Консультация травматолога /

Боли в суставах. Преимущественно в стопах и кистях. В анализах тишина. — вопрос №1464056

139 просмотров

Здравствуйте.
Вопрос изначально задавался ревматологам, но они меня игнорируют. Переадресую травматологам.
На фоне застарелых разрывов мениска и пкс начались боли кистей и стоп. Травма была получена в марте, ошибка диагностики привела к запущению.
Сначала появились летучие боли, потом вполне себе приземлились. Болевыми точками являются как мягкие ткани, так и суставы.
Хотя есть некоторые иррадиации.
В правой ладони прощупывается гигрома. Когда трогаешь - безболезненна, но потом может начать иррадиировать боли.
Боль преимущественно ноющая. Иногда ощутимо усиливается. Больно сдавливать что-либо руками. Больно наступать на пол. Припухлостей и покраснений нет. Утром пальцы по ловкости и силе ничуть не уступают вечерним.
Усиливаются во время работы на компьютере и с телефоном.
На стопе болит в районе, где косточка у многих растёт. Но у меня такой косточки нет. Иррадиирует во все стороны. В пальцы, в свод.
Мажу вольтареном.
Предположила, что это ``отголоски`` травмы колен, в которых начался активный артроз, на каком-нибудь там интерлейкиновом уровне, но травматологи промолчали.
Артроскопию колен делать будут, а со стопами и кистями - гоу к ревматологу
Сдала анализы на аутоиммунку.
Прикрепляю документы, но и перепечатываю сюда для удобства.
LgA - 4.0
LgM - 0.81
АЦЦП - 0.5
Мочевая кислота - 144.9
С-реактивный белок - 3
Антистрептолизин-О - 42
СОЭ - 5

Судя по всему, показатели довольно низкие.
Мочевая кислота - вообще ниже низкого.
Этого достаточно, чтобы исключить ревматоидный артрит или другие аутоиммунные заболевания? Или ещё нет, и надо ещё что-то сдать?
Так же прикрепляю биохимию и ОАК.

Возраст: 44

Хронические болезни: Застарелая травма (разрыв задних рогов обоих менисков и надрыв пкс),
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
А стопы и кисти как-то обследовали? Рентген или УЗИ/МРТ?
Приложите, если если да. Если нет, то рентген стоит сделать.
На снимках могут быть специфические изменения, характерные для ревматоидного артрита.

Этого достаточно, чтобы исключить ревматоидный артрит или другие аутоиммунные заболевания?
Нет, недостаточно.

Или ещё нет, и надо ещё что-то сдать? - угу, нужно.

АНФ - https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1520/9294/
HLA-B27 - https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/849/15627/

Кроме того, бывают серонегативные формы РА, которые по анализам не видны.
Клиент
Константин,
Рентген ничего не покажет, так как болит всего около месяца. Никаких костных изменений там нет.
А мрт, сказал ревматолог, информативно только при припухлостях и покраснениях. Если таковых нет, то мрт вечно какие-то функциональные синовиты находит на кисте и стопе
Клиент
Константин, это могут быть артрозы кистей и стоп, которые активировались вслед за коленями?
Ортопед, Травматолог
Артрозы видны на рентгене.
Вы же сами сказали, что там ничего не будет.
Клиент
Константин, в виде сужения суставной щели?
Ортопед, Травматолог
Рентгенологические признаки артрозов включают неоднородное или асимметричное сужение суставной щели, уплотнение субхондральной кости, образование остеофитов по краям сустава, псевдокист в субхондральной кости, ремоделирование кости и скопление выпота в суставе.
Клиент
Константин, это всё, что вы перечислили, может возникнуть одновременно на обеих стопах и кистях?
Остеопат предположил, что это осложнение на параартикулярных тканях после вируса, возможно, ковида.
Ортопед, Травматолог
Элементы могут появляться не одновременно и в разной последовательности.
С Вашим остеопатом соглашусь, хотя очень редко с ними соглашаюсь.
Больше данных за реактивный полиартрит, но анализы нужно досдать.
Клиент
Константин, реактивный обратим?
Подтверждённого ковида не было. Но за 3 недели до развития этих болей, была какая-то ночная лихорадка. С утра немного болело горло. Если это был ковид, то уже третий. LgA и LgM в анализах спокойны.
1 июня LgA подскакивал до 39
Ортопед, Травматолог
Реактивный артрит обратим при выявлении и санации очага хронической инфекции, если таковой есть.
Или через время после острого заболевания само пройдет.

