Что вас беспокоит?
Миксоматозное изменение митрального клапана и ХПН
Добрый день. Собака той, 13,5 лет. С апреля 2022 г получала лечение от эндокардиоза. Ветмедин 1,25 по половине 2 раза в день, утром фуросемид 1/4, вечером калия оротат 1/5. 13 июля 2023 обратились в ветклинику в связи с отказом от еды, рвотой по утрам в течении 4 дней. По результатам узи и биохимии крови поставлен диагноз ХПН. Проведены капельницы, по результатам которых анализы стали хуже. Назначено лечение-диета Ренал, Ипакетине, допаивать водой 40-60 мл/кг Лечение сердца оставлено без изменений. На данный момент собака неплохо себя чувствует, рвоты нет, ест. В то время, когда волнуется, начинает кашлять. Как скорректировать лечение, чтобы мочегонное не добило почки, а лечение почек не добило сердце? Верошпирон пить пробовали 1/4 в день. На нем кашель усиливался.
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите пожалуйста заключение кардиолога.
Если собака находится на постоянном приёме диуретиков, вам хотя бы раз в 2 неделю нужно сдавать анализ крови на Электролиты (тк с Мочегонными они выводятся из организма). Поэтому в целом хорошо, что собака получает Калия оротат,но это нужно отслеживать.
Если кардиолог определил собаке необходимость приёма диуретиков, то к сожалению придётся их принимать, можно только аккуратно пытаться снизить дозу(и если собаке становится хуже, то возвращаться к первоначальной дозе), к сожалению все мочегонные препаратв так или иначе отрицательно влияют на состояние почек(
С такими пациентами получается замкнутый круг - лечим почки, капельницы и тд- может ухудшить работу сердца, прийти к отеку лёгких, лечим и поддерживаем сердце- ухудшается почки.
Вы можете добавить перорально сорбенты - Эгтерлсгель/полисорб или Дюфалак, они попогут чуть снижать азотемию( за час, или через два часа от остальных препаратов).
В данный момент у собаки нет одышки? Контролируете количество дыхательных движений в минуту( в покое)?
Анна, спасибо за ответ. Одышки на данный момент нет. Заключение кардиолога приложила.
Анна, заключение от октября 2022, но были на УЗИ 14.07.23, изменений нет, доктор распечатывать не стал. Осталось в карте.
Пока оставайтесь на терапии,но все же посоветую обратиться очно с анализами крови, мочи и УЗИ почек непосредственно нефрологу. Скорее всего придётся периодически контролировать анализы крови, и при обострении почечные показателей проводить очень медленные в/в, либо п/к капельницы, чтобы снять почечную интоксикацию(и одновременно не давать большую нагрузку на сердце), в некоторых случаях проще и удобнее оставлять собаку на дневной стационар.
Дома следите за дыханием, в норме должно быть не больше 30-40 в покое.
Электролиты всё же тоже очень рекомендую сдать, странно, что кардиолог не направил вас на это исследование. При хпн часто кроме мочевина и креатитина может быть повышен фосфор крови, в этом случае назначаются препараты для его выведения из организма(вы принимали Ипакетине) , чаще всего перорально, судя по анализам вы его тоже не сдавали пока,лучшк так же контролировать уровень.
Анна, спасибо за ответ. Я писала выше, что капельницы были, собака 3 дня была в дневном стационаре. Нефролог дал рекомендации -диета Ренал и Ипакетине.
Кровь сдадим конечно, но пусть хотя бы неделя пройдет от начала лечения
В стационаре есть возможность проводить инфузии медленно, это хорошо( в некоторых случаях нет возможности стационара, поэтому предположила, что капельницы были в процедурном кабинете и тд).
Если нефролог мониторит собаку, тоже хорошо, тогда пока из нового лучше ничего не добавлять, спокойно сдаёте анализы, и о ним уже можно задуматься о доп. терапии(сорбенты, добавки и тд).
Также очень желательно провести УЗИ брюшной полости, в планово порядке (если не проводили в последние 6 месяцев). Рвота может быть обусловлена гастритом на фоне хпн - при обострении можно будет добавить Омез внутривенно либо перорально 1 мг/кг, при выраженной рвоте Серению 1 мг/кг. Но учитывая то, что пёсель был в стационаре, скорее всего эти препараты там тоже применялись).
Так же советую очень сделать узи мочевыделительной системы, возможно стоит сдать анализ мочи, тк плотность мочи по анализу сильно снижена, и повышен сбк, может развиться инфекция мочевыводящих путей.
Анна, спасибо. Сделаем
Пожалуйста.
Здоровья пёселю)
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад1 ответ
- 4 часа назад1 ответ
- 6 часов назад1 ответ
- Вчера в 22:196 ответов
- Вчера в 20:5113 ответов
- Вчера в 19:562 ответа
- Вчера в 19:3811 ответов
- Вчера в 17:374 ответа
- Вчера в 16:4719 ответов
- Вчера в 14:377 ответов
Как состояние собачки?