Консультация психиатра /

Шизофрения ? — вопрос №1455745

643 просмотра

Добрый день.
У меня подтвержденный диагноз ОКР и ГТР.

У меня одна навязчивость новая появилась 😭
Вчера я обнаружила у себя непонятную рану на слизистой носа , конечно , я сразу вспомнила историю мамы , она рассказывала про соседку по палате ( мама моя болела раком, как раз ЛОР-органа), у которой был рак слизистой и она стала видеть свой нос ( так как опухоль разрослась)
Я загналась сначала из-за этого и теперь будто вижу свой нос , так как думаю об этом (
Я рылась в интернете ( господи , зачем 😭) и узнала , что это либо опухоль , либо шизофрения.
Еще у меня пару раз была деперсонализация , дереализация .. я испугалась , прочитала , что это может быть при неврозе.( все стало казаться странным , я посмотрела на свою ногу и подумала офигеть , как все устроено необычно в этом мире , сосуды и все такое)
Скажите , пожалуйста , вся моя симптоматика укладывается в мое тревожное состояние ?
Или это шизофрения ?
У меня безумный страх заболеть шизофренией. + в целом ипохондрия
Принимаю Сертралин 100 мг. С улучшением на процентов 40..
понимаю , что нужна КПТ, но сейчас нет фин возможности.

Обострение началось после того как попала в больницу с кровотечение и переехала в другую страну.

Возраст: 24

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психотерапевт
Здравствуйте!
Попробуйте самостоятельно начинать читать Харрис Расс - ловушка счастья.
Сертралин в целом можно увеличивать до 150мг пробовать, учитывая, так понимаю, что динамика несколько стала хуже.
Принятый ответ
Клиент
Артур, это похоже на шизофрению?
Симптоматика лучше по сравнению с первым днем обострения , но полной ремиссии не достигаю

Скидка 15% на анализы.

Психотерапевт
нет, на шизофрению по описанию не тянет, диагноз становится только на полноценном осмотре при помощи врача-психиатра/психотерапевту, с помощью дополнительных методов диагностики, как например различные тестовые методики.
Клиент
Артур, а похоже на ОКР?
Психотерапевт
Вы указали, что у вас подтвержденный окр.
Клиент
Артур, да, все верно, в том числе на комиссии психиатрической , которую я сама инициировала врачи сошлись на этом мнении , я просто думаю , вдруг врачи ошиблись
Клиент
Артур, и еще , недавно друг по переписке , очень сильно загазлайтил меня , неаккуратным словом «у тебя шиза»
С тех пор все. Я постоянно об этом думаю ..
Психотерапевт
Сказать он мог что угодно, но это не означается, что у Вас имеется вообще что-либо.
Не стоит об этом переживать.
Попробовать найти в интернете технику "STOP" и начинать ее выполнять.
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
То что вы описываете это тревожная симптоматика, это точно не шизофрения.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте. Нет, не шизофрения, и не онкология.
Вы большая умничка, что здраво рассуждаете.

Вы описываете тревожное расстройство, лечат это очень эффективно психотерапией и иногда в качестве дополнения к психотерапии возможно назначение медикаментов,потому-что прием лекарств без психотерапии не считается эффективным лечением. Препараты работают лишь на уровне биохимическом. И симптоматика после отмены может возвращаться.В вашем случае медикаментозная терапия не должна выступать в соло, потому что корень проблемы в голове в первую очередь. В вашем мышлении, интерпретации, восприятии и привычке реагировать именно так, как вы сейчас реагируете.Вам нужно найти специалиста по душе и начать работу.

Ипохондрия всегда характеризуется устойчивой тревогой о своем здоровье. Это всегда подозрения на наличие одного или нескольких тяжелых заболеваний, способных привести к инвалидности, инфаркту, инсульту,сумасшествию или смерти.В таком состоянии редко обследования и анализы, доказывающие отсутствие заболевания могут нас успокоить.
Все ощущения в теле, когда вы находитесь в этом состоянии вы интерпретируюте не корректно. Нужно понять, что вы вполне здоровые проявления жизнидеятельности организма, трактуете как что-то опасное. Ваши ощущения в теле появляются от тревоги и от вашего состояния и они безопасные.