Это ведь не только ковид, а любая инфекция.
Но после ковида у меня артриты до 12 мес бывали.
Клиент
Константин, последний вопрос... Подумала, почитала, прислушалась... Да... Это реактивная форма
Только одна неувязочка: всё-таки, думаю, не было болезней. Ни урогенитальных - к гинекологу я сходила - всё спокойно. Ни кишечных. Даже расстройства не было очень уже давно.
Последний подтверждённый ковид был 10 месяцев назад, вышла из него быстро и легко.
Та ночная лихорадка, о которой я упомянула... да какая это лихорадка вообще? Просто натянула два одеяла.. Это было после общения с больным ребёнком.
Иммуноглобулины А говорят о том, что никакая хроника не буйствует.

Есть только травма.
Травма, через которую я пыталась заниматься фитнесом, танцевать, прыгать на батуте, раздражая её.

Это может стать причиной реактивного полиартрита?
Ортопед, Травматолог
Травма не при чем.
Инфекции не обязательно урогенитальные или кишечные.
Гораздо чаще суставной синдром дают ЛОР инфекции (острые и хроника).

Иммуноглобулины А говорят о том, что нет в организме острого воспаления.
Больше ни о чем они не говорят. А это из обычного анализа крови и так понятно.
Иммуноглобулины А никакой существенной роли в диагностике реактивного артрита не играют.

Досдайте анализы.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
? Добрый вечер

? Надо достать анализ крови из вены натощак на АНФ, HLA-B27

? Выполнить денситометрию

? Рентген кистей и стоп обеих

? А ваши ревматологи знают о серонегативной ревматоидном артрите
Клиент
Александр, я про здешних ревматологов. Они игнорируют.
А мой ревматолог вообще ничем не поинтересовалась, просто шлёпнула назначения. Сказала:"Болит - знач, неспроста". И ушла в отпуск.
Что за зверь такой, который может косить человека при хороших анализах?
Я читала про серонегативный артрит, он имеет наследственную предрасположенность. Я перебрала в голове всех стариков, никто даже с палочкой не ходил.
Вряд ли рентген что-то даст, болит всего около месяца. Если делать, то мрт. А мрт, говорят, без видимой воспалительной симптоматики не информативно. Может выдать функциональные синовиты.
А клиники у меня нет.
У меня достаточно худые конечности, можно каждую косточку прощупать.
Денситометрия в норме. Предрасположенности к остеопении нет. Занималась спортом до травмы.
То есть, вариантов, кроме РА нет?
Врачи откапывают сто анализов, никто не хочет предложить какой-то другой вариант. Печально
Клиент
Александр, это могут быть артрозы кистей и стоп, которые активировались вслед за коленями? Остеопат предположил осложнение на параартикулярных тканях после вируса, вероятней всего, ковида
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровоточит шов
9 часов назад
700.00 р.
Ольга, Богородск
Болят рук латеральный эпикондилит
10 часов назад
800.00 р.
Ольга, Москва
Ребенок упал с кровати
11 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Трехлодыжечный перелом (остеосинтез)
вчера, 17:50
1500.00 р.
Артур, Москва
Боль в колене
вчера, 16:32
1000.00 р.
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог, Ортопед
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Всё отлично и понятно Конечно полезно Рекомендую ,советую
— Анна, г. Липецк
фотография пользователя
Спасибо,всё понятно объяснил Ответил быстро Конечно советую
— Анна, г. Липецк
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Трудно что либо сказать об отношении, но наверное вполне адекватное Консультация была полная и...
— Сергей