Что вас беспокоит?
Инсульнорезистеннооть
Здравствуйте в прошлом году сдавала инсульнорезистенность повышен был назначили Метформин 500на ночь на три месяца,что мне теперь делать сдавать заново? Вес у меня не ушёл и даже добавилася в объеме, отеки сильные,утещенное сердбиение,зуб в области груди у меня диффузный узловой зоб 4стадии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, какой у вас рост и вес? Диеты придерживаетесь? Спортом занимаетесь?
Здравствуйте Анара, 170рост и вес 103 спортом не занимаюсь диету соблюдаю
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли растяжки в области живота или бёдер, если есть то какого цвета?
Выделения из молочных желёз?
Давление какое?
При инсулинорезистентности мы метформин не назначаем, так как он предназначен для снижения
И если сахар в норме, то метформин не показан
Он вес не снизит и инсулинорезистентность не уйдёт
Добрый день Дарья, биохимию сдавала глюкоза 5,4
Билирубин общий 17,3
Асат 9
Алат16
Холестерин 4,7
Мочевина4,8
Креатинин65
УЗИ сердца в норме
гемоглобин 121 СОЭ 29
Эр4,1•10
ТТГ 2,09
Т4св9,92
Т3св2,95
УЗИ щз делала узлы 4стпдии
Гликированный гемоглобин 5,9
В прошлом году сдавала инсульнорезистенность 5,4 инсулин 20,2 Вит Д 9, 45 щитовидной железы общий объем 54, 3
Дарья, растяжки есть и на животе и на ногах тоже
Вит д дефицит, поэтому принимайте Аквадетрим или винантол по 14 кап в течении двух месяцев и потом по 4 кап длительно
Принимайте омега по 1,0 мг в течении 2 мес и потом пересдать липидный профиль ( ЛПВП и ЛПНП)
Гликированный близится к верхней границе нормы, поэтому пройдите ПГТТ
Если там есть нарушение, то метформин оправдан
По питанию соблюдать низкоуглеводную диету, ограничить сладкое и мучное
И по возможности физическая активность
Так же при вашем имт можно рассмотреть препараты для снижения веса
Если есть растяжки, то нужно исключить патологию надпочечников- сдать кортизол в слюне ( в 23 ч собрать слюну в пробирку и поставить в холодильник. И утром до 9ч отнести в лабораторию)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш имт 35,6 кг/м² ,что является ожирением 2 ст
Инсулинорезистентность является следствием ожирения,снизится инсулин при снижении веса.
Данное состояние не является показаниям к назначению гипогликемического препарата (метформин),если у вас нет нарушения углеволного обмена.
Для исключения эндокринного генеза набора веса ,необходимо исключить:
1. Нарушение углеводного обмена, сдать ПГТТ ,гликированный гемоглобин
2. Гиперкортицизм,если есть высокое давление,стрии,ожирение. Сдают кортизол вечерней слюны в 23:00
3. При нарушении менструации,выделении из сосков-сдать пролактин с макропролактином соблюдая правила сдачи
4. Витамин Д ,ферритин,срб,оак,липидограмма
5.Гипотиреоз,сдать ттг,ст4,Ат тпо,узи щж.
Какие из этих анализов вы сдавали?
По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в инете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма
Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л
Физ активность не менее 500 минут в неделю (ходьба, плавание)
При имт от 30 кг/м² показана медикаментозная терапия ожирения, но её подбирают после сдачи анализов
Добрый день Софико, биохимию сдавала глюкоза 5,4
Билирубин общий 17,3
Асат 9
Алат16
Холестерин 4,7
Мочевина4,8
Креатинин65
УЗИ сердца в норме
гемоглобин 121 СОЭ 29
Эр4,1•10
ТТГ 2,09
Т4св9,92
Т3св2,95
УЗИ щз делала узлы 4стпдии
Гликированный гемоглобин 5,9
В прошлом году сдавала инсульнорезистенность 5,4 инсулин 20,2
Фото растяжек можете прикрепить?
Давление высокое бывает? Как с менструации?
Принятый ответ
Здравствуйте. Принимайте Миоинозитол (Дикироген, Иноферт, Витажиналь Инозит) по 2 г в день. можно длительно. Это на инсулинорезистентность, вес, тягу к углеводам. А что нужно еще - только после обследования: общая кровь, полная биохимия, инсулин, гомоцистеин, ферритин.
Добрый день Марина, биохимию сдавала глюкоза 5,4
Билирубин общий 17,3
Асат 9
Алат16
Холестерин 4,7
Мочевина4,8
Креатинин65
УЗИ сердца в норме
гемоглобин 121 СОЭ 29
Эр4,1•10
ТТГ 2,09
Т4св9,92
Т3св2,95
УЗИ щз делала узлы 4стпдии
Гликированный гемоглобин 5,9
В прошлом году сдавала инсульнорезистенность 5,4 инсулин 20,2
Добрый. АСТ очень низкий - проколите Кокарбоксилазу внутримышечно 100 мг 1 раз в день 10 дней. В биохимии совсем немного у вас показателей. Не хватает: билирубин общий + прямой (чтобы оценить желчеотток смотрят всегда вместе), ГГТП, ЩФ, триглицериды, мочевая кислота, общий белок, альбумин. В общей крови высокий СОЭ - один из признаков воспаления, значит проверить нужно СРБ, фибриноген.
