Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1488202

Что вас беспокоит?

Плохое УЗИ БЦА. 2022 и 2023 анализы.

Что делать с тромбоцитами и холестерином ? В апреле 2022 года делал коронографию и узи шеи, сосуды чистые, но сегодня еще успел сделать узи БЦА, похоже все плохо ? Последний год мало двигаюсь, хотя и сбросил со 110кг до 101кг. Питаюсь не особо правильно, но меньше и чаще. Как лучше действовать ? Куда бежать ,что пить?

Тахикардия (бисопролол 5мг) и давление 1 степень (лизиноприл 5мг)
37 лет
1 Августа 2023·Просмотров: 1054·Петров, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
В плановом порядке эхокардиографию, оценить сок растительную способность сердца.
Для исключения атеросклероза рекомендую узи сосудов шеи.
Обязательно исключить патологию печени, образование и утилизация холестерина связаны с работой печени.
Диета с ограниченным количеством жирной жареной пищи.
Тромбоциты повышены незначительно.
Рекомендую водный баланс 1,5-2 литра.
Тромбо или кардиомагнил ежедневно.
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Регина, узи шеи сегодня уже сделал, там выше лежит. И сейчас загружу эхо новое

Хорошо, ничего страшного по уздс сосудов шеи не вижу.

Регина, а разве бляшка в сосуде это не страшно ?

Можно скорректировать питанием и лечением статинами.
Атеросклеротическая бляшки на гемодинамику не влияет

Регина, каковы вообще прогнозы с такой бляшкой ? Сколько она % ? Если я буду делать все что нужно или это уже не только от меня зависит ?

Все зависит от вас, от образа жизни, питания, сопутствующих патологий.
15-20℅ бляшки.

Регина, а я правильно понимаю, что раз бляшка есть в шея, то могут быть и другие, например в сосудах сердца ?

Возможно.

Регина, а это ведь хорошо что всего со одной стороны бляшка ? Есть вероятность что по организму и например сердцу они еще не расползлись ? Как вообще проверить артерии сердца ? Снова коронарография ? А по узи бляшка стабильная ?

У вас минимальные изменения.
Рекомендую заниматься собой.
Здоровья вам.

Регина, утро доброе, сегодня созвонился с узистом на счет стабильной бляшки или нет, она ответила, что это не бляшка, а уплотнение 7мм, а другой размер указала во вчерашнем узи, как это понимать ? Спасибо!

Уплотнение это нарушение липидного обмена.
Рекомендации выше

Регина, а гимнастика для шеи не противопоказана ?

Нет противопоказаний нет.

Регина, а вообще все это очень опасно ? Просто до кардиолога еще 3-4 дня ждать очного и из головы не вылазят мысли. Я так понимаю 37 лет это очень рано для бляшки ?

Все индивидуально.

Регина, Утро доброе. Даже платно к кардиолону только попаду 10 августа, а что уже лучше начать делать в данной ситуации, тут же время очень важный фактор, нельзя просто так сидеть и ждать чуда от кардиолога. Или постараться раньше найти врача ? Питание, ходьба на данный момент только мне доступны ?

Здравствуйте, да изменение образа жизни

Регина, сделал повторно узи бца в другом центра для более подробного описания бляшки. Все так же или хуже ? Загрузил в файлы, посмотрите пожалуйста. Спасибо

Здравствуйте, ознакомилась.
Бляшки стабильная, лечение необходимо статинами.

Регина, так, понимаю что устали уже от моих вопрос, но если в шеи 25% , есть ли вероятность что в артериях сердца есть бляшка больше 25%, стоит ли это как то проверить ? спасибо

Не могу сказать точно требуется до обследоваться

Регина, сейчас начать принимать кардиомагнил ? и какие лучше статины и какой вес ?

Аторвастатин 20 мг под контролем холестерина через 3 мес

Регина, роксера подойдет? какая вообще разница в них помимо цены?

