Энтерогенная киста

Анна20 Июля 2023

Клиент

Артем, то есть каких-то особых поводов для беспокойства нет. Какие-то еще нужно пройти обследования?

Артем Поздняков20 Июля 2023

4.9

Анна, я думаю, что в 83 года можно не беспокоится на тему врожденных аномалий развития. Но ведь это может быть и не она. Я бы дополнил КТ исследованием с более четкой визуализацией - МРТ грудной клетки.

Анна20 Июля 2023

Клиент

Артем, да Вы правы. А кровь на онкомаркеры ?

Артем Поздняков21 Июля 2023

4.9

Добрый день Анна.
Онкомаркеры пока эффективно применяются при довольно узком перечне новообразований. Характеристики образования, которое выявлено у Вас не соответствуют злокачественному процессу и это действительно скорее всего киста, нужно просто понять что с ней делать дальше. С большой вероятностью Вам предложат динамическое наблюдение. Теоретически для дифференциальной диагностики с онкопроцессом можно выполнить исследование на метаболическую активность этого образования - ПЭТ КТ.

Анна20 Июля 2023

Клиент

Яков, Здравствуйте. КТ выполнялось спонтанно. По причине после физ нагрузки заболело в грудине и трудно было дышать. Прошло все само через 15 мин. Но к вечеру поднялась температура до 37.4. Обратились к кардиологу, для проверки легких сделали кт. До этого таких симптомов не было.

Анна20 Июля 2023

Клиент

Яков, температура также прошла. Приняли немисил и намазали меновазином. Сегодня ничего не беспокоит.

Яков Мартиросян20 Июля 2023

5.0

Хирург

Понятно !
Ситуация не однозначная , нет повода ни для пессимизма и тем более паники , но в то же время нет повода игнорировать проблему ! Пока находимся в начальном этапе исследования !
Давайте проанализируем ситуацию .
Если предположить, что имеет место действительно энтерогенная киста, то должны признать , что это сейчас просто случайная находка , что она с этой кистой жила всю жизнь ! Но , если так и если описанная Вами симптоматика обусловлена именно ею (кистой) , то почему же эта симптоматика раньше не проявлялась ?! Вот это обстоятельство не совсем вписывается в картину энтерогенной кисты ! Потому , исключить нельзя , что киста (если конечно это киста !) сама по себе , а причиной боли и одышки могло быть другое , например коронарная патология (стенокардия напряжения ) !
Всё это предстоит выяснить ! Поступили правильно , что были у кардиолога , полагаю , что сделали ЗКГ , исключили острую коронарную патологию в момент осмотра ! Если так , если исключена острая коронарная патология , то вопросов по этой части нет и остаётся исследование по обнаруженному образованию довести до логического завершения и выяснить , киста ли это на самом деле !
Что именно нужно сделать ?
Не соглашусь с коллегой по поводу МРТ, т.к. раз объект исследования в грудной клетке то непременно появятся артефакты вследствие движения органов грудной полости (постоянно движущиеся сердце, крупные сосуды, легкие). Поэтому для практически любой патологии грудной клетки больше подходит использование именно МСКТ с контрастным усилением ! Это общеизвестно !
Это в принципе то же ,что Вы
сделали только с контрастным усилением ! Контрастное усиление даст возможность определить точно , что образование не накапливает контраст , более детально можно будет судить о структуре и о границах образования и выводить диагноз уже не с знаком вопроса , а без !
Да , имеется отрицательный момент , - дополнительная доза облучения , но, поверьте , она не будет критичной !
Лучевая нагрузка при МСКТ без контраста у Вас составила 5мЗв , а с контрастом составит около 15мЗв , т.е. суммарная доза будет в районе 20мЗв и это не критично !
Допустимая (ВОЗ) доза облучения за год составляет
50 мЗв ! Да ,даже зная , что вреда ощутимого не будет всё равно не комфортно услышать о повторном облучении , но оно того стоит, полностью прояснит ситуацию !

Сделать когда , - сейчас или позже ?
На мой взгляд нет срочности , пока можно сдавать анализы в том числе онкомапкеры (СА 15 ;
СА 125 ; СА 19 ; РЭА (раково-эмбриональный антиген)!
Многое зависит от настроя пациента ! Если пациент не паникует , нет канцерофобии и нет никаких клинических проявлений ,то можно и повременить месяца на 3 и тогда сделав МСКТ с контрастированием поняли бы не только
то , что например это киста , но и то какая динамика в размерах в структуре и т.д. ! Если же фобия , пациент боится , паникует , хочет завтра же выяснить , поставить точку , то нужно на днях обратиться к терапевту получить направление на МСКТ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ (по возможности квоту , чтобы было бесплатно ! ) !
Удачи Вам !

Анна24 Июля 2023

Клиент

Яков, здравствуйте! Очень много написано об осторожности КТ с контрастом в пожилом возрасте. Так ли это. Решили прислушаться и посмотреть в динамике через месяц.

Яков Мартиросян24 Июля 2023

5.0

Хирург

Здравствуйте , Анна !
Да, через месяц это оптимальный вариант , если описанная Вами симптоматика проявилась лишь
однажды , других эпизодов не было , то маловероятно , что та симптоматика была обусловлена вообще этим образованием , потому можно не спешить ! Что касается возможных осложнений МСКТ с контрастом , то в плане облучения , опасности нет , я Вам об этом уже написал , но необходимо оценить вообще общее состояние , в первую очередь состояние почек и печени !
Доктор должен Вам назначить анализы крови, мочи , биохимический анализ крови , в т.ч. КРЕАТИНИН , МОЧЕВИНА , АЛТ, АСТ, ГГТ , билирубин , и если все показатели в норме , то полагаю , что перенесёт хорошо , осложнений быть не должно !
Удачи Вам !