Гомоцистеин, ферритин
И какой-то упезанный общий анализ крови - нет лейкоцитов и лейкоцитарой формулы, тромбоцитов. Тоже нужно сделать нормальный анализ.
Добрый день Марина, смотрела в аптеке эти лекарства,что то они слишком по карману бьёт,1500-2000 на пару недель многовато,. Хотела спросить может есть более с хорошей ценой ,но и так же эффективной, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Добрый день!
Для подбора медикаментозной терапии избытка веса нужно будет дообследование. С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте анализ крови на ТТГ, свободный кортизол в слюне вечером и на пролактин на 2-5 день цикла. С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена - пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови.
Сдайте ОАК (гемоглобин), ферритин (запас железа) и витамин Д - при дефиците нужна их коррекция
Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.
Цикл у вас регулярный?
Приливов нет?
Какой сахар натощак и через 2 ч после еды?
Какой объем Щж по УЗи?
Добрый день Светлана, цикл в норме
Щитовидной железы общий объем 54,3
биохимию сдавала глюкоза 5,4
Билирубин общий 17,3
Асат 9
Алат16
Холестерин 4,7
Мочевина4,8
Креатинин65
УЗИ сердца в норме
гемоглобин 121 СОЭ 29
Эр4,1•10
ТТГ 2,09
Т4св9,92
Т3св2,95
УЗИ щз делала узлы 4стпдии
Гликированный гемоглобин 5,9
В прошлом году сдавала инсульнорезистенность 5,4 инсулин 20,2
Светлана, Вит Д 9, 45
У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
При неэффективности диеты и физ.активности от 150 мин в неделю, можно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения: орлистат, сибутрамин или лираглутид (у четом противопоказаний). Осталось: ферритин (запас железа), кортизол слюны вечерний, пролактин.
В связи с данными УЗИ ЩЖ при наличии покашливания, поперхивание, затруднения глотания - рентгеноскопия пищевода с барием или КТ области ЩЖ.
Какое у вас давление и пульс в покое?
Был ли острый панкреатит ранее?
Есть ли склонность к диарее?
Добрый день Светлана, да панкреатин на УЗИ сказали есть, давление не устойчивое то Поднимается,то вниз идёт
Вам поможет снизить вес медикаментозная терапия ожирения: орлистат 120 мг по 1 капс 3 р/д или лираглутид начальная доза 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 0,6 мг в неделю для улучшения желудочно-кишечной переносимости до достижения терапевтической дозы – 3,0 мг в сутки (сибутрамин при давлении выше нормы не подходит).
Здравствуйте, Метформин это препарат для снижения сахара крови, а не для снижения веса,поэтому его назначают когда есть повышение глюкозы натощак.
На фоне приема Метформина Вы сдавали глюкоза и гликозилированный гемоглобин в динамике?
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 60, то это способствует задержке жидкости в организме.
Креатин, мочевина, АЛТ, АСТ показатели функции печени и почек, для исключения задержки жидкости в организме.
Витамин Д это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен, так же нужно сдать.
При инсулинорезистентности принцип питания должен быть 3 основных приема пищи, желательно без перекусов , чтобы не провоцировать дополнительную выработку инсулина.
Физическая активность прогулка 2 часа в день, мышца это главный орган, который кушает жир.
Можно в помощь подключить препараты для снижения веса Редуксин - препарат центрального действия который блокирует центр насыщения и способствуют снижению аппетита.
Листата или Орлистат препараты перифирического действия, которые блокируют жировые рецепторы и не дают жиру присесть на них, нужно ограничить явные и скрытые жиры, чтобы не было жирового поноса.
Саксенда инъекционный препарат который способствует замедлению всасывания пищи в кишечнике и длительно держит чувство насыщения.
Препарат достаточно дорогой, но показывает хорошие эффекты.
Добрый день Марина, биохимию сдавала глюкоза 5,4
Билирубин общий 17,3
Асат 9
Алат16
Холестерин 4,7
Мочевина4,8
Креатинин65
УЗИ сердца в норме
гемоглобин 121 СОЭ 29
Эр4,1•10
ТТГ 2,09
Т4св9,92
Т3св2,95
УЗИ щз делала узлы 4стпдии
Гликированный гемоглобин 5,9
В прошлом году сдавала инсульнорезистенность 5,4 инсулин 20,2
Марина, Вит Д,9,45
Если анализы Вы сдавали анализы до приема Метформин , то нарушений углеводного обмена нет, только инсулинорезистентность. Нужно выбрать препарат для снижения веса в помощь, физическая активность и питание по принципу 3 раза без перекусов. Метформин не отрегулирует вес.
Дефицит витамина Д это жирорастворимый витамин который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен.
Начните принимать 7000 МЕ в сутки 14 капель в течение 2 месяцев затем перейти на поддеживающую дозировку 4 капли или 2000 МЕ длительно
Здравствуйте. Метформин все же нужен для снижения сахара, если не было повышения отмените
Для снижения инсулинорезистентности снижайте вес
Для этого низкокалорийная диета, физическая активность, орлистат 60 мг 3 раза в день
Есть дефицит витамина д, аквадетрим по 14 капель в день 2 месяца
Сдайте вечернею слюну на кортизол
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 10 часов назад10 ответов
- Вчера в 14:4215 ответов
- Вчера в 14:207 ответов