Расширен холидох — вопрос №1450334

Question

Расширен холидох — вопрос №1450334

Анна, Москва

2032 просмотра

10 июля 2023

Здравствуйте, подскажите пожалуйста!
3 недели назад , все началось с озноба , ломоты в ногах , боль в горле , обнаружен был стрептококк , пролечилась антибиотиками , для профилактики пропила Полиоксидоний . состояние вроде и легче стало , но и не до конца , потею сильно по вечерам , все ровно познабливало , пропал аппетит , появилась тошнота , думаю на всякий случай но легких сделаю , сделала лёгкие нормальные , но написали , что расширен холедох , решила сделать МРТ брюшной полости , заключения прикладываю . скажите , что это значит ? Еще недели назад полностью сдавала биохимию алт аст билирубин , холестерин итд все в норме было , могли ли быть какие то изменения за пару недель ?
Узи делали в 2021 были обнаружены полипы до 3 мм .
Но ничего прям серьезного не было .
На сколько это серьёзно и что делать дальше ?
Не могли ли лекарства спровоцировать это ?

Возраст: 33

Хронические болезни: Хрон тонзиллит

Вопрос закрыт

МРТ брюшной полости расширен холедох

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

Ответы врачей

Пожаловаться

Анна, 10 июля

Клиент

Анна, здравствуйте, подскажите пожалуйста , если биохимия хорошая будет , все это сдавала 8 июня , все было идеально , то патологию можно исключить ?
Я антибиотики принимала 16 дней , плюс принимала Полиоксидоний , и тут вот какое дело . когда то я принимать начала ингавирин , и было все , тоже самое . боль , поставили дисканизию , потом прошло .
Скажите , если это из за лекарств , через сколько должно все прийти в норму ?

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 10 июля

Гастроэнтеролог

Да, если биохимия хорошая будет, значит патологии нет. Спазм сфинктера Одди уходит, восстанавливается отток секретов и проблема уходит (нормализуется просвет протоков). Хорошо поддается лечению спазмолитиками (селективными).

Пожаловаться

Анна, 10 июля

Клиент

Анна, успокойте меня , общий наркоз мне можно делать на 40 минут ? 😁операцию на глаза должны завтра .
Сегодня экспресс анализы сдам алт аст итд если

Пожаловаться

Анна, 10 июля

Клиент

Анна, побежала тогда сдавать , как раз ничего не ела со вчерашнего вечера , напишу вечером .
Может еще что то сдать наверняка ?
СРБ пришел вчера 1.2 при норме до 5 . все хорошо

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 10 июля

Гастроэнтеролог

Да, можно. Расширение протоков не критичное. Если бы мы говорили о процессах, например, злокачественных, то картина была бы другая. Объяснить сложно, но есть своеобразные "флажки", которые настораживают. Так вот у вас ничего настораживающего нет. С причиной нужно разобраться, но это планово, экстренности нет. Протоки проходимы (есть сужение, но проходимы).
Посмотрим анализы. Если анализы будут в норме, то однозначно со стороны гастроэнтерологии противопоказаний к операции не будет (и к наркозу).
В плане анализов: те, что выше написала. Дополнительно пока ничего не нужно. Дальше тактика будет зависеть уже от этих результатов. Для решения вопроса о показаниях/противопоказаниях к операции этого будет достаточно.

Пожаловаться

Анна, 10 июля

Клиент

Анна, все, поняла ) т е судя по МРТ , пологических изменений там нет , чисто расширение )
Из симптомов терпимая ноющая боль и тошнота , больше ничего )
Значит шас еду сдам алт аст и прочее , на всякий случай кал на лямблиоз и .. Блин, забыла название 😁
МРТ которое смотрит проходимость протоков можно пока не делать , нужно дождаться анализов , верно ?

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 10 июля

Гастроэнтеролог

Тошнота - это симптом неспецифический и появляется при расширении любого полого органа. Например, при беременности матка расширяется - тошнота, при повышении давления сосуды расширяются - тошнота, желчные протоки расширилсь - поэтому тошнота. Т.к. секреты желчного и поджелудочной задерживаются - возникает боль. Когда уйдет спазм - симптомы уйдут. Спазмолитик (Дюспаталин) можно принимать и без анализов.
Кал сдается на я/г любых паразитов, не каких-то именно. Т.е. анализ так и называется: кал на паразитов методом парасеп. Поэтому не запоминайте, каких именно паразитов. И про мрт с осмотром протоков - это планово, сначала смотрим анализы, и по ним уже решаем о дальнейшей тактике. Тем более у вас запланирована операция, отложите пока вопрос с мрт

Пожаловаться

Анна, 10 июля

Клиент

Анна, спасибо вам огромное , единственно я сейчас сдала кровь , кал и думаю узи сделать раз тут все ровно )

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 10 июля

Гастроэнтеролог

Пока узи делать нет необходимости. МРТ у вас только что сделано, описано подробно. А для оценки динамики в дальнейшем можно будет сделать узи

Пожаловаться

Анна, 10 июля

Клиент

Анна, просто не понимаю , почему на мрт не описаны мои 3 полипа , которые всегда были видны на узи 😁

Пожаловаться

Анна, 10 июля

Клиент

Анна, извините , не увидела вопрос , насчет стула .
Смотрите , сейчас жидкий , но только недавно был нормальный , но я принимала Энтерол , в связи с антибиотиками

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 10 июля

Гастроэнтеролог

Цвет стула обычный? не светловатый?

