Что вас беспокоит?
ХОБЛ большое поражения
Пациент после геморрагического инсульта. Ходит плохо. Спустя пол года начал задыхаться температура до 39 . Отвезли на скорой в больницу там Делали кт поставили диагноз ХОБЛ. 1 лёгкое эмфизема 18 см. 2 лёгкое имфизема 13.5 см. Пролежал 2 недели выписали прописали с низким гемоглобином. Сахар в норме. Выписали беродуал до 8 раз в день. Турбухалер 2 р/ день. Но после инсульта он не может вдыхать препараты не получается. Перешли сами на небулайзер. Беродуал 20 как 3 раза в день. Пульмикорт 1 мл 3 раза в день. Кислородный концентратор заказали для него. Температура всё равно бывает. Вызывали врача увозили на скорой с больницы нас отправили обратно. Пока доехали температура упала.. Сегодня стал задыхаться температура 39.скорая вколола в Вену укол. Температура спала. Были у пульмонолога он толком ничего не прописал. Только добавил дексаметазон 2 т 2 раза в день и убрал турбухалер ( Пульмикорт) сказал нам он не нужен. Я не понимаю что нам делать остаётся только дышать кислородом и вдыхать беродуал. Сказали что температура поднимается не от хобла ищите причину. Но с болтницы нас отправляют обратно потому что скорая её сбивает. Антибиотики мы пили тоже дома как прописал терапевт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Какая у вас сатурация? Начните препарат Спиолто Респимат 2,5/2, 5 мкг 2 вдоха утром (устройство выбрасывает лекарство специальной пружиной и вдыхать тяжёлым пациентам его проще).
Кислородом продолжайте дышать при сатурации менее 92% не менее 10 часов с сутки.
Екатерина,
Сатурацию мы не можем измерить. Он после инсульта не понимает как дышать спирометрию. Спасибо
Пульсоксиметром на пальце можно померять ( даже у пациентов без сознания) .
Расширенная схема для небулайзера: Беродуал 20 капель+2 мл Лазолвана +2 мл физ. р- ра, через 15 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл +2 мл физ. р- ра, дышать 2 р в день, можно каждый день.
Екатерина, ситуация простите перепутала со спирометрией.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы можете использовать препарат спиолто респимат через спейсер, спейсер можно приобрести в магазинах медицинской техники(часто они называются мундштуками). Через него можно сделать ингаляцию не спеша,не делая резкий вдох. Полную информацию по спейсеру можете посмотреть в интернете. Беродуал оставьте через небулайзер 2- 3 раза в день по 20 капель или по необходимости. Температура действительно не от ХОБЛ, эмфиземы так же не даёт температуру. Сдайте кровь на прокальцитонин, с-реактивный белок, общий анализ крови, ПСА, анализ мочи, это все делается вашим участковым терапевтом.
Наталия, кровь сдавали терапевт назначал. Гемоглобин пониженный,. Пьем таблетки.
Наталия, большое спасибо будем врача участкового значит просить. Анализы эти
Принятый ответ
Здравствуйте, Анатолий. Буллы в лёгких достаточно большие. Здесь нужен ингалятор аэрозольный, не порошковый как Турбухайлер. Я бы порекомендовала: Тримбоу 6/10/100 через спейсер по 2 вдоха 2 раза в сутки ( утром и через 12 часов вечером)., либо Спиолто Респимат 2,5 /2, 5 по 2 вдоха через спейсер 1 раз в сутки.
Также лучше оставить небулайзерную терапию 2 раза в день.
Порекомендовала бы сдать анализ крови на альфа1 антитрипсин как маркер эмфиземы. При его недостаточности требуется заместительная терапия. Так как был инсульт, если пациент в движении, то дыхательный тренажёр по типу Trehold ( можно заказать на Wildberries или озон).
По поводу повышенной температуры, тут требуется дообследование: лучше сдать мокроту на посев с определением чувствительности к антибиотикам, либо мазок из зева и носа на чувствительность к антибиотикам.
Температура может быть и от перенесённого инсульта. Если будет одышка приступообразная, то можно вколоть внутривенно Эуфиллин однократно.
Здоровья Вам!
Новикова, большое спасибо вам. Низкий поклон
Не за что!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:107 ответов
- Вчера в 07:411 ответ
- Вчера в 04:1313 ответов
- 21 Августа 22 ответа