Инсульнорезистеннооть — вопрос №1491117

Question

Инсульнорезистеннооть — вопрос №1491117

Мадина

153 просмотра

3 августа 2023

Здравствуйте в прошлом году сдавала инсульнорезистенность повышен был назначили Метформин 500на ночь на три месяца,что мне теперь делать сдавать заново? Вес у меня не ушёл и даже добавилася в объеме, отеки сильные,утещенное сердбиение,зуб в области груди у меня диффузный узловой зоб 4стадии

Возраст: 47

Хронические болезни: Зоб Венето сосудистая дистания почки

Вопрос закрыт

инсульнорезистенность

зоб отёки ожирение утещенное сердбиение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Мадина, 3 августа 2023

Клиент

Здравствуйте Анара, 170рост и вес 103 спортом не занимаюсь диету соблюдаю

Пожаловаться

Мадина, 3 августа 2023

Клиент

Добрый день Дарья, биохимию сдавала глюкоза 5,4
Билирубин общий 17,3
Асат 9
Алат16
Холестерин 4,7
Мочевина4,8
Креатинин65
УЗИ сердца в норме
гемоглобин 121 СОЭ 29
Эр4,1•10
ТТГ 2,09
Т4св9,92
Т3св2,95
УЗИ щз делала узлы 4стпдии
Гликированный гемоглобин 5,9
В прошлом году сдавала инсульнорезистенность 5,4 инсулин 20,2 Вит Д 9, 45 щитовидной железы общий объем 54, 3

Пожаловаться

Мадина, 3 августа 2023

Клиент

Дарья, растяжки есть и на животе и на ногах тоже

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 3 августа 2023

Эндокринолог

Вит д дефицит, поэтому принимайте Аквадетрим или винантол по 14 кап в течении двух месяцев и потом по 4 кап длительно

Принимайте омега по 1,0 мг в течении 2 мес и потом пересдать липидный профиль ( ЛПВП и ЛПНП)

Гликированный близится к верхней границе нормы, поэтому пройдите ПГТТ
Если там есть нарушение, то метформин оправдан

По питанию соблюдать низкоуглеводную диету, ограничить сладкое и мучное
И по возможности физическая активность
Так же при вашем имт можно рассмотреть препараты для снижения веса

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 3 августа 2023

Эндокринолог

Если есть растяжки, то нужно исключить патологию надпочечников- сдать кортизол в слюне ( в 23 ч собрать слюну в пробирку и поставить в холодильник. И утром до 9ч отнести в лабораторию)

Пожаловаться

Мадина, 3 августа 2023

Клиент

Добрый день Софико, биохимию сдавала глюкоза 5,4
Билирубин общий 17,3
Асат 9
Алат16
Холестерин 4,7
Мочевина4,8
Креатинин65
УЗИ сердца в норме
гемоглобин 121 СОЭ 29
Эр4,1•10
ТТГ 2,09
Т4св9,92
Т3св2,95
УЗИ щз делала узлы 4стпдии
Гликированный гемоглобин 5,9
В прошлом году сдавала инсульнорезистенность 5,4 инсулин 20,2

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 3 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Фото растяжек можете прикрепить?

Давление высокое бывает? Как с менструации?

Пожаловаться

Мадина, 3 августа 2023

Клиент

Добрый день Марина, биохимию сдавала глюкоза 5,4
Билирубин общий 17,3
Асат 9
Алат16
Холестерин 4,7
Мочевина4,8
Креатинин65
УЗИ сердца в норме
гемоглобин 121 СОЭ 29
Эр4,1•10
ТТГ 2,09
Т4св9,92
Т3св2,95
УЗИ щз делала узлы 4стпдии
Гликированный гемоглобин 5,9
В прошлом году сдавала инсульнорезистенность 5,4 инсулин 20,2

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 3 августа 2023

Эндокринолог

Добрый. АСТ очень низкий - проколите Кокарбоксилазу внутримышечно 100 мг 1 раз в день 10 дней. В биохимии совсем немного у вас показателей. Не хватает: билирубин общий + прямой (чтобы оценить желчеотток смотрят всегда вместе), ГГТП, ЩФ, триглицериды, мочевая кислота, общий белок, альбумин. В общей крови высокий СОЭ - один из признаков воспаления, значит проверить нужно СРБ, фибриноген.
Гомоцистеин, ферритин
И какой-то упезанный общий анализ крови - нет лейкоцитов и лейкоцитарой формулы, тромбоцитов. Тоже нужно сделать нормальный анализ.

