Что вас беспокоит?
Некроз , остеопороз
Здравствуйте! Месяца 3 болит нога в области паха , именно когда встаю или сижу за рулем (в положении лежа и когда иду нет) На днях сделал МРТ тазобедренного сустава (прикрепил) Пошел к травматологу назначил лечение и сказал срочно на операцию нужно! Хотелось бы узнать можно как то спасти ситуацию без операции? И вот прикрепил лечение врача! Спасибо
Принятый ответ
Доброй ночи! Прикрепите,пожалуйста МРТ к своему вопросу!
Что бы ответить на Ваш вопрос
Олеся, прикрепил
Принятый ответ
Здравствуйте.
Избежать эндопротезирования в отдаленной перспективе вряд ли получится, если мы имеем дело с асептическим некрозом 2 - 3 ст.
Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания головки бедренной кости.
1. Асептический некроз наступает при тромбозе сосуда, питающего головку бедренной кости. Поэтому показаны такие препараты, как Сермион, кавинтон, трентал, актовегин и др.
2. Так же показаны препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани. Это бисфосфонаты и, прежде всего, Золендроновая кислота. Назначают эндокринологи. Так же нужен Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
3. Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения головки бедренной кости - туннелизация головки и др. Они малоинвазивные и легко переносятся.
Это три основные подхода к лечению асептического некроза головок бедренных костей.
Кроме того, применяют НПВС (Аркоксиа), препараты кальция и витамина Д3, вводят в сустав гиалуроновую кислоту, колют хондропротекторы и др.
Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию - быстрее.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям.
Если делать операцию - то же там.
Лечение по м\ж - верный и скорый путь к эндопротезированию.
Константин, то есть смысла нет в лечении ? Всё равно нужно оперировать ? И скажите пожалуйста как после живут с этим? Как бы 33 года…
Смысл затянуть на несколько лет есть.
Дело в том, что первичное протезирование проходит, как правило, без осложнений.
Эндопротезы служат около 20-ти лет. Потом замена.
А вот последующие замены уже проходят не так просто и чреваты осложнениями.
Поэтому, чем меньше будет замен - тем лучше.
Замедлить процесс слева уже получится вряд ли и стоит становится в очередь на операцию. Ждать около года.
А за правый сустав еще можно побороться и затянуть эндопротезирование на 3-5 лет или более.
Менять потом то же будет проще, чтобы не сразу они из строя выходили.
Ну, как живут... В футбол не играют, но ходят без трости.
Жить можно, хотя и не так активно, как раньше.
Константин, а реально ждать год до операции с таким состоянием?
А с каким-таким состоянием?
Я в шапке вопроса прочитал, что боли только при смене положения тела и в машине, а при ходьбе нет.
Вы ходите без трости, боли умеренные и состояние вполне себе удовлетворительное.
Мы же не МРТ лечим, а пациента. На МРТ бывает совсем сустава нет, а у пациента ничего не болит, потому что развит мышечный каркас и он на нем ходит.
Так что Вы на свое состояние смотрите, а не на МРТ.
Я считаю, что вполне реально год подождать.
Константин, спасибо вам большое
Принятый ответ
? Добрый вечер
? Как вы перенесли КОВИД?
Александр, здравствуйте
Перенес с пневмонией 15% но кислород был всегда в норме
Затем много бегал не футболе…
? При перенесенной ковидной инфекции зачастую встречается поражение головки бедренной кости
? Вам прописали капельницу с дексаметазоном ➡️➡️➡️Этот препарат вам нельзя, он строго противопоказан при асептическом некрозе
? К сожалению, при 3 стадии поражения головки показана плановая операция по замене сустава (эндопротезирование)
? Мне очень жаль
? При 1 или 2 стадии поражения ещё можно попытаться спасти сустав, но 3 стадия это очень серьёзно
Александр, понял, спасибо
Андрей, посмотрела..