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 10 июля

Гастроэнтеролог

На мрт должно быть видно полипы. Как вариант, если полипы были не истинные, а налипшие сгустки желчи. Но в таком случае да, тогда можно и узи сделать свежее.

Пожаловаться

Анна, 10 июля

Клиент

Анна, не темный и не светлый 🥰

Пожаловаться

Анна, 10 июля

Клиент

Анна, сделала узи , приложу сейчас , посмотрите пожалуйста) сказали , даже застоя не видят , хотя я им все объяснила , зачем МРТ делала , где болит итд

Пожаловаться

Анна, 10 июля

Клиент

Анна, дело в том , что эти полипы , у меня уже 3 год в динамике наблюдаю периодически , поэтому для меня это МРТ странное было немного

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 10 июля

Гастроэнтеролог

Посмотрела узи. Возможно потому, что полипы слишком мелкие, их не увидели на мрт. По протокам картина схожая, желчный проток немного расширен, головка поджелудочной верхняя граница нормы (как и на мрт). Но также, как и после мрт - есть причина расширения желчного протока. Но ничего страшного и экстренного нет. Анализы будут завтра готовы?

Пожаловаться

Анна, 10 июля

Клиент

Анна, скажите пожалуйста, а какие причины увеличения головки поджелудочной ?
И есть шанс , что размеры уменьшаться или это необратимый процесс ?Просто посмотрела сейчас другие ранее сделанные узи в 2020 была головка 22 в 2021 25 головка сейчас вот 32 т е увеличивается , и не уменьшается

Да, анализы или сегодня поздно ночью , такое бывает или завтра утром -днем

Пожаловаться

Анна, 10 июля

Клиент

Анна, а может сам желчный и его плохой отток желчи из за перегиба влиять на ПЖ и ее размеры ? Просто сколько не спрашивала людей , у всех ПЖ болит подреберье слева , у меня же четкая локализация правый бок ближе к рёбрам

Пожаловаться

Анна, 10 июля

Клиент

Анна, и я вспомнила , с такими же болями , я в 2014 попала в больницу . очень болел правый бок , как сейчас и отдает в ногу .
Забрали , думали геникология, по ней все хорошо оказалось , начали дальше обследовать . в итоге выписали с диагнозом ДЖВП .
Сейчас вспомню , что прописали а вы скажите , это что то связано с панкреатитом ?
Урсофальк на ночь 2 капсулы
Юниэнзим
Проводила Дюбаж , точнее не помню название , выпивала лежала на правом боку , и кстати тогда , я забыла о болях на 2 года .
Я так поняла , последнее это выведение желчи ?)

Пожаловаться

Анна, 10 июля

Клиент

Анна, я так поняла , что расширение скорей всего у меня были и ранее , просто из за несвоевременного узи и сразу начинала пить Дюспаталин , потом когда делала узи , это расширение не выявляли , да ?)

Пожаловаться

Анна, 10 июля

Клиент

Анна, здравствуйте, подскажите пожалуйста , если биохимия хорошая будет , все это сдавала 8 июня , все было идеально , то патологию можно исключить ?
Я антибиотики принимала 16 дней , плюс принимала Полиоксидоний , и тут вот какое дело . когда то я принимать начала ингавирин , и было все , тоже самое . боль , поставили дисканизию , потом прошло .
Скажите , если это из за лекарств , через сколько должно все прийти в норму ?

На описторхоз и лямблиоз , тоже кал можно сдать ?
СРБ вчера пришел , 1.2 при норме до 5

Пожаловаться

Анна, 10 июля

Клиент

Анна, успокойте меня , общий наркоз мне можно делать на 40 минут ? 😁операцию на глаза должны завтра .
Сегодня экспресс анализы сдам алт аст итд если

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 июля

Гастроэнтеролог

Ваши проблемы не вызваны приёмом препаратов. На описторхоз и лямблиоз сдавать кал, да.
По поводу наркоза решение принимает только врач анестезиолог - реаниматолог.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 10 июля

Клиент

Анна, хорошо , сдам сегодня обязательно)

Пожаловаться

Анна, 10 июля

Клиент

Анна, скажите пожалуйста, только сейчас обратила внимание. Что на протяжение 3 лет делала узи ( из за полипов )
С каждым годом , у меня увеличивалась головка ПЖ сначала 22 потом 25 сейчас 32 скажите пожалуйста, причины увеличения ? Это не обратимый процесс , или можно уменьшить размеры ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 11 июля