Пожаловаться

Мадина, 4 августа 2023

Клиент

Добрый день Марина, смотрела в аптеке эти лекарства,что то они слишком по карману бьёт,1500-2000 на пару недель многовато,. Хотела спросить может есть более с хорошей ценой ,но и так же эффективной, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Мадина, 3 августа 2023

Клиент

Добрый день Светлана, цикл в норме
Щитовидной железы общий объем 54,3
биохимию сдавала глюкоза 5,4
Билирубин общий 17,3
Асат 9
Алат16
Холестерин 4,7
Мочевина4,8
Креатинин65
УЗИ сердца в норме
гемоглобин 121 СОЭ 29
Эр4,1•10
ТТГ 2,09
Т4св9,92
Т3св2,95
УЗИ щз делала узлы 4стпдии
Гликированный гемоглобин 5,9
В прошлом году сдавала инсульнорезистенность 5,4 инсулин 20,2

Пожаловаться

Мадина, 3 августа 2023

Клиент

Светлана, Вит Д 9, 45

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 3 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

При неэффективности диеты и физ.активности от 150 мин в неделю, можно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения: орлистат, сибутрамин или лираглутид (у четом противопоказаний). Осталось: ферритин (запас железа), кортизол слюны вечерний, пролактин.

В связи с данными УЗИ ЩЖ при наличии покашливания, поперхивание, затруднения глотания - рентгеноскопия пищевода с барием или КТ области ЩЖ.

Какое у вас давление и пульс в покое?
Был ли острый панкреатит ранее?
Есть ли склонность к диарее?

Пожаловаться

Мадина, 4 августа 2023

Клиент

Добрый день Светлана, да панкреатин на УЗИ сказали есть, давление не устойчивое то Поднимается,то вниз идёт

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 4 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Вам поможет снизить вес медикаментозная терапия ожирения: орлистат 120 мг по 1 капс 3 р/д или лираглутид начальная доза 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 0,6 мг в неделю для улучшения желудочно-кишечной переносимости до достижения терапевтической дозы – 3,0 мг в сутки (сибутрамин при давлении выше нормы не подходит).

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 3 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, Метформин это препарат для снижения сахара крови, а не для снижения веса,поэтому его назначают когда есть повышение глюкозы натощак.
На фоне приема Метформина Вы сдавали глюкоза и гликозилированный гемоглобин в динамике?
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 60, то это способствует задержке жидкости в организме.
Креатин, мочевина, АЛТ, АСТ показатели функции печени и почек, для исключения задержки жидкости в организме.
Витамин Д это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен, так же нужно сдать.
При инсулинорезистентности принцип питания должен быть 3 основных приема пищи, желательно без перекусов , чтобы не провоцировать дополнительную выработку инсулина.
Физическая активность прогулка 2 часа в день, мышца это главный орган, который кушает жир.
Можно в помощь подключить препараты для снижения веса Редуксин - препарат центрального действия который блокирует центр насыщения и способствуют снижению аппетита.
Листата или Орлистат препараты перифирического действия, которые блокируют жировые рецепторы и не дают жиру присесть на них, нужно ограничить явные и скрытые жиры, чтобы не было жирового поноса.
Саксенда инъекционный препарат который способствует замедлению всасывания пищи в кишечнике и длительно держит чувство насыщения.
Препарат достаточно дорогой, но показывает хорошие эффекты.

Пожаловаться

Мадина, 3 августа 2023

Клиент

Добрый день Марина, биохимию сдавала глюкоза 5,4
Билирубин общий 17,3
Асат 9
Алат16
Холестерин 4,7
Мочевина4,8
Креатинин65
УЗИ сердца в норме
гемоглобин 121 СОЭ 29
Эр4,1•10
ТТГ 2,09
Т4св9,92
Т3св2,95
УЗИ щз делала узлы 4стпдии
Гликированный гемоглобин 5,9
В прошлом году сдавала инсульнорезистенность 5,4 инсулин 20,2

