Консультация педиатра /

Высокая температура без симптомов — вопрос №1494296

163 просмотра

Здравствуйте. Такая ситуация. 15.07 после посещения бассейна, ночью у ребенка заболел живот, началась рвота, понос и высокая температура. Давали энтерофурил 5 дней.все прошло. Через 2 дня(22.07) снова температура 38(однократно) и понос. Понос был до 27.07, начали смекту, понос прошел, но осталась субфебрильная температура. До 30.07 она была не выше 37.9, с 31.07 по Настоящий момент она поднимается дважды в день выше 38,7(потом сбиваю). Симптоматики нет никакой. Немного красное горло , по словам врача и течет потзадней стенке. При этом, 31.07 5 дней пили панцеф. На температуру он не оказал никакого эффекта. Что это может быть ??? Не знаю, в каком направлении искать (((
Прикладываю результаты сегодняшних анализов .

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте, Екатерина
Приложите анализы
Клиент
Дарья, прикрепила
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Вы не указали возраст ребёнка

В любом случае по крови признаки вирусной инфекции, но по срб есть присоединение бактериальной инфекции, просто кровь еще не успела прореагировать
Моча норма

Антибиотик вы начинали пить после анализа крови или без?
Клиент
Дарья, после. Пропали панцеф 5 дней. Дочери 5,5 лет
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
А можете тогда приложить прошлый анализ крови?
Клиент
Дарья, анализ от 29.07 прикрепила
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
По прошлому анализу признаки вирусной инфекции(повышены моноциты)
Остальные показатели в пределах нормы, нейтрофилы не повышены, палочкоядерных нет
В данном случае, я считаю, что антибиотик был на тот момент назначен вам не обоснованно, поэтому эффекта и не дал
Заболевание у вас было вирусном этиологии, сейчас имеется присоединение бактериальной инфекции(судя по срб) и в данном случае нужно заменить группу антибиотика и начать прием другой препарат, раз улучшения нет и температура так и держится
Клиент
Дарья, забыла добавить , что сдала еще дизгруппу, посев(кал). Могут ли какие то возбудители дать такую картину. Или были бы другие симптомы?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Нет, была бы клиническая картина
У вас просто пошло осложнение от прошлого заболевания в виде бактериальной инфекции
Изначально антибиотик был назначен не обосновано и получается вы зря пропили его
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
В вашем случае, раз нет положительный динамике менять только группу антибиотика и снова пропивать и все, на этом точно наступит выздоровление
Клиент
Дарья, менять группу наугад ???то есть принципиально другой и всё?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Почему наугад
Существует 3 основные группы антибиотиков
Вы пили панцеф-это цефалоспорины, данную группу уже пить нельзя в течение 6 мес
Сейчас остается 2 варианта или же пенициллины или макролиды, если вы в ближайшие 6 мес не пили ни ту, ни другую, значит группой выбора остаются пенициллины(аугментин, флемоксин, амоксиклав и др)
Клиент
Дарья, последний раз принимали антибиотик в мае. Это был флуимуцил ИТ. Ингаляции
Клиент
Дарья, и какую выбрать ?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Это ингаляции были
В общем вам нужно менять на группу пенициллинов, я вам выше указала какие препараты
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
1 из 3 вышеперечисленных препаратов в аптеке точно найдете
Клиент
Дарья, я поняла. Я просто не совсем понимаю, как его выбрать. Какую дозировку и прочее…
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Вообще правильнее всего через педиатра, потому что антибиотик продается по рецепту, так просто скорее всего вам не продадут

Расчитываем из расчета 50мг/кг веса
Клиент
Дарья, , скажите пожалуйста, по ОАК нет данных за вирусы герпеса и прочие инфекции?не нужно на них сдавать ?
И еще вопрос, скажите, если есть присоединение бактериальной инфекции, она может не давать никаких симптомов, кроме темп и пройти после антибиотика, что я и не узнаю, что это было такое ?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
По общему анализу крови мы можем определить только этиологию заболевания-вирусная или бактериальная
Да, может быть только повышение температуры(так же ваш педиатр говорит красное горло) и да, после курса антибиотиков можно выздороветь и не узнать конкретно чем болели
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Сдавать анализы на герпес и тд смысла нет, потому что доказательного лечения нет
Клиент
Дарья, между антибиотиками нужно делать какой-то перерыв?или нет ?
Т. Е. Завтра утром должна быть 10-я доза антибиотика. Я могу ее дать, а вечером дать уже другой антибиотик? Педиатр сможет принять только в пн. Стоит ждать до пн??
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Можете сейчас данный препарат отменить и завтра начать новую группу
Лучше вызвать врача на дом, на дому так же выпишут вам рецепт, чтобы наверняка в аптеке продали
Принятый ответ
Клиент
Дарья, между антибиотиками нужно делать какой-то перерыв?или нет ?
Т. Е. Завтра утром должна быть 10-я доза антибиотика. Я могу ее дать, а вечером дать уже другой антибиотик? Педиатр сможет принять только в пн. Стоит ждать до пн??
Клиент
Дарья, случайно отправила старое сообщение
Клиент
Дарья, хотела спросить совета. Скажите , есть ли смысл ехать в инфекционный стационар? Или никакого?
Педиатр
Здравствуйте

