Что вас беспокоит?
Боли в мышцах правой ноги сзади
Добрый день. Несколько дней подряд я жила в постоянном стрессе, потому что мне поставили неверный диагноз. Потом он был опровергнут. В 2019 году у меня обнаружили рак сигмовидной кишки 3а стадии Была операция и химиотерапия. После чего все обследования показали, что я ушла в ремиссию. Каждый год обследуюсь. Недели 2 назад невролог направила на МРТ позвоночника. (Заключение прикладываю). Услышав предварительный диагноз "множественные очаги в костях скелета, нельзя исключать вторичного генеза). Невролог мне так и сказал : очень похоже на метастазы. С того момента я была в ужасном состоянии и жутком напряжении. Моя онколог направила меня на сцинтиграфию костей. Она и опровергла поставленный диагноз. Вот заключение (Сцинтиграфических данных за вторичное очаговое (остеобластическое) поражение костной ткани в настоящем исследовании не выявлено.). Видимо после стресса сегодня сильно ноет правая нога вся от ягодицы почти до пятки. Не знаю что с этим делать. Как можно снять эту боль И по результатам МРТ я же понимаю, что проблемы со спиной серьезные все равно. Скажите, что можно предпринять? Как это все пролечить? Что то я врачам в нашей поликлинике уже не доверяю.
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По поводу очагов в костях нужно разбираться дальше.
Нужно делать КТ и денситометрию. Хочется думать, что это остеопороз.
Но пока ничего сказать нельзя. МРТ по костям не очень компетентна.
Потом смотреть оба диска и ставить диагноз с учётом денситометрии.
Так же нужно сдать кровь на Са и витамин Д3.
------------
Что касается болей в ягодице с иррадиацией в ногу, то это Ваши старые добрые грыжи и протрузии, которые ущемили корешки, формирующие седалищный нерв. Может быть, и компонент синдрома грушевидной мышцы присутствует.
В этой связи рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Если за 5 дней облегчения симптомов не наступит, то следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку ягодицы. Это болезненный триггер. Врачебная процедура.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Коррекция рекомендаций после КТ и денситометрии.
Константин Эдуардович, я делала сцинтиграфию. Разве она не показывает всё четко? Да, и я давала диски МРТ на пересмотр в другой онкоцентр, там мне тоже сказали, что это не метастазы. Это остеопароз и какая то жировая трансформация
Сцинтиграфия показала, что очаги не накапливают контраст.
Соответственно, это не метастазы.
Но сцинтиграфия не ответила на вопрос, а что же это???
Я написал выше, что "хочется думать что остеопороз". Но пока не подтверждено.
Нужно дообследоваться и смотреть, остеопороз или жир, или что.
Остеопороз то же нуждается в лечении, если это он.
Принятый ответ
Здравствуйте.Изучил вашу ситуацию.
Если после сцинтиграфии и осмотра онколога исключили метастазы в позвоночник,то скорее всего боли связаны с корешковым синдромом(протрузии межпозвонковых дисков)
Обычно в такой ситуации рекомендуют:
Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с протрузией преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
После купирования болей.
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте, по описанию боль отраженного типа, в 99% случаев неврологическая патология.
Нужно дообследовать седалищный нерв. Показаться неврологу, сделать ЭНМГ по показаниям, проверить рефлексы по нерву.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20215 ответов
- 29 Сентября 20218 ответов
- 5 Марта 20231 ответ
- 22 Июля 20242 ответа