Поликлиника, гематолог

Мария Головизнина26 Июля 2023

4.2

Гематолог

3 725 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
В такой ситуации не обязательно применять внутривенное железо, стартово терапия начинается с таблетированных препаратов железа, длительность курса терапии будет составлять примерно 3-4 месяца.
прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.

Диляра Биктимирова26 Июля 2023

3.9

Терапевт, Гематолог

8 893 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если у вас нет непереносимости препаратов железа, принимаемых внутрь, то внутривенно вводить железо вовсе не обязательно. Нужно начать приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа можно рассмотреть прием транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций (в самые обильные дни, не более 3-4 дней), а также после лечения нужно будет продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций.

Мария Грекина26 Июля 2023

5.0

Гематолог

13 264 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас имеется анемия легкой степени тяжести, она не является показанием для назначения внутривенных препаратов железа

Вам необходим приём препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, ферлатум фол, мальтофер) по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Анастасия Степашкина26 Июля 2023

5.0

Терапевт, Гематолог

55 088 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, с вашим уровнем гемоглобина вполне можно принимать таблетированные формы железа. Тардиферон, мальтофер, сорбифер на выбор 1-2 табл в день 6-8 недель. Запивать яблочным соков. Активно употребляйте легкоусвояемый белок- рыба, яйца, нежирное мясо, творог , сезонные ягоды и фрукты.

Татьяна Репченко28 Июля 2023

2.7

Терапевт, Гематолог

2 334 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По общему анализу крови у Вас анемия лёгкой степени тяжести. В вашем случае, если нормально переносятся препараты железа, то достаточно использование таблетизированных форм. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (гемоглобин должен быть выше 120 г/л, ферритин более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Если причина в обильных менструациях, то необходимо с гинекологом рассмотреть вопрос о приёме КОК или профилактический приём препаратов железа после каждой менструации в течение 10 дней. Также в дни обильных менструаций можно принимать Транексам.
Также в рационе питания должно быть больше продуктов животного происхождения, красное мясо и печень.