Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1464727

Что вас беспокоит?

Болят суставы и повышенный АЛТ и АСТ

Здравствуйте. Не смогли бы посмотреть анализы .симптомы такие: В общем началось все в мае после ОРВИ. Скакали давление до 150. Сдал кровь много параметров и обнаружил высокий гемоглобин и повышены АЛТ и АСТ. Анализ прикрепил, искали причину давления, так и не нашли. Болела шея , сделали МРТ шеи и головы. Грыжи с3-с4,с4-с5. Через 2 недели как то резко заболели суставы и так хаотично то коленки, то суставы на ногах, то на кистях. Сдал кровь снова на ревматологию и заодно ещё раз перепроверить печень , АЛТ и АСТ повысились на 4 единицы. Причем изолировано без повышения билирубина и щф. Кал стал жёлтым в большинстве случаев. Как быть ? Печень был жировой гепатоз 2-3 года назад. Может быть гепатит??? Но я кроме боли в суставах и в шее, периодически не беспокоит ничего. Могут ли болеть суставы из-за печени или какой либо инфекции , вируса? В крови повышены лимфоциты постоянно. ! На работе сквозняк постоянный мне дует прямо таки на лимфоузлы в паховой области. Неприятно иногда болят. Но вряд ли это связано с печенью и суставами. Как мне быть чтобы исключить инфекции и болезни печени? СПб и соэ же не повышены. Я не пойму ,если гепатит что то бы беспокоило? Кроме суставов. Анализы прикрепил! Спасибо большое вам

Гастрит, остеохондроз шеи.
34 года
18 Июля 2023·Просмотров: 4915·Дмитрий, Воронеж

Принятый ответ

Здравствуйте, не пугайтесь, показатели не сильно высокие, возможно печень отреагировала на орви

Вам нужно сдать HbsAg, антиHCV, АМА
Пройти повторно узи

Для восстановления печени можно принимать фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
Курс 1 месяц, контроль АЛТ, АСТ через 4 недели

Ирина, здравствуйте, спасибо большое за ответ. На данный момент болят суставы, но я не понимаю ревмопробы в норме, но боль хаотичная , то одна коленка, то вторая. То большой сустав правой ноги то левый. Сустав кисти то один то другой. Слышал что печень если болеет такие симптомы. Или возможно вирус какой или инфекция? Лимфоциты повышены с зимы. В феврале АЛТ был 40, АСТ 26

Сдайте дополнительно HbsAg, антиHCV, АМА , IgM иG к боррелиям

Благодарю, это получается простым языком гепатит б и с, цирроз, и клещ? Подскажите пожалуйста, клещи вроде не кусали , я не был на природе очень давно. И гепатиты попадают через кровь и секс только?

Это гепатиты вирусные и аутоиммунные и клещевой боррелиоз.
С вашими жалобами и обследованиями есть показания для их исследования.

Ирина, ама igg или igg-m2 ?
К боррелиям тоже две разновидности.
Можно спросить , те из инфекций и суставы. Связь только этих вирусов и инфекций. Скажите пожалуйста,теще вопрос , в феврале получил удар по левому яичку , ужасно болело 2 недели. Пил антибиотики. Но теперь оно в хронической стадии. Может ли оно болеть от какой либо инфекции? Или холод? Секса не было 2 года. ИППП не должно быть.

Здравствуйте, после травмы болеть может, это лучше урологу показать

Из инфекций суставы могут поражать хламидии, псевдотуберкулез, можно сдать на антитела к ним

Ирина, подскажите, АЛТ и АСТ, повышаются и при жировом гепатозе или наврятли? Скорее всего инфекция, гепатит или другие органы могут быть виноваты?

Могут повышаться только из-за гепатоза, очень часто такое вижу, если исключены другие причины, то усиленно боремся с гепатозом

Ирина, подскажите пожалуйста,как маркируется анализ на хламидии, борелиоз. Точное название igg, igm....,или какой нужен анализ? Спасибо

Хламидии IgM, IgA
Боррелии IgM,IgG

Ирина, все анализы сдал сейчас, ама дорогой очень. Этот анализ сильно нужен?

Этот анализ на аутоиммунный гепатит, если причин не найдете, а жалобы останутся, то лучше сдать

Ирина, прошел УЗИ брюшной полости и почек. Выкладываю фото. Какая то куча болячек. Раньше такого не было , 2 года назад, печень был гепатоз, селезёнка изменения, поджелудочная изменения, почка опущена. Караул. Посмотрите пожалуйста, я отблагодарю вас

Фото узи не прикрепилось, проверьте пожалуйста

Ирина, прикрепил в самом первом сообщении

Вот и нашли причину повышения алт и аст- стеатогепатит- это отложение жира во внутренних органах, скорее всего и поджелудочная и селезенка на это отреагировали

По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Как показатели нормализуются можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Стоит исключить вирусные гепатиты В и С, клещевой боррелиоз.
Сдайте ИФА крови на антитела класса М к клещевой боррелиоз
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В

Принятый ответ

Дмитрий, здравствуйте.

Повышение АЛТ и АСТ может быть связано с инфекционным процессом на фоне перенесенной ОРВИ или с воспалением печени на фоне жирового гепатоза, что подтвердилось по результату УЗИ.
На данный момент курс лечения:
1. Гептрал по 400 мг 3 раза в день между приемами пищи 4 недели.
2. Средиземноморский тип питания, исключить жирную пищу, алкогольные напитки, побольше физической активности.
Через 1 месяц повторить УЗИ ОБП и Биохимия крови - АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин и его фракции, общий белок.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.