Я прекрасно понимаю, что на данный момент тревога о здоровье сильно влияет на качество вашей жизни.
Тут важно понимать, что нормальная тревога о своем здоровье есть у каждого человека. Но есть и патологическая тревога, когда человек живет в постоянном страхе о возможных заболеваниях.
Важно отличать тревожную мысль от реальности.

Я прекрасно понимаю, что ситуация усложняется тем, что сам по себе высокий уровень тревоги может вызывать различные телесные симптомы, которые вас пугают и вы запускаете этот цикл снова и снова. Очень важно понять, что мы не верно понимаем свои телесные ощущения и их природу. Эти ощущения логичны, вы ведь в тревоге и весь ваш организм нацелен на то, чтобы вас спасать, оттуда и вся телесная симптоматика как правило.

Возможно вы замечали как запускаете эту тревогу и мысли о своем здоровье? Вероятно это происходит так:
1. Если вдруг вы почувствовали какие-то ощущения в теле, нашли странные пятнышки на ноге, испытали головокружение или покалывание в сердце или у вас похолодели руки, скорее всего вы очень сильно этого испугались и приняли за что-то очень опасное. (Повторюсь, в состоянии тревоги и ипохондрии телесные ощущения,в том числе о которых я писала выше-нормальная реакция организма, не связанная с болезнью)
2. Дальше скорее всего вы пытаетесь спасти себя, защитить, от болезни/приступа/обморока/шизофрении и так далее. Защитное поведение от того, чего вы боитесь. Это может быть с помощью вызова скорой помощи, интернета,корвалола и так далее.
3. И потом вы снова фокусируетесь на том, что же все таки происходит в вашем теле и не поменялись ли ощущения



Чтобы высокий уровень тревоги о здоровье начал снижаться, важно разрывать эту цепочку.

В первом пункте важна когнитивная работа с вашей интерпретацией ощущений в теле.

По поводу второго пункта. Чтобы тревога снижалась, вам необходимо исключить свое защитное поведение. прекратите чтение информации в интернете, поиск заверений у врачей и близких. Вы совершенно здоровы.


По третьему пункту, нужно прерывать свое повышенное внимание к ощущениям. И не прислушиваться к себе. Переключать внимание.


Когда кажется что теряется реальность, это называется деперсонализация/дереализация.
Верно.

И это не опасно.

Это защитный механизм, во время стресса и тревоги.
Сейчас осознайте и подумайте о том, что это временное безопасное ощущение. Да неприятное. Но не угрожающее.


Это некое состояние, в котором все кажется немного в измененном виде, как будь то все происходит не по настоящему. Может казаться, что все происходит как во сне. Мир при этом ощущается как странный, непривычный. Может меняться ощущение цвета и звука. Цвет может восприниматься неестественным или тусклым, а звук отдаленным или приглушенным. Может меняться ощущение времени, оно как бы замедляется.

Довольно часто дереализация возникает при панической атаке/тревоге и на это есть свои причины:

1. Это просто защитный механизм психики на стресс либо переутомление. При обоих этих явлениях психика испытывает перегрузку и поэтому начинает «глючить». Это абсолютно нормальное явление, таким образом дереализация просто сигнализирует о перегрузке.

2. При усталости, переутомлении.
Возьмем простой пример, водитель долго ведет машину по трассе и через какое то время, когда он прилично устал, у него наступает дереализация, меняется восприятие окружающего мира, ему может казаться что машина едет медленно, или что окружающая местность какая то странная. Наверно почти у каждого водителя, есть опыт такого состояния. Дереализация в данном случае показатель усталости. Психика устала концентрироваться.

3. Также довольно часто бывает при недосыпе. Многим достаточно одну ночь не поспать.Интенсивная физическая нагрузка также может дать дереализацию. У неподготовленного человека даже пробежка одного километра может вызвать этот состояние. В общем состояние дереализации от усталости испытывал каждый человек в своей жизни, просто обычно не обращал на это внимание.