Пожаловаться

Мадина, 3 августа 2023

Клиент

Марина, Вит Д,9,45

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 3 августа 2023

Эндокринолог

Если анализы Вы сдавали анализы до приема Метформин , то нарушений углеводного обмена нет, только инсулинорезистентность. Нужно выбрать препарат для снижения веса в помощь, физическая активность и питание по принципу 3 раза без перекусов. Метформин не отрегулирует вес.
Дефицит витамина Д это жирорастворимый витамин который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен.
Начните принимать 7000 МЕ в сутки 14 капель в течение 2 месяцев затем перейти на поддеживающую дозировку 4 капли или 2000 МЕ длительно

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 3 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Метформин все же нужен для снижения сахара, если не было повышения отмените
Для снижения инсулинорезистентности снижайте вес
Для этого низкокалорийная диета, физическая активность, орлистат 60 мг 3 раза в день
Есть дефицит витамина д, аквадетрим по 14 капель в день 2 месяца
Сдайте вечернею слюну на кортизол

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Необходимость приема препарата достинекс

5 ответов

1 час назад

799.00 р.

Валерия, Екатеринбург

Анализы Энлигрия

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Наталия, Томск

Эутирокс и йодомарин натощак

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Шорэна

Ттг незапланированная беременность

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Екатерина, Нальчик

Сильный отек лица,на фоне лечения желудка и печени,которые сильно пострадали на фоне не правильного оттока желчи

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Елизавета

Вопрос закрыт

Отказ от медрола

3 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Татьяна, Егорьевск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Эминова Анара Замир-кызы, 3 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-03T08:40:43+03:00

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 3 августа 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте, какой у вас рост и вес? Диеты придерживаетесь? Спортом занимаетесь?

Принятый ответ

Юмашева Дарья Валерьевна, 3 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-03T09:09:33+03:00

Здравствуйте
Есть ли растяжки в области живота или бёдер, если есть то какого цвета?
Выделения из молочных желёз?
Давление какое?

При инсулинорезистентности мы метформин не назначаем, так как он предназначен для снижения
И если сахар в норме, то метформин не показан
Он вес не снизит и инсулинорезистентность не уйдёт

Челидзе Софико Бежановна, 3 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-03T09:09:53+03:00

Здравствуйте!

Ваш имт 35,6 кг/м² ,что является ожирением 2 ст

Инсулинорезистентность является следствием ожирения,снизится инсулин при снижении веса.

Данное состояние не является показаниям к назначению гипогликемического препарата (метформин),если у вас нет нарушения углеволного обмена.

Для исключения эндокринного генеза набора веса ,необходимо исключить:

1. Нарушение углеводного обмена, сдать ПГТТ ,гликированный гемоглобин

2. Гиперкортицизм,если есть высокое давление,стрии,ожирение. Сдают кортизол вечерней слюны в 23:00

3. При нарушении менструации,выделении из сосков-сдать пролактин с макропролактином соблюдая правила сдачи

4. Витамин Д ,ферритин,срб,оак,липидограмма

5.Гипотиреоз,сдать ттг,ст4,Ат тпо,узи щж.

Какие из этих анализов вы сдавали?

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в инете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л

Физ активность не менее 500 минут в неделю (ходьба, плавание)

При имт от 30 кг/м² показана медикаментозная терапия ожирения, но её подбирают после сдачи анализов

Accepted Answer · 2023-08-03T09:16:46+03:00

Здравствуйте. Принимайте Миоинозитол (Дикироген, Иноферт, Витажиналь Инозит) по 2 г в день. можно длительно. Это на инсулинорезистентность, вес, тягу к углеводам. А что нужно еще - только после обследования: общая кровь, полная биохимия, инсулин, гомоцистеин, ферритин.

Фадеева Светлана Михайловна, 3 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-03T09:35:13+03:00

Добрый день!
Для подбора медикаментозной терапии избытка веса нужно будет дообследование. С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте анализ крови на ТТГ, свободный кортизол в слюне вечером и на пролактин на 2-5 день цикла. С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена - пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови.
Сдайте ОАК (гемоглобин), ферритин (запас железа) и витамин Д - при дефиците нужна их коррекция
Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.

Цикл у вас регулярный?
Приливов нет?
Какой сахар натощак и через 2 ч после еды?
Какой объем Щж по УЗи?