Гастроэнтеролог

Все размеры по УЗИ условны, если не описывают отека, значит ничего критичного нет. УЗИ не самый хороший способ визуализации поджелудочной железы.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 11 июля

Клиент

Анна, я поняла , спасибо большое 🥰

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 11 июля

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Анна, 10 июля

Клиент

Елена, здравствуйте. Я приложила сегодняшнее узи , попросила прям хорошо посмотреть, объяснила показала МРТ итд

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 12 июля

Гастроэнтеролог

Проток расширен,поэтому холангиография(выполняется при МРТ,но Вам ее не делали) и ещё дуоденоскопию.Обязательно

Пожаловаться

Анна, 15 июля

Клиент

Елена, здравствуйте!))
Биохимия вся сдана , идеальна , придраться не к чему .
Кал я не сдавала , я сдала кровь на описторхоз отрицательно . могу и кал сдать )МР единственно не делала .

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 15 июля

Гастроэнтеролог

Лучше сдайте кал, потому что кровь не показательный анализ.
И МР-холангиографию нужно тоже выполнить обязательно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 1.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стопдиар принимать

2 ответа

11 часов назад

300.00 р.

Анна, Санкт-Петербург

Препараты от головной боли при обострении гастрита

5 ответов

11 часов назад

300.00 р.

Анастасия, Екатеринбург

Язва желудка

20 ответов

11 часов назад

300.00 р.

Галина Владимировна

Аналог Одестона

4 ответа

11 часов назад

500.00 р.

Анастасия

Как передается ротавирус

3 ответа

11 часов назад

300.00 р.

Кристина

Спазматическая боль в желудке.

3 ответа

вчера, 18:20

400.00 р.

Олеся, Надым

Боль в животе

6 ответов

вчера, 18:16

300.00 р.

Нэлли, Анапа

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кретинина Анна Андреевна, 10 июля · Accepted Answer · 2023-07-10T04:59:37+03:00

Здравствуйте. Это может быть дисфункция сфинктера Одди. Он находится в двенадцатиперстной кишке, при возникновении его спазма - не оттекает желчь и секрет поджелудочной, из-за чего уровнем выше протоки расширяются. Это могло быть на фоне приема антибиотиков, или на фоне стресса. С целью уточнения диагноза необходимо дообследование:
- исключить паразитоз: сдать анализ кала на паразитов методом парасеп (3-х кратно с интервалом 3 дня) (т.к. это тоже может являться причиной)
- контроль печеночных показателей: алт, аст, билирубин общий+прямой, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза
- копрограмма
Пока принимать препарат Дюспаталин (или Ниаспам) 200 мг по 1 капс. 2р/д за 20 мин. до еды 1 мес. Этот препарат имеет сродство к рецепторам протоков желчного и поджелудочной, снимает спазм и восстанавливает отток секретов желчного и поджелудочной.
И подскажите, не было ли изменений стула?

Никулина Анна Сергеевна, 10 июля · Accepted Answer · 2023-07-10T07:20:07+03:00

Здравствуйте! Пока затруднительно о чем то говорить. Да и расширение не критичное. Лекарственные препараты думаю не могли таким образом повлиять на организм. Рекомендую всё же выполнить МСКТ ОБП с боллюсным контрастированием, при необходимости МРХПГ, необходимо исключить мелкие конкременты протоковой системы желчевыводящих путей. Обязательно биохимии крови развёрнутая в динамике (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), показатели нужны именно эти, смотрим нет ли холестаза, то есть застоя в протоках и обя исключить гельминтозы (описторхоз, лямблиоз), сдать кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Резникова Елена Юрьевна, 10 июля · Accepted Answer · 2023-07-10T08:36:21+03:00

Добрый Вам день!Расширение холедоха есть.Поэтому обязательно дуоденоскопию,повторить УЗИ обп(только перед этим не употреблять на ночь большое количество воды).посмотреть ,что происходит с холедохом-есть ли рост диаметра.Если выйдет,что есть повторить ггтп,щелочная фосфатаза,ферритин,лак.холангиография.

Худякова Елена Сергеевна, 15 июля · Accepted Answer · 2023-07-15T00:25:20+03:00

Анна, здравствуйте.
По УЗИ ОБП есть расширение холедоха, в связи с этим нужно проводить дальнейшую диагностику. Лекарственные препараты не могли вызвать такие изменения. Первое, что рекомендую МР-холангиография, мы должны посмотреть протоки, нет ли в них камней или других изменений.
Повторить биохимию крови в динамике через 2 недели - крови развёрнутая в динамике - АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, общий билирубин и его фракции, общий белок, СРБ. По данным анализам мы должны посмотреть нет ли изменений по типу холестаза.
Также необходимо сдать кал на описторхоз, зачастую причина заключается именно в этой инфекции.
На данный момент рекомендую прием препарата Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды.
По результатам дообследования сможет сориентироваться в дальнейшей тактике лечения (если оно будет необходимо).