Принятый ответ

Добрый день, Игорь, повышены ЛПНП и триглицериды, атеросклеротическая бляшка в сосудах шеи, гипертоническая болезнь - вам показан прием статинов, целевой уровень ЛПНП менее 2,6 ммоль/л.
Соблюдайте диету с ограничением животных жиров, сладостей, исключение транс-жиров, выпечки, больше овощей и фруктов, цельнозерновых круп, употребление морской рыбы, птицы, орехов, молочных продуктов с низким содержанием жира, обязательно физическая активность, снижение веса.
Начните прием розувастатина 10 мг 1 раз в день вечером.
Контроль липидного спектра, АСТ, АЛТ, креатинина через 8 недель.
По поводу тромбоцитов - увеличьте потребление жидкости до 2-2,5 л, повторите ОАК через 1-2 мес.
Сдайте анализ крови на ТТГ и сделайте УЗИ органов брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей

Елена, это бляшка уже необратима ? Есть камень в желчном уже пару лет. Вообще какие прогнозы в данном случае ? Это уже и инфаркт и инсульт могут в любой момент постучаться ? Или еще что-то можно сделать , если заняться собой ?

Бляшка уже необратима, главная задача сейчас ,чтобы бляшка не увеличивалась в размерах и не появились новые бляшки.
Повышение холестерина не критичное, бляшка небольшая. Займитесь собой, соблюдайте диету, увеличьте физическую активность, займитесь спортом, постарайтесь снизить вес. На фоне модификации образа жизни нормализуется АД и уровень холестерина.

Елена, то есть здоровый образ жизни, статины и уровень холестерина могут не дать ей расти и я смогу дожить до 50 например ?

Да, конечно, и дольше) главное в здравом уме и со здоровым сердцем.
Коррекция образа жизни - главный элемент профилактики инфарктов и инсультов. Статины снижают риск сердечно-сосудистых осложнений и смертность.

Елена, а я правильно понимаю, что раз бляшка есть в шея, то могут быть и другие, например в сосудах сердца ?

Да, Игорь, все верно. У вас кстати по результатам коронароангиографии были умеренные атеросклеротические изменения диффузного характера.

Елена, снова лучше сделать коронарографию, раз в шее за год появилась бляшка ?

Нет, не обязательно, можно сделать КТ коронарных артерий, индекс коронарного кальция

Елена, бляшки я так понимаю не открываются, как тромбы ? Главное сейчас взяться за ЗОЖ полноценный с питанием и похудением и медикаментозно поддерживаться тоже

Игорь, когда бляшка большая может произойти ее разрыв, в месте разрыва образуется тромб, который может перекрыть просвет сосуда или оторваться

Елена, большая бляшка это не мой случай ? У меня какой процент у бляшки от просвета ?

Игорь,бляшка у вас небольшая. Процент рассчитывает врач УЗИ.

Елена, то есть узист не до конца сделал свою работу ? а по данным что написано, она стабильная или тоже нет информации ?

Игорь, у всех разные протоколы исследования. Подробно бляшка не описана. Скорее всего стабильная, если бы было что-то опасное, доктор бы обязательно указал.

Елена, утро доброе, сегодня созвонился с узистом на счет стабильной бляшки или нет, она ответила, что это не бляшка, а уплотнение 7мм, а другой размер указала во вчерашнем узи, как это понимать ?

Игорь, не могу сказать, почему так, в протоколе указано 1,7 мм. В любом случае атеросклероз есть.
Через 6 мес повторите УЗИ сосудов шеи.

Елена, перезвонил еще раз. Говорит не кальцинированная, спросил хорошо это или плохо, она не ответила, говорит это утолщение стенки. толщина 1,7, а протяженность 0.7-1см. Это хуже или что это ? Может еще в другом месте сделать для уточнения результатов ?

Игорь, попробуйте переделать в другом месте, чтобы не было сомнений

Елена, извините за тонну вопросов. А вообще все это очень опасно ? Просто до кардиолога еще 3-4 дня ждать очного и из головы не вылазят мысли. Я так понимаю 37 лет это очень рано для бляшки ?

