Что вас беспокоит?
Кашель не проходит
Заболела с лёгкого покашливания на второй и третий день была температура 38, потом один день насморк прямо стекло ручьём всего один день и немножко побаливала горло потом все симптомы прошли Но остался сухой национальный кашель не как он не проходит уже 3 недели просто мучает, пила Амоксиклав 7 дней АЦЦ 7 дней и рассасывала таблетки ренгалин, затем назначили сироп левопронт пила несколько дней и наночка далака Нео ну ничего не помогает дышало через небулайзер advent затем через 10 минут Пульмикорт несколько дней вроде бы легче дышать но всё равно не помогает от кашля, делали флюорографию рентген всё чисто, результаты КТ по приложу, болит в груди справа и кажется что не хватает воздуха и очень сильная слабость бросают в пот прямо просто от того что стоишь и ничего не делаешь по сути
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
По компьютерной томографии описываются участки фиброза ( спайки), которые носят поствоспалительный характер . Данные изменения представляют собой замещение здоровой легочной ткани на соединительную, за счёт ранее перенесённых заболеваний. Можно сравнить, как «шрам» на легком. Данное состояние не опасное, на функцию дыхания не влияет.
Самое главное, что воспалительных изменений нет пневмония исключена.
В подобных ситуациях рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с атровент 15 капель + пульмикорт 500 мкг + 2 мл физраствора, выполнять два раза в день. В течении 10 дней. После ингаляции полоскать ротовую полость водой, для избежания побочных эффектов.
Астенический синдром, при котором проявляется выраженная слабость может беспокоить несколько недель. Также как и кашель, постепенно будет уменьшаться. На данный момент можно помочь облегчить самочувствие ингаляциями.
По описанию проявления острого бронхита.
Желательно посмотреть на общий анализ крови, чтобы исключить бактериальную инфекцию.
С уважением 🌷
Екатерина Алексеевна, анализы все в норме, слегка повышена СОЭ и АСТ, и лимфоциты в норме, но почти на верхней границе, сдавала через неделю после начала болезни, СРБ и ОАК с лейкоформулой сданы были+креатинин, ещё хотела спросить почему лёгкие вздуты, это нормально?
Повышенная воздушность может быть, когда происходит сужение бронхов и воздуху сложно выйти, выходит меньше воздуха, чем при поступлении с вдохом. Функцию бронхов можно оценить по спирометрии, по КТ оцениваем структуру, она в норме.
Замечательно, что нет бактериального воспаления.
Может оказаться эффективным обследование на атипичные возбудители: иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние.
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам КТ- свежих воспалительных изменений, пневмонии не описано. Имеются только пневмофиброз и спайки- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе. По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. Опасности не представляют, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют, причиной кашля быть не могут.
Иногда постинфекционный кашель может сохраняться до 1-2 месяцев, однако, для того, чтобы говорить о том, что кашель является остаточным- желательно исключить другие причины:
- Инфекционные агенты - обычно для исключения активности воспалительного процесса назначают анализы крови (развернутый и СРБ). Так же длительный кашель могут вызвать атипичные бактерии (хламидии и микоплазмы). Желателен анализ крови на антитела класса М и G к данным бактериям. При положительном анализе на IgM возможно потребуется повторный курс антибиотика (так как Амоксиклав не работает на данных бактерий).
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом), особенно с учетом того, что от небулайзерной терапии был эффект
- Исключение аллергии- для этого желателен анализ крови на общий IgE
Елена Сергеевна, анализы все в норме, слегка повышена СОЭ и АСТ, и лимфоциты в норме, но почти на верхней границе, сдавала через неделю после начала болезни, СРБ и ОАК с лейкоформулой сданы были+креатинин, ещё хотела спросить почему лёгкие вздуты, это нормально?
Елена Сергеевна, анализы все в норме, слегка повышена СОЭ и АСТ, и лимфоциты в норме, но почти на верхней границе, сдавала через неделю после начала болезни, СРБ и ОАК с лейкоформулой сданы были+креатинин, ещё хотела спросить почему лёгкие вздуты, это нормально?
Под этим понятием обычно имеют ввиду наличие гипервоздушности легочной ткани. Такое возможно при наличии бронхоспазма (для его диагностики как раз и используют поведение спирограммы).
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ описаны поствоспалительные изменения.
Спайки и локальные зоны пневмофиброза - это как рубчика на коже, только в легких могут появиться после перенесенного ранее воспаления или бронхита. Зона уплотнения, судя по всему - тоже поствоспалительный процесс.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ для оценки активности воспаления, также сдать кровь на IG M и G к респираторным микоплазмам и хламидия пневмоние (Mycoplasma pneumoniae, IgM и G и Chlamydia pneumoniae, IgM и G), чтоб исключить этих микробов из причин болезни.
с учетом наличия положительной динамики на фоне ингаляций Пульмикортом, рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов и сдать кровь на маркеры аллергии — общий IGE и эозинофильный катионный белок.
За сутки перед спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции, если они будут.
ингаляции Атровент+Пульмикорт в таких случаях рекомендуют продлить до 10ти дней
С уважением!
Виктория Викторовна, анализы все в норме, слегка повышена СОЭ и АСТ, и лимфоциты в норме, но почти на верхней границе, сдавала через неделю после начала болезни, СРБ и ОАК с лейкоформулой сданы были+креатинин, ещё хотела спросить почему лёгкие вздуты, это нормально?
Легкие вздуты, так обычно описывают гипервоздушность легочной ткани, что может быть из-за бронхообструктивного синдрома, это может быть из-за нарушения функции бронхов..
Анатомия бронхов не нарушена, судя по КТ, а функцию бронхов не видно на КТ, ее исследуют на спирометрии с пробой с бронхолитиком.
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ описывают повышенную воздушность лёгких, с учётом ваших жалоб, вероятно есть бронхообструкция. Для исключения обычно рекомендуют пройти спирометрию с бронхолитической пробой, так же исключение аллергического присоединения в виде сдачи крови на иммуноглобулин е общий и эозинофильный катионный белок, инфекции, которая провоцирует затяжной кашель, такие как микоплазма и хламидия пневмонии (кровь на иммуноглобулин М и G к каждой по-отдельности). С результатами желательно показаться очно пульмонологу для интерпретации обследований и назначения лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрела прикреплённые документы. По КТ описаны прствоспалительные изменения, пневмофиброз ( рубцовая ткань). Расценивается как след предыдущих воспалений. Также отмечены признаки остеохондроза, от этого могут быть боли в груди, слабость. Посетите невролога очно.
По описанию болезни ваше состояние может соответствовать острому бронхиту.
К лечению в таких случаях добавляется Аскорил ЛС в растворе до 10 дней, Бронхомунал в капсулах до 10 дней. С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20191 ответ
- 5 Мая 20193 ответа
- 28 Октября 201919 ответов
- 13 Ноября 201913 ответов