ХОБЛ большое поражения — вопрос №1477117

Question

ХОБЛ большое поражения — вопрос №1477117

Анатолий

692 просмотра

26 июля 2023

Пациент после геморрагического инсульта. Ходит плохо. Спустя пол года начал задыхаться температура до 39 . Отвезли на скорой в больницу там Делали кт поставили диагноз ХОБЛ.
1 лёгкое эмфизема 18 см. 2 лёгкое имфизема 13.5 см.
Пролежал 2 недели выписали прописали с низким гемоглобином. Сахар в норме.
Выписали беродуал до 8 раз в день. Турбухалер 2 р/ день.
Но после инсульта он не может вдыхать препараты не получается. Перешли сами на небулайзер. Беродуал 20 как 3 раза в день. Пульмикорт 1 мл 3 раза в день. Кислородный концентратор заказали для него.
Температура всё равно бывает. Вызывали врача увозили на скорой с больницы нас отправили обратно. Пока доехали температура упала.. Сегодня стал задыхаться температура 39.скорая вколола в Вену укол. Температура спала. Были у пульмонолога он толком ничего не прописал. Только добавил дексаметазон 2 т 2 раза в день и убрал турбухалер ( Пульмикорт) сказал нам он не нужен.
Я не понимаю что нам делать остаётся только дышать кислородом и вдыхать беродуал.
Сказали что температура поднимается не от хобла ищите причину. Но с болтницы нас отправляют обратно потому что скорая её сбивает. Антибиотики мы пили тоже дома как прописал терапевт.

Возраст: 64

Хронические болезни: ХОБЛ. Инсульт

Вопрос закрыт

какое лечение нам нужно? какие препараты помогут о

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анатолий, 26 июля 2023

Клиент

Екатерина,
Сатурацию мы не можем измерить. Он после инсульта не понимает как дышать спирометрию. Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 26 июля 2023

Пульмонолог

Пульсоксиметром на пальце можно померять ( даже у пациентов без сознания) .

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 26 июля 2023

Пульмонолог

Расширенная схема для небулайзера: Беродуал 20 капель+2 мл Лазолвана +2 мл физ. р- ра, через 15 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл +2 мл физ. р- ра, дышать 2 р в день, можно каждый день.

Пожаловаться

Анатолий, 26 июля 2023

Клиент

Екатерина, ситуация простите перепутала со спирометрией.

Пожаловаться

Анатолий, 26 июля 2023

Клиент

Наталия, кровь сдавали терапевт назначал. Гемоглобин пониженный,. Пьем таблетки.

+ 1

Пожаловаться

Анатолий, 26 июля 2023

Клиент

Наталия, большое спасибо будем врача участкового значит просить. Анализы эти

Пожаловаться

Анатолий, 26 июля 2023

Клиент

Новикова, большое спасибо вам. Низкий поклон

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 26 июля 2023

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Не за что!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель не проходит

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Комарова

Прикорневая правосторонняя пневмония

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Наталья, Барнаул

Лечение стеноза при наличии базисной терапии

5 ответов

2 часа назад

899.00 р.

Дарья, Петрозаводск

Лечение осложнения ОРВИ

5 ответов

6 часов назад

700.00 р.

Елена, Омск

Кашель с зеленой мокротой

1 ответ

3 часа назад

Алёна

Что такое саркоидоз? И как это лечится?

6 ответов

вчера, 22:04

800.00 р.

Анна

Рентген легких

1 ответ

6 часов назад

Ирина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T08:04:57+03:00

Здравствуйте. Какая у вас сатурация? Начните препарат Спиолто Респимат 2,5/2, 5 мкг 2 вдоха утром (устройство выбрасывает лекарство специальной пружиной и вдыхать тяжёлым пациентам его проще).
Кислородом продолжайте дышать при сатурации менее 92% не менее 10 часов с сутки.

Сидельникова Наталия Васильевна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T09:35:18+03:00

Здравствуйте. Вы можете использовать препарат спиолто респимат через спейсер, спейсер можно приобрести в магазинах медицинской техники(часто они называются мундштуками). Через него можно сделать ингаляцию не спеша,не делая резкий вдох. Полную информацию по спейсеру можете посмотреть в интернете. Беродуал оставьте через небулайзер 2- 3 раза в день по 20 капель или по необходимости. Температура действительно не от ХОБЛ, эмфиземы так же не даёт температуру. Сдайте кровь на прокальцитонин, с-реактивный белок, общий анализ крови, ПСА, анализ мочи, это все делается вашим участковым терапевтом.

Новикова Татьяна Андреевна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T14:25:33+03:00

Здравствуйте, Анатолий. Буллы в лёгких достаточно большие. Здесь нужен ингалятор аэрозольный, не порошковый как Турбухайлер. Я бы порекомендовала: Тримбоу 6/10/100 через спейсер по 2 вдоха 2 раза в сутки ( утром и через 12 часов вечером)., либо Спиолто Респимат 2,5 /2, 5 по 2 вдоха через спейсер 1 раз в сутки.
Также лучше оставить небулайзерную терапию 2 раза в день.
Порекомендовала бы сдать анализ крови на альфа1 антитрипсин как маркер эмфиземы. При его недостаточности требуется заместительная терапия. Так как был инсульт, если пациент в движении, то дыхательный тренажёр по типу Trehold ( можно заказать на Wildberries или озон).
По поводу повышенной температуры, тут требуется дообследование: лучше сдать мокроту на посев с определением чувствительности к антибиотикам, либо мазок из зева и носа на чувствительность к антибиотикам.
Температура может быть и от перенесённого инсульта. Если будет одышка приступообразная, то можно вколоть внутривенно Эуфиллин однократно.
Здоровья Вам!