. К сожалению, обрадовать не чем. Заболевание-очень серьезное, и к сожалению, приводит к инвалидизации.
Асептический некроз головки бедренной кости (АСНГБК)– это омертвление участков костного мозга головки бедра с развитием локального остеопороза и остеонекроза вследствие расстройств кровоснабжения.
АСНГБК на 1-2 стадии хорошо лечатся консервативно. А вот 3-4 стадия лечение-хирургическое, наиболее эффективное-эндопротезирование , что позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз. Протез позволяет полностью восстановить утраченные функции. Операция делается планово, так считается что в среднем 3 стадия длится до 2,5-3 лет, а вот 4 ст-1-1,5 лет. Сначала прооперируют один сустав,а позже другой. Я бы Вам уже сейчас рекомендовала по ОМС обратиться в один из ведущих Федеральных Центров по эндопротезированию на консультацию к специалистам,что бы Вас смогли сориентировать по всем интересующим вопросам, касающихся эндопротезирования. Учитывая возраст, хирургические операции не ограничиваются только эндопротезированием, так же делают—Декомпрессию или туннелизацию кости. Так же -Пересадка участка кости (артропластика) Но такие вопросы решаются индивидуально .
На сайтах ФЦ по эндопротезированию как это можно сделать расписано. У нас в России их несколько,например:
*ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
*ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
*ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)
*ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
*ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
*ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
*ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
*ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
*Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
*ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)
Сейчас же лечение следующее: (но я рекомендую всетаки очно посетить травматолога-ортопеда и лечение проводить под его контролем!)
1.Если болевой с-м очень выражен , то лечение начинают с Дипроспан (дипромета)-Новокаиновых блокад , с последующим введением пр-тов гиалуроновой кислоты
2.Ортопедический режим-максимально снизить/ограничить нагрузку на ТБС.Исключить провоцирующие факторы болей.Можно использовать индивидуальные ортопедические стельки, которые 50% и более нагрузки-возьмут на себя,за счёт ее перераспределения на суставы.Тем самым бользначительно уменьшиться или купируется.Из стелек рекомендую ФормТотикс. Можно так же использовать трость для передвижения, к примеру.
3. НПВС - Диклофенак по 1 мл глубоко в\м не более 2р\сут с интервалом в 10-12 ч .Курс не более 2-3 дней
Нейробион по 3мл глубоко в\м 1 р\сут-/сут до снятия острых симптомов.
После уменьшения симптомов ,препарат вводят по 3 мл 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
Мидокалм по 150 мг-1р\день.Курс 10 дней
Хондропротекторы: Мукосат - В/м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения через 6 месяцев.
4.Специфические пр-ты (дозировку подбирать и контролировать обязательно под контролем врача!)
***Ксантинола Никонат ( антиагрегантный препарат )
***Бисфосфонаты---Бондронат ИЛИ Акласта
***Аквадетрим – Водный р-р ( вит Д, активная форма)
5.ЛФК – упражнения индивидуальные и под контролем врача-ЛФК
6.Массаж+ ФТЛ. Основная задача – простимулировать кровоток в тканях и запустить/ускорить регенераторные процессы.
Из физиотерапии- СМТ №10 , Лазер №5 или магнитотерапия №10,ударно-волновая терапия №5
7. PRP-терапия или плазмолифтинг -это введение богатой тромбоцитами плазмы для активизирования процессов заживления.
У ВАС -АСНГБК № ст слева-и,к сожалению здесь только эндопротезирование, так прогрессирует очень быстро и возможно за 1,5-2 года перейти в 4 ст.А вот справа АСНГБК 2ст-здесь, можно и нужно "побороться" за сустав!
Олеся, я благодарю вас за помощь
Принятый ответ
Здравствуйте. Правильно предложил, надо менять сустав. Дальше будет хуже без операции - нога начнёт уменьшаться.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 201915 ответов
- 17 Февраля 20201 ответ
- 29 Апреля 20202 ответа
- 30 Мая 20211 ответ