Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №3404559

Что вас беспокоит?

Повышены ГГТ и ЩФ

Добрый день! Ранее уже обращалась с нашей проблемой, хотелось бы понять что делать дальше. Мама проходит химию и после 5ой сильно повысились печеночные показатели. Сначала АЛТ и АСТ были 169 и 79. Делали уколы Гептрал внутривенно, ничего не помогло, анализы стали еще хуже: Алт 238, аст 130, лдг 336, ггт 610, щелочная фосфотаза 361. После этого проделали 5 капельниц Ремаксол и пьем Урсосан 250 г в обед и 500 г на ночь. За 5 дней лечения анализы стали немного получше (прикрепляю): АЛТ-60, АСТ- 27, ЛДГ-199, ГГТ - 426, ЩФ - 330. У нас предстоит ещё 5 капельниц Ремаксол. Подскажите пожалуйста нужно ли к данному лечению добавить Бициклол? И нужно ли сдавать анализы на аутоимунный гепатит? Смущает что АЛТ и АСТ хорошо снижаются, а вот ГГТ и ЩФ слабовато. И подскажите после 10ти капельниц какое оставить лечение?

сах диабет 2 типа
60 лет
6 Июля 2025·Просмотров: 488·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

За 5 дней хорошая динамика, в подобной ситуации я бы продолжила такую схему
Ггтп это в первую очередь токсическое повреждение , что при химии логично
На аиз сдать можно, но вероятнее они будут отрицательные

Ирина Владимировна, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, у нас ещё 5 капельниц и потом я так поняла принимать только таблетки? Или можно и дальше делать капельницы до стабилизации?

Зависит от динамики
Если показатели будут ближе к номе, то можно остаться только на таблетках

Ирина Владимировна, а если алт и аст понизятся до нормы, а ггт и щф будут высокие, то дальше капельницы делать?

В такой ситуации больше урсосан поможет

Принятый ответ

Здравствуйте!
Наблюдается очень хорошая динамика на таком лечении. Обычно оставляют это же лечение, 5 капельниц ремаксола+урсосан, а затем можно будет перейти на бициклол.
На счет ГГТ, данный маркер реагирует на скорее всего на химиопрепараты, указывает на токсическое влияние на печень, ЩФ может быть повышено по многим причинам. У мамы нет поражения костей? Нет ли проблем с щитовидной или паращитовидной железой?
На счет аутоиммунных гепатитов лучше сдать в плановом порядке панель на них чтобы уже и этот фактор исключить.

Инна Сергеевна, спасибо за ответ! Подскажите Бициклол вместе с Урсосаном потом принимать или только его? По поводу щитовидки и костей ничего не могу сказать, раньше с этим проблем не было, а теперь всё нужно проверять

Да, вместе их принимать можно, они совместимы.
Можно и попробовать один бициклол, но эффективность его оценивают не раньше чем через 2 недели.
Поняла Вас, тогда укажу перечень анализов которые важно оценить при повышении ЩФ.
-Кальций ионизированный, фосфор
-Витамин Д
-Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный)
-Гормон паращитовидной железы (паратгормон).

Причиной повышения ЩФ вероятнее всего будет не печень, а какое-либо отклонение в данных показателях.

Инна Сергеевна, спасибо большое!

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
Меня зовут Елена, я специалист сервиса. Да, помню. Вашу проблему...
Бициклол является препаратом резерва скажем та, если есть возможность его достать, то конечно неплохо в похожих случаях подключать его к лечению.
Активность показателей обусловлена как раз токсическим действием на печень, при котором мы прежде всего видим активность ггтп и щф.
Конечно Вы можете сдать кровь на маркеры аутоиммунного заболевания печени( LKM1, ANA, AMA) , но тактика лечения не будет меняться.
Учитывая повышенную ЩФ назначается урсасан, учитывая повышенное ггтп и аст, алт, назначается адеметионин или ремаксол, который в своем составе так имеет адеметионин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.