Игорь, даже если есть бляшка , то она очень маленькая, опасности не представляет. Если бляшки нет, то это утолщение - начальные признаки атеросклероза. В любом случае начинайте вести здоровый образ жизни.
Если стеноз будет 10-20 процентов, то необходимости в приеме статинов пока нет, тогда здоровый образ жизни, контроль липидного профиля и УЗИ сосудов шеи. Если стеноз от 20-30 процентов - прием статинов

Елена, огромное спасибо за ответы! Хорошего вечера!

Елена, Утро доброе. Даже платно к кардиологу только попаду 10 августа, а что уже лучше начать делать в данной ситуации, тут же время очень важный фактор, нельзя просто так сидеть и ждать чуда от кардиолога. Или постараться раньше найти врача ? Питание, ходьба на данный момент только мне доступны ?

Игорь, не переживайте, ситуация не жизнеугорожающая, срочности нет.
Занимайтесь собой, диетой, увеличивайте физическую активность.
Ваш кардиолог скажет скорее всего то же самое.
Сейчас главное понять ,нужны ли вам статины, лучше переделайте УЗИ сосудов шеи.

Елена, сделал повторно узи бца в другом центра для более подробного описания бляшки. Все так же или хуже ? Загрузил в файлы, посмотрите пожалуйста. Спасибо

Игорь, по результатам бляшка подтвердилась 25процентов. Показан прием статинов, принимайте розувастатин 10 мг вечером. Через 8 недель пересдайте липидный профиль, АСТ, АЛТ ,через 6 мес контроль УЗИ сосудов шеи.

Елена, это еще хуже чем на первым узи ? Сколько вес нужно иметь при росте 186, ну или желательно.

Игорь, на УЗИ то же самое, но хоть с описанием бляшки и указанием процента стеноза. Вес лучше не более 90 кг.

Елена, хорошо, спасибо. А что это реально что на 25% выросла бляшка всего за 1.5 года ?

Игорь, при наличии высокого уровня холестерина, гиподинамии, погрешностей в диете вполне возможно

Елена, так, понимаю что устали уже от моих вопрос, но если в шеи 25% , есть ли вероятность что в артериях сердца есть бляшка больше 25%, стоит ли это как то проверить ? спасибо

Игорь, возможно там тоже появились бляшки, но тактика от этого не меняется: образ жизни и прием статинов

Елена, сейчас начать принимать кардиомагнил ? и какие лучше статины и какой вес ?

Игорь, кардиомагнил не надо. Кардиомагнил назначают при стенозе артерий более 50 процентов.
Принимайте розувастатин ( роксера, розукард, розулип, крестор) 10 мг по 1 т вечером. Через 8 недель пересдайте липидный профиль ( общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), АСТ, АЛТ, билирубин. Целевой уровень ЛПНП для вас 1,8 ммоль/л. Если такого значения не будет достигнуто, тогда можно будет увеличить дозировку розувастатина до 20мг.
Вес резко снижать нельзя, постепенно ,хотя бы до 90 кг

Елена, какая вообще разница в них помимо цены?

Игорь , оригинальный препарат Крестор, он лучше, остальные его копии, состав одинаковый

Принятый ответ

Здравствуйте.

Холестерин повышен умерено, да, в динамике по УЗИ сердца появилась бляшка. Нужен прием статинов - розувастатин 20 мг или аторвастатин 40 мг.

Цели снижения общего холестерина: менее 4, ЛПНП менее 1.4.

Соблюдайте средиземноморскую диету, увеличьте физическую нагрузку, контролируйте вес и вредные привычки.

Принимайте аспирин 75-100 мг в сутки. Тромбоцитоз может быть на фоне повышенной массы тела, низкого питьевого режима.
Консультация гематолога для уточнения причин тромбоцитоза.

Контроль общего анализа крови, липидограммы, АЛТ, АСТ через 1 мес.

