично, для вас и плода угрозы нет.
Анастасия, спасибо ?
Принятый ответ
Наталья, добрый вечер!
Для вашего срока сейчас у вас хороший уровень гемоглобина, в норме для 3 триместра этот показатель должен быть выше 110г/л. Это физиологические изменения развиваются по мере прогрессирования беременности.
Также необходимо уточнить являлась ли анемия только железодефицитной? Сдавали ли анализ на ферритин, фолиевую кислоту, витамин в12?
Какая именно у вас наследственная тромбофилия? По каким критериям установлена?
Мария, здравствуйте. Ферритин до препаратов был 23.2. Фолиевую и В12 не сдавала ещё. У мамы венозное расширение вен.
Наталья, тогда оптимально проверить после/на фоне терапии препаратами железа уровень как ферритина, так и фолиевой кислоты и витамина В12. Чтобы исключить сочетанный дефицит, или при его наличии рекомендован препараты определенных групп.
Мария, спасибо большое за рекомендации ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, анемии на данный момент у вас нет - норма гемоглобина для вашего срока 110г/л, вам необходимо продолжить прием препаратов железа в профилактической дозировке по 1т 1 раз в течение 3 месяцев
Мария, спасибо ?
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад15 ответов
- 5 часов назад9 ответов
- 6 часов назад31 ответ
- 6 часов назад6 ответов