Что вас беспокоит?
Боли в суставах. Преимущественно в стопах и кистях. В анализах тишина.
Здравствуйте. Вопрос изначально задавался ревматологам, но они меня игнорируют. Переадресую травматологам. На фоне застарелых разрывов мениска и пкс начались боли кистей и стоп. Травма была получена в марте, ошибка диагностики привела к запущению. Сначала появились летучие боли, потом вполне себе приземлились. Болевыми точками являются как мягкие ткани, так и суставы. Хотя есть некоторые иррадиации. В правой ладони прощупывается гигрома. Когда трогаешь - безболезненна, но потом может начать иррадиировать боли. Боль преимущественно ноющая. Иногда ощутимо усиливается. Больно сдавливать что-либо руками. Больно наступать на пол. Припухлостей и покраснений нет. Утром пальцы по ловкости и силе ничуть не уступают вечерним. Усиливаются во время работы на компьютере и с телефоном. На стопе болит в районе, где косточка у многих растёт. Но у меня такой косточки нет. Иррадиирует во все стороны. В пальцы, в свод. Мажу вольтареном. Предположила, что это ``отголоски`` травмы колен, в которых начался активный артроз, на каком-нибудь там интерлейкиновом уровне, но травматологи промолчали. Артроскопию колен делать будут, а со стопами и кистями - гоу к ревматологу Сдала анализы на аутоиммунку. Прикрепляю документы, но и перепечатываю сюда для удобства. LgA - 4.0 LgM - 0.81 АЦЦП - 0.5 Мочевая кислота - 144.9 С-реактивный белок - 3 Антистрептолизин-О - 42 СОЭ - 5 Судя по всему, показатели довольно низкие. Мочевая кислота - вообще ниже низкого. Этого достаточно, чтобы исключить ревматоидный артрит или другие аутоиммунные заболевания? Или ещё нет, и надо ещё что-то сдать? Так же прикрепляю биохимию и ОАК.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
А стопы и кисти как-то обследовали? Рентген или УЗИ/МРТ?
Приложите, если если да. Если нет, то рентген стоит сделать.
На снимках могут быть специфические изменения, характерные для ревматоидного артрита.
Этого достаточно, чтобы исключить ревматоидный артрит или другие аутоиммунные заболевания?
Нет, недостаточно.
Или ещё нет, и надо ещё что-то сдать? - угу, нужно.
АНФ - https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1520/9294/
HLA-B27 - https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/849/15627/
Кроме того, бывают серонегативные формы РА, которые по анализам не видны.
Константин,
Рентген ничего не покажет, так как болит всего около месяца. Никаких костных изменений там нет.
А мрт, сказал ревматолог, информативно только при припухлостях и покраснениях. Если таковых нет, то мрт вечно какие-то функциональные синовиты находит на кисте и стопе
Константин, это могут быть артрозы кистей и стоп, которые активировались вслед за коленями?
Артрозы видны на рентгене.
Вы же сами сказали, что там ничего не будет.
Константин, в виде сужения суставной щели?
Рентгенологические признаки артрозов включают неоднородное или асимметричное сужение суставной щели, уплотнение субхондральной кости, образование остеофитов по краям сустава, псевдокист в субхондральной кости, ремоделирование кости и скопление выпота в суставе.
Константин, это всё, что вы перечислили, может возникнуть одновременно на обеих стопах и кистях?
Остеопат предположил, что это осложнение на параартикулярных тканях после вируса, возможно, ковида.
Элементы могут появляться не одновременно и в разной последовательности.
С Вашим остеопатом соглашусь, хотя очень редко с ними соглашаюсь.
Больше данных за реактивный полиартрит, но анализы нужно досдать.
Константин, реактивный обратим?
Подтверждённого ковида не было. Но за 3 недели до развития этих болей, была какая-то ночная лихорадка. С утра немного болело горло. Если это был ковид, то уже третий. LgA и LgM в анализах спокойны.
1 июня LgA подскакивал до 39
Реактивный артрит обратим при выявлении и санации очага хронической инфекции, если таковой есть.
Или через время после острого заболевания само пройдет.
Это ведь не только ковид, а любая инфекция.
Но после ковида у меня артриты до 12 мес бывали.
Константин, последний вопрос... Подумала, почитала, прислушалась... Да... Это реактивная форма
Только одна неувязочка: всё-таки, думаю, не было болезней. Ни урогенитальных - к гинекологу я сходила - всё спокойно. Ни кишечных. Даже расстройства не было очень уже давно.
Последний подтверждённый ковид был 10 месяцев назад, вышла из него быстро и легко.
Та ночная лихорадка, о которой я упомянула... да какая это лихорадка вообще? Просто натянула два одеяла.. Это было после общения с больным ребёнком.
Иммуноглобулины А говорят о том, что никакая хроника не буйствует.
Есть только травма.
Травма, через которую я пыталась заниматься фитнесом, танцевать, прыгать на батуте, раздражая её.
Это может стать причиной реактивного полиартрита?
Принятый ответ
Травма не при чем.
Инфекции не обязательно урогенитальные или кишечные.
Гораздо чаще суставной синдром дают ЛОР инфекции (острые и хроника).
Иммуноглобулины А говорят о том, что нет в организме острого воспаления.
Больше ни о чем они не говорят. А это из обычного анализа крови и так понятно.
Иммуноглобулины А никакой существенной роли в диагностике реактивного артрита не играют.
Досдайте анализы.
? Добрый вечер
? Надо достать анализ крови из вены натощак на АНФ, HLA-B27
? Выполнить денситометрию
? Рентген кистей и стоп обеих
? А ваши ревматологи знают о серонегативной ревматоидном артрите
Александр, я про здешних ревматологов. Они игнорируют.
А мой ревматолог вообще ничем не поинтересовалась, просто шлёпнула назначения. Сказала:"Болит - знач, неспроста". И ушла в отпуск.
Что за зверь такой, который может косить человека при хороших анализах?
Я читала про серонегативный артрит, он имеет наследственную предрасположенность. Я перебрала в голове всех стариков, никто даже с палочкой не ходил.
Вряд ли рентген что-то даст, болит всего около месяца. Если делать, то мрт. А мрт, говорят, без видимой воспалительной симптоматики не информативно. Может выдать функциональные синовиты.
А клиники у меня нет.
У меня достаточно худые конечности, можно каждую косточку прощупать.
Денситометрия в норме. Предрасположенности к остеопении нет. Занималась спортом до травмы.
То есть, вариантов, кроме РА нет?
Врачи откапывают сто анализов, никто не хочет предложить какой-то другой вариант. Печально
Александр, это могут быть артрозы кистей и стоп, которые активировались вслед за коленями? Остеопат предположил осложнение на параартикулярных тканях после вируса, вероятней всего, ковида
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад6 ответов
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад1 ответ
- Вчера в 13:327 ответов