Консультация гинеколог-эндокринолога /

Состояние рубца после метропластики, эндометриоз — вопрос №1461943

523 просмотра

Здравствуйте! Очень хотелось бы получить консультацию 🙏
Мне 35 лет, в 26 лет (сентябрь 2013) были роды - экстренное КС. В ноябре 2020 узнала о беременности, но оказалось, что плод прикрепился на нишу в рубце. О нише до этого никто мне не говорил((( В начале декабря врачи сделали эмболизацию, а потом выскабливание.
В августе 2021 года мне сделали метропластику рубца. Через месяц начались боли и температура. Эти симптомы уходили и снова появлялись. Ходила по врачам, все разводили руками. Наконец в ноябре 2022 года сделали гистероскопию. Нашли хламидию. Я не знаю, сколько она со мной, ведь перед всеми операциями сдавала анализы, всё было чисто... Пролечилась, сдала анализ из матки( не помню, как правильно) - всё чисто. Боли периодически всё равно были. Врач сказала, что это симптомы эндометриоза, который, действительно подтвердился на мрт.
Меня беспокоит вопрос, смогу ли я родить и выносить с таким неприятным "багажом"? (Плюс понижен прогестерон, эндометрий тонковат во второй фазе)
Но!!! Мой вопрос больше по рубцу. Доктор очень странно изъяснялась: то там снова есть ниша, то после гистеры её там нет, но есть кисты. Она предположила, что кисты после лечения хламидии уменьшатся. Действительно, через месяц на мрт они меньших размеров, чем при гистероскопии. Но опять же это мед.оборудование, которое не всегда говорит правду.
Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл в повторной метропластике?
И ещё! Не готова есть горстями КОК, там как это эстроген, на котором эндометриоз только растёт, потому что эстрогензависим. Чем можно заменить лечение?
Извините, что так много написала.

Возраст: 35

Хронические болезни: Эндометриоз, полип жп
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Метропластику делать надо. Ниши описаны и играть с ними не имеет смысла.
Контрацептивы с диеногестом не выращивают эндометриоз. Просто контрацкптивы не еазначаются. Не хотите КОКи, лучшп пить Визанну. Она содержит только диеногест. Это если жалобы есть. Курс 6 месяцев.
Прогестерон снижен из-за отсутствия овуляции. Если овуляция есть, то и прогестерон будет в норме и, и эндометрий
Клиент
Дарья, но в заключении написано, что эндоскопических признаков ниши не выявлено?

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Вам делали только гистероскопию. Это взгляд на маткв изнутри. В толще мышцы и снаружи не смотрели.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Очень странная у вас история.
Зачем делать эмболизацию , а тем более выскабливание при несостоятельности рубца на матке.
Зачем вам вообще делали гистероскопию, после метропластики.
Если на данный момент нет планов на беременность , то вам необходимо поставить Мирену.
Если планируете беременность, то можно начать прием Дюфастона.
Относительно
Сейчас ниши у вас нет по данным гистероскопии, поэтому не вижу необходимости в метропластики.
Клиент
Алексей, здравствуйте! Эмболизацию делали, чтобы сохранить матку. Выскабливание, так как была большая ниша и плод начал отслаиваться. Через восемь месяцев сделали пластику. А гистеру делали, так как меня беспокоили боли
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Ну логичнее было бы сделать сначала МРТ при болях , чем сразу операцию .
Я дал вам рекомендации.
Клиент
Алексей, спасибо большое! Беременность планирую, но от дюфастона жуткая отечность ( есть его аналоги?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Утрожестан, инжеста с 16 по 25 день цикла.
Принятый ответ
Клиент
Алексей, спасибо огромное!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Нина!
Более информативно оценивать наличие ниши в рубце по гистероскопии, чем по МРТ. Так как во время гистероскопии непосредственно глазом этот участок в проекции рубца оценивается, если бы там была ниша (грубо говоря «дырка», «просвет»), это было бы видно и это бы хирург указал.
На основании этого считаю, что повторная метропластика Вам не нужна.
Относительно аденомемиоза можно попробовать ВМС Мирена или Кайлина, либо препарат таблетированный Визанна.
Клиент
Екатерина, добрый день! Скажите, пожалуйста, а кисты, которые описаны, не являются показанием для повторной метропластики?
Акушер, Гинеколог
Я по МРТ описание кист в проекции рубца не увидела или Вы имеете ввиду кисты шейки матки?
Клиент
Екатерина, по гистероскопии кистозные структуры до 6 мм на рубце
Акушер, Гинеколог
Эти кисты описаны по узи. А по гистероскопии их нет.
Клиент
Екатерина, точно, извините за невнимательность)
Клиент
Екатерина, можно ещё вопрос? При планировании беременности какой препарат можно при эндометриозе?
Акушер, Гинеколог
Честно говоря, из эффективных никакой)
Можно только Дюфастон или утрожестан, но у этих препаратов в отношении эндометриоза эффективность низкая.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, поняла, огромное Вам спасибо!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение эндометриоза ,приём Визанна
30 мая 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Эндометриоз
25 июля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Инна Валериевна Формесин
8 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
1987-1993 Ивановский госу
Опыт работы: 30 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...