Что вас беспокоит?
Боль при накусывании
Здравствуйте. Полгода назад начала готовить зубы к протезированию. Было сделано ОПТГ. После проведенного плана лечения из 4-х подготовленных зубах (14 и 16 сверху, 45 и 47 снизу) в 3-х чувствуется боль при накусывании. 14 зуб был депульпирован до лечения (в нем почистили каналы), 16, 45 и 47 депульпировали под коронки. И, соответственно, в последних 3-х боль при накусывании и чистке зубной щеткой. Сделали кт, было проведено лечение под микроскопом 16 и 47 зубов - безрезультатно в отношении боли. Снова сделали кт уже 45 и 47 зубов. Ничего не найдено. В данный момент стоматолог лечит меня от неврологии. Назначено: Сирдалуд 4мг утро- вечер.. витамины В/м ларигама или аналог… кеторолак утро - вечер. После употребления Сирдалуда выявляются побочные эффекты, становится очень плохо: через час после употребления начинает все кружится в глазах, закладывает уши, трясет, в буквальном смысле слова "вырубает в сон" и падает давление. Есть подозрение, что на кт что-то не так с корнями. Скажите, может быть боль такого характера связана с неврологией или это может быть связано с перфорацией в гайморову пазуху?
Для понимания ситуации нужно анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях, только так можно понять ,найдены ли все каналы в зубах и как они пролечены. Также и состояние гайморовой нет ли перфорации и попадания пломбировочного материала в пазуху. Невролгические боли ,очень похоже иногда симулируют боли зубные. Но если зубная боль ,снимается анальгетиком, например тралгином, то невролгическая боль,не реагирует на анальгетик ,а снимается препаратом Финлипсин ( как пример) ,применяемым при лечении невролгии. И он в свою очередь не действует на боль вызванную зубами. Подобный тест ,в какой-то мере может помочь дифференцировать доктору,ч о происходит. К сожалению ,только по описанию ситуации, на мой взгляд, недостаточно исходных данных для конкретного ответа на вопрос. Нужно анализировать для начала, КТ . Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, здравствуйте. Могу ли я как-то подгрузить КТ?
К сожалению ,тут на сайте ссылка на КТ блокируется антивирусом Касперского. Обойти антивирус Касперского можно не со смартфона ,а на ноутбуке ,открыв ее через почту. К сожалению тут на сайте не одобряется передача какой-либо личных контактов. Сделать это можно в формате персональной консультации тут на сайте. Часто облачная ссылка бывает с повреждённым архивом при загрузке в лаборатории ,проверьте , пожалуйста,у себя на компе ,все ли открывается по ссылке. Возможно у кого-то из коллег нет таких проблем с открытием ссылки,если они менее озадачены безопасность своих гаджетов ,чем я.
Здравствуйте
Вам нужно прикрепить срезы кт проблемных зубов
Если лечение под микроскопом,это очень уменьшает риски осложнений,но все зависит от врача и его навыков
Вы описываете боль при накусывании и чувствительность,что говорит о пропущенном канале и не до конца удаленном нерве,возможно опилках за апикальной частью в перемешку с пульпой зуба
Сложно без снимка до и после судить о правильности неврологического лечения,если у вас есть осложнения,то препарат нужно заменять и вестись уже по неврологии,если она есть у врача невролога,это никак не в компетенции стоматолога
Про пазуху вряд ли ,не было бы чувстительности,были бы проблемы по типу заложенности носа и подобного
Виктория, здравствуйте. Фото кт проблемных зубов подгружены. 47 зуб недопломбирован с 18 мая: 37- язычный канал- лекарство (гидроокись кальция), щёчный и дистальный- постоянный материал.
Сегодня была на очередной консультации со своим стоматологом. Посоветовали поставить вкладки с временные коронки и понаблюдать за болью при накусывании.
По снимку у вас в области корней 47 за апексом какой-то рентгеноконтрастный материал,скорее всего выведение силлера за верхушку,но если канал был хорошо обработан,то клинически это не очень значимо,но там большое разряжение у корней,периодонтит
Если вы лечите с мая,то при успехах должно былауже давно симптоматика пропасть,постпломбировочная чувствительность длится до месяца,недели 2
Сам 47 очень по снимку лежит,даже не знаю,верна ли постановка протеза,на вкладках так и корень треснуть может,наверно,вас предупреждали
Что говорить о постановке вкладки и временной коронки,то она точно никак не повлияет на вашу боль,более того,если зуб продолжит у вас болеть,то залезть в канал,чтобы полечить уже точно не получится,вкладку вынуть будет невозможно
По пломбировке сказать плохого не могу,единственное на этом срезе нет проекции нижнечелюстного канала,если вывели силлер в него,то боли могут идти от этого неврологические,т.к он может быть поврежден
Т.е в итоге у вас или проблема в неправильном лечении по периодонтиту,когда канал недочистили и там инфекция продолжает расти,или же смотреть что с нижнечелюстным каналом
Но по вашим жалобам,все таки похоже проблема конкретно в зубах,потому что емли бы был поврежден нерв,то были бы пульсирующие боли по все челюсти,в ушах,висках ,суставе,вы боль локализуете,поэтому вероятнее ,что что-то не так в лечение каналов
Виктория, боли не пульсирующие. Зубы беспокоят только при дотрагивании до них или при накусывании. А 16 и 45, на них тоже не желательны вкладки?
Здравствуйте!
