Некроз , остеопороз — вопрос №1455121

Смысл затянуть на несколько лет есть.
Дело в том, что первичное протезирование проходит, как правило, без осложнений.
Эндопротезы служат около 20-ти лет. Потом замена.
А вот последующие замены уже проходят не так просто и чреваты осложнениями.
Поэтому, чем меньше будет замен - тем лучше.

Замедлить процесс слева уже получится вряд ли и стоит становится в очередь на операцию. Ждать около года.
А за правый сустав еще можно побороться и затянуть эндопротезирование на 3-5 лет или более.
Менять потом то же будет проще, чтобы не сразу они из строя выходили.

Ну, как живут... В футбол не играют, но ходят без трости.
Жить можно, хотя и не так активно, как раньше.

А с каким-таким состоянием?
Я в шапке вопроса прочитал, что боли только при смене положения тела и в машине, а при ходьбе нет.
Вы ходите без трости, боли умеренные и состояние вполне себе удовлетворительное.

Мы же не МРТ лечим, а пациента. На МРТ бывает совсем сустава нет, а у пациента ничего не болит, потому что развит мышечный каркас и он на нем ходит.

Так что Вы на свое состояние смотрите, а не на МРТ.
Я считаю, что вполне реально год подождать.

? При перенесенной ковидной инфекции зачастую встречается поражение головки бедренной кости

? Вам прописали капельницу с дексаметазоном ➡️➡️➡️Этот препарат вам нельзя, он строго противопоказан при асептическом некрозе

? К сожалению, при 3 стадии поражения головки показана плановая операция по замене сустава (эндопротезирование)

? Мне очень жаль

? При 1 или 2 стадии поражения ещё можно попытаться спасти сустав, но 3 стадия это очень серьёзно

Андрей, посмотрела..
. К сожалению, обрадовать не чем. Заболевание-очень серьезное, и к сожалению, приводит к инвалидизации.
Асептический некроз головки бедренной кости (АСНГБК)– это омертвление участков костного мозга головки бедра с развитием локального остеопороза и остеонекроза вследствие расстройств кровоснабжения.
АСНГБК на 1-2 стадии хорошо лечатся консервативно. А вот 3-4 стадия лечение-хирургическое, наиболее эффективное-эндопротезирование , что позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз. Протез позволяет полностью восстановить утраченные функции. Операция делается планово, так считается что в среднем 3 стадия длится до 2,5-3 лет, а вот 4 ст-1-1,5 лет. Сначала прооперируют один сустав,а позже другой. Я бы Вам уже сейчас рекомендовала по ОМС обратиться в один из ведущих Федеральных Центров по эндопротезированию на консультацию к специалистам,что бы Вас смогли сориентировать по всем интересующим вопросам, касающихся эндопротезирования. Учитывая возраст, хирургические операции не ограничиваются только эндопротезированием, так же делают—Декомпрессию или туннелизацию кости. Так же -Пересадка участка кости (артропластика) Но такие вопросы решаются индивидуально .
На сайтах ФЦ по эндопротезированию как это можно сделать расписано. У нас в России их несколько,например:
*ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
*ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
*ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)

*ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
*ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
*ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
*ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
*ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
*Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
*ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)
Сейчас же лечение следующее: (но я рекомендую всетаки очно посетить травматолога-ортопеда и лечение проводить под его контролем!)
1.Если болевой с-м очень выражен , то лечение начинают с Дипроспан (дипромета)-Новокаиновых блокад , с последующим введением пр-тов гиалуроновой кислоты
2.Ортопедический режим-максимально снизить/ограничить нагрузку на ТБС.Исключить провоцирующие факторы болей.Можно использовать индивидуальные ортопедические стельки, которые 50% и более нагрузки-возьмут на себя,за счёт ее перераспределения на суставы.Тем самым бользначительно уменьшиться или купируется.Из стелек рекомендую ФормТотикс. Можно так же использовать трость для передвижения, к примеру.
3. НПВС - Диклофенак по 1 мл глубоко в\м не более 2р\сут с интервалом в 10-12 ч .Курс не более 2-3 дней
Нейробион по 3мл глубоко в\м 1 р\сут-/сут до снятия острых симптомов.
После уменьшения симптомов ,препарат вводят по 3 мл 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
Мидокалм по 150 мг-1р\день.Курс 10 дней
Хондропротекторы: Мукосат - В/м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения через 6 месяцев.
4.Специфические пр-ты (дозировку подбирать и контролировать обязательно под контролем врача!)
***Ксантинола Никонат ( антиагрегантный препарат )
***Бисфосфонаты---Бондронат ИЛИ Акласта
***Аквадетрим – Водный р-р ( вит Д, активная форма)
5.ЛФК – упражнения индивидуальные и под контролем врача-ЛФК
6.Массаж+ ФТЛ. Основная задача – простимулировать кровоток в тканях и запустить/ускорить регенераторные процессы.
Из физиотерапии- СМТ №10 , Лазер №5 или магнитотерапия №10,ударно-волновая терапия №5
7. PRP-терапия или плазмолифтинг -это введение богатой тромбоцитами плазмы для активизирования процессов заживления.
У ВАС -АСНГБК № ст слева-и,к сожалению здесь только эндопротезирование, так прогрессирует очень быстро и возможно за 1,5-2 года перейти в 4 ст.А вот справа АСНГБК 2ст-здесь, можно и нужно "побороться" за сустав!