Желаю вам здоровья

Елена, узи шеи ? там же вроде бляшка

По УЗИ шеи, извините.

Елена, каковы вообще прогнозы с такой бляшкой ? Сколько она % ? Если я буду делать все что нужно или это уже не только от меня зависит ?

При приеме статинов и достижении целевого значения бляшка расти не должна.

Опасности нет, прогноз благоприятный.

Бляшка не мешают кровотоку.

Соблюдайте правильный образ жизни- это то, что зависит от вас.

Елена, а я правильно понимаю, что раз бляшка есть в шея, то могут быть и другие, например в сосудах сердца ?

Могут быть, но скорее всего не мешающие кровотоку.

Елена, утро доброе, сегодня созвонился с узистом на счет стабильной бляшки или нет, она ответила, что это не бляшка, а уплотнение 7мм, а другой размер указала во вчерашнем узи, как это понимать ?

Здравствуйте.

Вы уточните у доктора, она пишет 1.7 мм утолщение - это бляшка согласно клиническим рекомендациям ( до 1.5 мм- просто утолщение стенки).

Елена, перезвонил еще раз. Говорит не кальцинированная, спросил хорошо это или плохо, она не ответила, говорит это утолщение стенки. толщина 1,7, а протяженность 0.7-1см. Это хуже или что это ? Может еще в другом месте сделать для уточнения результатов ?

Сделайте в другом месте. Бляшка не кальцинированная - она мягкая, но это бляшка.

Елена, понял, если брать эти размеры, это сколько процентов ?

Проценты можно только по отношению к
Просвету сосуда померить по УЗИ.

Елена, узист и этого не указал в выписке ? плохо то все как

Есть разные УЗИ протоколы: дуплексное/ триплексное/ доплерография сосудов шеи. Не всегда измеряется процент, зависит от вида исследования.

Главное: выявлена бляшка, значимых сужений точно нет.

Елена, Утро доброе. Даже платно к кардиологу только попаду 10 августа, а что уже лучше начать делать в данной ситуации, тут же время очень важный фактор, нельзя просто так сидеть и ждать чуда от кардиолога. Или постараться раньше найти врача ? Питание, ходьба на данный момент только мне доступны ?

Здравствуйте.

Срочности в очном осмотре нет.

Рекомендации выше я давала, принимайте препараты, ведите правильный образ жизни.

Елена, сделал повторно узи бца в другом центра для более подробного описания бляшки. Все так же или хуже ? Загрузил в файлы, посмотрите пожалуйста. Спасибо

По УЗИ примерно так все и было описано, процент бляшки - 25, это не значимый для кровотока. Бляшка плотная, не осложненная.

Статины нужно принимать.

Елена, хорошо, спасибо. А что это реально что на 25% выросла бляшка всего за 1.5 года ?

Да, при высоком холестерине так может быть.

Елена, так, понимаю что устали уже от моих вопрос, но если в шеи 25% , есть ли вероятность что в артериях сердца есть бляшка больше 25%, стоит ли это как то проверить ? спасибо

Нет, такой корреляции нет. Просто возможно, что есть бляшки в других артериях, но при бессимптомном течении, лечение будет одно: статины и достижение цели ЛПНП менее 1.8.

Не устала от вопросов.

Проверять другие сосуды необходимости нет

Елена, сейчас начать принимать кардиомагнил ? и какие лучше статины и какой вес ?

Кардиомагнил не показан, только при бляшках более 50 процентов.

Розувастатин 10 мг (крестор/розукард) вечером. Контроль липидограммы, АЛТ АСТ через 1 мес. Цели снижения ЛПНП менее 1.8 ммоль/л.

ИМТ (вес) менее 25.

Елена, роксера подойдет? какая вообще разница в них помимо цены?

Роксера подойдёт. Крестор - оригинальный препарат, остальные его копии. По эффективности все примерно одинаковы, крестор считается самым эффективным.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.