Судя по срезам КТ, простите за бестактность, но абсолютно плохо запломбированы корневые каналы 45 и 47 зубов. Недопломбировка, вышедший материал за верхушку... С такой подготовкой, если это еще и после лечения под микроскопом... Становится стыдно и печально за коллегу.
Я бы вам порекомендовала обратиться к другому терапевту-стоматологу. Боль при накусывании говорит о некорректном пломбировании корневых каналов в зубах и периодонтите данных зубов.
По срезам, что вы прикрепили с пазухой у вас все в порядке, как можно судить в объеме присланных вами фотографий.
Обратитесь очно к другому терапевту-стоматологу, а лучше хорошему эндодонтисту, так как проблема, по моему мнению, у вас здесь явно не в неврологией.
Ольга, в 16 зубе все в порядке? Он сильнее всех реагирует на накусывание.
16 - очень плохо видно верхушки на снимке. Но судя по каналам - история как с нижними. Недопломбировка и возможно выведение силера за верхушку. К сожалению, материал за верхушкой практически нереально никак вывести. Только если позволит нормально перепломбировать каналы всех 4 зубов и потом произвести резекцию верхушек. Тогда после заживления и контрольного кт я думаю вам можно будет спокойно запротезироваться, без потери данных зубов.
Ольга, может, их легче будет удалить, в целях безопасности?
У вас и сейчас не опасная ситуация. Я бы попробовала сохранить данные зубы. Если позволяют средства- то лучше побороться, так как отличная картина для протезирования мостовидными протезами. Без данных зубов будет возможна снизу только имплантация или съемный протез, а сверху тоже съемный или после синус-лифтинга(наращивания кости) имплантация. Нервов и денег потратите больше, плюс нет ничего лучше своих зубов, поверьте.
Сходите с другому терапевту в своем городе, кто занимается перелечиванием. Удалить зубы всегда возможно. Лучше спросите мнения у нескольких врачей очно, кто может вам помочь не онлайн. Я могу со своей стороны советовать и направлять лишь к сожалению.
Ольга, а с корнем у 45 и 47 все в порядке? Он не надломлен?
Нет. Они недопломбированы у вас.
Ольга, здравствуйте. 47 зуб недопломбирован, в нем с 18 мая 37- язычный канал- лекарство (гидроокись кальция), щёчный и дистальный- постоянный материал. Кроме недоплобировки в нем ничего больше не видно. Мне предложили поставить вкладки на 14, 16, 45 и 47 зубы на 2-3 месяца и понаблюдать за болевыми ощущениями.
Имеет ли место быть такой материал, который можно выводить за верхушку? Меня мой стоматолог убеждает, что у него специальный материал, который не можно, а нужно выводить, и он не может давать болевых ощущений. Что нужно время, хотя, уже и так долго жду, с марта месяца.
Простите за уточнение, вам предложили временно поставить вкладки? Какой изобретательный врач :) Не знала что временно ставятся вкладки.
Материал за верхушку, который безопасный - существует, но он рассасывается. Тоже на основе гидрооксида кальция. Но! Этот материал не ставится при постоянной пломбировке каналов. Этот материал используется как временный, при лечении периодонтита и кист.
Но простите, если материал у вас в таком положении с марта - мое мнение неизменно. Меняйте очного врача.
И к слову - вкладки на зубы ставятся после успешной ПОСТОЯННОЙ пломбировки всех корневых каналов, если нет болевых ощущений. Вкладка временно не ставится. А если зуб под вкладкой продолжает болеть, то перелечить его уже нельзя, тк вкладка ставится на постоянный цемент и такой зуб подлежать будет только одному решению - удалению.
Ольга, предложили поставить вкладки и временные коронки. Хотят понаблюдать за болевыми ощущениями. Если их не будет, то ставят постоянные, а если будут,то да, удаление. Желают проверить зубы с нагрузкой.
Не видят абсолютно никаких проблем на кт со своей стороны и не понимают, почему я чувствую боль.
Говорят, что вышедший материал не может давать такие болевые ощущения, именно при накусывании, а перелом корня, если он есть должен был окрасить зуб в розовый цвет и должна болеть десна, а она у меня не болит.
Мне даже как-то немножечко стыдно. Говорят, что такой случай у них впервые. Поэтому хотят поэкспериментировать.
Не может ли от такой НАГРУЗКИ вырасти что-то нехорошее?
Принятый ответ
Перелом корня у депульпированного зуба не окрашивает в розовый цвет зуб. Болит не только десна, но и весь периодонт.
Я описала что вижу и понимаю выше в сообщениях. У нас с вашими врачами абсолютно противоположные мнения, Елена. Если вам "немножечко" стыдно за себя, то мне стыдно за своих коллег которые хотят "поэкспериментировать". Вы так потеряете зубы эти. "Нехорошее" вырасти не может, но зубы потеряете.Я вам советую обратиться к другому врачу или даже врачам, по поводу данных зубов, вы не хотите я так понимаю. Больше у меня советов, к сожалению нет. Пока не уйдут болевые ощущения - нельзя ставить вкладки. Это уже 99 процентов, что данные зубы уйдут и тогда вас ждут имплантаты или съемные протезы.
Обратитесь очно за консультацией к другому врачу. Повторюсь, некорректное лечение данных 4 зубов и неадекватные советы ПОЭСКПЕРИМЕНТИРОВАТЬ над вами с вкладками и времяшками.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202124 ответа