4. При стрессе/тревоге
При сильном стрессе психика также испытывает перегрузку, испытывает колоссальную перегрузку, поэтому восприятие мира начинает меняться. Это безопасно тоже.

Довольно часто достаточно стресса от простого экзамена в школе или ВУЗе, чтобы началась дереализация, что уже говорить про хроническое состояние тревоги.Не интенсивные, но длительная тревога, также может приводить к дереализации. Например, длительные стрессы на работе или в семье. Постепенно психологические силы уменьшаются, запас стрессоустойчивости снижается, психика входит в состояние перегрузки и возникает дереализация.
Принятый ответ
Клиент
Мария, как мне понравился ваш ответ ! Как можно с вами связаться для проведения видео-консультации?
Психолог
Вы можете написать мне в личные сообщения на данном сайте?
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, ухудшение вполне оправдано переездом и тем , что соматические состояние ухудшилось, такое часто бывает. Ваша симптоматика полностью укладывается ГТР, нет никаких данных за шизофрению, если хотите прям точно исключить, то обратитесь к своему врачу для проведения эпи ( экспериментальное патопсихологическое исследование, направляет и оценивает психиатр, проводит психолог)
Сертралин 100 мг. - маленькая дозировка, лечебные 150-200 мг, добавлять по 25 мг в неделю, начните вести дневник эмоций, что бы динамику отслеживать .
В дополнение на месяц хорошо бы подключить атаракс или тералиджен.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, доктор , спасибо большое ! Моя психиатр сказала , что не видит нарушений мышления , речи , мимики. Поэтому не видит смысла проводить ЭПИ
Как вы считаете , нужно ли проводить его обязательно?
Клиент
Екатерина, можно ли проводить ЭПИ онлайн ?
Психиатр, Психотерапевт
Если вы доверяете своему врачу, то не надо. Обычно нарушения мышления сразу видно, даже сейчас по тексту не прослеживаются, все хорошо. Онлайн обычно не проводят такие исследования.
Клиент
Екатерина, да , плюс я была на комиссии психиатрической ( сама инициировала) в НИИ психиатрии , была , думаю у 7-8 врачей , никто шизофрению не ставил.
И я работаю педагогом , думаю , что кто-то из учеников бы точно заметил такие вещи ..имею ввиду , заметил бы отсутствие логики в объяснениях , но нет , ходят и рекомендуют меня , слава богу
+ у друзей , у партнера спрашиваю , родителей , вроде ничего не видят подозрительного.

Можно успокоиться насчет этого заболевания , верно?
Плюс переезд , это же тоже череда логичных поступков , план /стройность этих планов и суждений.
Я еще волонтерской программой занимаюсь , и недавно еще надо было биографию писать для госструктуры местной. Вроде бы , все слажено получилось
Я работаю с графиком 7/0 , без выходных.
Был последний выходной , в январе. И то , когда с кровотечением в больнице лежала
Клиент
Екатерина, может быть из-за переработки тревога не отпускает?
Клиент
Екатерина, теперь я задумалась о своей речи и мне кажется я нескладно пишу ??‍♀️
Психиатр, Психотерапевт
Складно вы пишите, не переживайте . Надо как-то организовать себе выходные, даже человеку без гтр тяжело жить в таком графике, а Вам тем более надо находить время на отдых. По поводу шизофрении не переживайте, можете быть спокойны.
Психолог
Здравствуйте, самый главный критерий при шизофрении - отсутствие критики к своему состоянию, а у Вас она есть ! это тревога! на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте, шизофрении у вас нет, обсудите с врачом ув дозировки АД до 150 мг.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подозрение на шизофрению
28 апреля 2020
Елена, Краснодар
Вопрос закрыт
Распознование диагноза
15 марта 2023
Михаил
Вопрос закрыт
ОКР или нет?
13 октября 2023
Павел, Ульяновск
Вопрос закрыт
Боязнь шизофрении , тревожность ПА
24 августа 2024
Марина
Вопрос закрыт
Мне не помогает клозапин и галоперидол
30 сентября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения