Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3110361

Что вас беспокоит?

Что такое саркоидоз? И как это лечится?

на КТ ПОСТАВИЛИ ЗАКЛЮЧЕНИЕ КАРТИНА ЕДИНИЧНОГО МЕЛКОГО СУБЛИДНОГО ОЧАГА В СРЕДНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО, РЕКОМЕНДОВАНО КОНТРОЛЬНОЕ КТ ЧЕРЕЗ 1 МЕСЯЦ. ДО ЭТОГО НА ФЛЮРОГРАФИИ СТАВИЛИ ПОД ВОПРОСОМ САРКОИДОЗ

НЕТ
48 лет
8 Апреля 2025·Просмотров: 381·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. Единичный очаг маленького размера (до 1 см) не требует лечения, только наблюдение. Обычно КТ грудной клетки для отслеживания динамики назначается через 3 месяца.
Прикрепите фото КТ для ознакомления. С уважением!

Екатерина Сергеевна,

Екатерина Сергеевна, сейчас кт прикреплю

Екатерина Сергеевна, прикрепила!

Посмотрела КТ. Определяются увеличенные лимфоузлы максимальным размером до 2 см.
Возможно это Саркоидоз. Для диагностики этого заболевания желательно сдать кровь на ЦИК, Кальций крови, активность АПФ.
В лечении используются препараты Пентоксифиллин и вит.Е в течении 3-х месяцев, схема лечения назначается пульмонологом очно. КТ контроль через 3 месяца.
Так как обнаружены изменения в печени и почках, стоит посетить гепатолога, нефролога.

Екатерина Сергеевна, доброе утро! Прикрепила анализы которые у меня были сданы

В общем анализе крови нет значимых изменений. Повышены только эозинофилы.
Нужны для диагностики Саркоидоза другие специфические анализы, указано выше.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
Очаг в 2 мм слишком маленький, чтобы понять его характер. Рекомендуется наблюдать. Ничего тревожного по очагу нет.

Лимфоузлы увеличены , некоторые вдвое. Такое может быть и при саркодозе, и при других болезнях, затрагивающих лимфоузлы

Опишите Ваши симптомы, пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленному протоколу КТ можно заподозрить саркоидоз внутригрудных лимфоузлов в связи с увеличением некоторых в размере. Мелкий очаг, вероятнее всего это след перенесенного когда-то воспаления в виде рубца на этом месте.
Саркоидоз- доброкачественное заболевание, для которого характерно образование гранулём в тканях организма и лимфоузлах, склонно к саморегрессированию *т.е проходит самостоятельно. Для подтверждения диагноза на амбулаторном этапе обычно назначается анализ крови на активность АПФ и ЦИК, кальций, но золотым стандартом является гистология (биопсия). Поражение одних лимфоузлов характерно для первой стадии и, как правило, подлежит лишь наблюдению по КТ при отсутствии жалоб. Обычно рекомендуется курсы витамина Е, пентоксифиллина.

Принятый ответ

Добрый день.

Единичный мелкий очаг в легком обычно не представляет опасности, лечения не требует (судя по описанию, может являться либо внутрилегочным лимфоузлом, либо очагом фиброза- то есть поствоспалительных изменений).

По КТ имеется увеличение многих групп внутригрудных лимфатических узлов. Такое состояние возможно в нескольких ситуациях:
- реактивный характер (как ответ на недавно перенесенное воспаление)- обычно для дополнительной диагностики назначают контроль анализов крови - развернутый и СРб
- саркоидоз (это аутоиммунное не инфекционное заболевание, то есть вызвано агрессией своих же клеток против своего же организма, оно не заразное, чаще всего протекает благоприятно, полностью не вылечивается, но имеет периоды ремиссии). Обычно для диагностики назначают анализы крови на активость АПФ, кальций крови
- туберкулез- это уже инфекционный процесс. Обычно при подобном описании КТ назначают консультацию фтизиатра, проведение диаскин- теста, возможно потребуется исследование анализов мокроты

Иногда для более детальной диагностики назначают проведение биопсии внутригрудных лимфатических узлов.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
На КТ от 20.03 описан один субсолидный очаг справа, который может быть внутрилегочным лимфоузлов, который отреагировал на перенесенное ранее воспаление, и описана лимфаденопатия (увеличение) внутригрудных лимфоузлов.
Это действительно может быть проявлением Саркоидоза.
В таких случаях стоит посетить пульмонолога очно, он может рекомендовать:
1. Сдать анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор, уровень кальция в крови.
2. Сделать фибробронхоскопию с возможностью биопсии для гистологического обследования.
Кроме того пульмонолог может посоветовать посетить фтизиатра. У него можно пройти обследование:
- 3х кратная микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила).
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
- Диаскинтест тоже сделает, который покажет, реакцию иммунитета на туберкулез.
С уважением!

Добрый день !
По описанию компьютерной томографии есть увеличение лимфатических узлов. Которая может быть проявлением Саркоидоза.
Даже если нет жалоб, в таких ситуациях необходимо проводить дообследование. Выполняются анализы на активность саркоидоза: активность АПФ, кальций ионизированный. ЦИК.
Контроль ЭКГ.
УЗИ лимфатических узлов, селезёнки.
Ознакомилась с общим анализом крови, в данной ситуации его будет недостаточно. По нему определяется снижение лимфоцитов в абсолютном значении и повышение эозинофилов в процентном значении.
Что касается очага, он небольшого размера и наблюдать его нет необходимости, поэтому контрольная компьютерная томография через месяц не показана.
С уважением 🌷

Екатерина Алексеевна, т.е. мне необходимо обратится к пульмонологу для того чтобы назначил лечение

Не переживайте, это не страшное заболевание.
Процесс лечения занимает несколько месяцев. В среднем от трёх месяцев. (Курсом осенью и весной. )
Под контролем пульмонолога.
Назначаются препараты: пентоксифиллин 400 мг и витамин Е 400 мг.

Екатерина Алексеевна, витамин Е можно просто применять без назначения?

Можно. Ограничение это детский возраст, беременность и острая патология сердца.

Екатерина Алексеевна, а пентоксифиллин? принимать?

Если диагноз Саркоидоз выставлен на очном приеме у врача пульмонологов, тогда можно проходить курсы пентоксифиллин и витамин Е, если нет к ним противопоказаний.
В среднем они проходятся два раза в год, в осенние и весенние время.

Екатерина Алексеевна, а подскажите пожалуйста еще, симптом частого першения в горле, далее глоток воды и перестает першить! Может ли это связано с этим заболеванием? Или что это может быть? Это тоже происходит периодами, весна осень

Нет, это с саркоидозом не связанно. Ком в горле может быть аллергического характера, как раз когда есть цветение деревьев и трав.
Так что может чувствоваться при воспаление верхних дыхательных путей.
Таких ситуациях можно начать антигистаминный препарат.
И выполняется спирометрия с просьбой, для исключения скрытого бронхоспазма. При положительной пробе назначается ингаляционное лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.