Прикрепите анализы ?
Педиатр
Здравствуйте
Анализы не прикрепились
Попробуйте еще раз
Педиатр
Здравствуйте! Приложите анализы, пожалуйста.

Горло болит? Какой возраст ребенка?
Клиент
Алина, не болит ничего. 5,5 лет
Педиатр
По общему анализу крови признаки вирусной инфекции, преобладание лимфоцитов, повышение моноцитов указывает на это.
Но такое повышение СРБ настораживает.
Как себя в целом чувствует ребенок при повышении температуры? Можете приложить фото горла?
Клиент
Алина, когда температуры нет прыгает и скачет. Фото приложить не могу. Спит.
Педиатр
А Вы сдавали анализы перед началом приема антибиотика?
Клиент
Алина, да. Добавила их
Педиатр
По предыдущим анализам только повышение моноцитов и немного ускоренная соэ, то есть показаний для антибактериальной терапии по показателям не было. А сейчас, учитывая высокий срб, вероятно, присоединилась бактериальная инфекция.
Если лихорадка будет сохраняться на высоких значениях, нужно будет рассмотреть прием антибиотика.
Уши ребенку доктор смотрел?
Клиент
Алина, да. Уши, оимфоузлы По всему телу, в том числе дочку смотрел хирург. На острые состояния. Ничего не нашел по своему профилю.
Педиатр
В данной ситуации, вероятно, курс панцефа был зря\не сработал. Так что сейчас нужен другой антибиотик, учитывая самочувствие ребенка, несмотря на то, что очаг инфекции не определили.
Клиент
Алина, каким образом его подобрать ?
Педиатр
Кроме панцефа последние 3 месяца пили какие-то антибиотики?
Клиент
Алина, ответила выше. Флуимуцил ИТ в мае-ингаляции. Мы редко их пьем .
Педиатр
В этом случае можно принимать группу пенициллинов (амоксициллин\амоксиклав) стандартный расчет 50 мг\кг на 7 дней.
Клиент
Алина, скажите пожалуйста, по ОАК нет данных за вирусы герпеса и прочие инфекции?не нужно на них сдавать ?
И еще вопрос, скажите, если есть присоединение бактериальной инфекции, она может не давать никаких симптомов, кроме темп и пройти после антибиотика, что я и не узнаю, что это было такое ?
Педиатр
Да, иногда бывают ситуации с лихорадкой неясного генеза и бактериальными признаками в анализах, с курсом антибиотика все нормализуется.
На герпес вирусы обследоваться никогда смысла нет, так как нет против них специфического лечения, то есть мы можем узнать просто факт встречи организма с ними.
Клиент
Алина, между антибиотиками нужно делать какой-то перерыв?или нет ?
Т. Е. Завтра утром должна быть 10-я доза антибиотика панцеф. Я могу ее дать, а вечером дать уже другой антибиотик? Педиатр сможет принять только в пн. Стоит ждать до пн??или начинать пить самим?
Педиатр
Я бы рекомендовала подождать до пн, все-таки очного осмотра ничто не заменит, и тогда врач назначит антибиотик с рецептом
Клиент
Алина, последний вопрос. Скажите пожалуйста, есть ли смысл пытаться поехать в инфекционный стационар?или никакого?
Педиатр
Думаю, что пока нет, учитывая, что самочувствие особо не страдает, госпитализироваться точно не стоит, там Вы больше подхватите внутрибольничных инфекций.
Принятый ответ
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте.
Анализы пока не видно
По анализу больше данных за вирусную инфекцию, повышены моноциты и в формуле преобладают лимфоциты.
Лейкоциты в норме.
Анализ мочи в норме.

Срб высокий, возможно присоединение бактериальной инфекции.
Педиатр
Екатерина, здравствуйте.
Анализы не прикрепились.
Если эффекта от антибиотика не было, можно предположить, что это течение вирусной инфекции.
Ребенок часто болеет? Нет четкой периодичности заболеваний с подъёмом температуры? Лимфоузлы у ребенка сейчас не увеличены визуально?
Клиент
Лариса, нет не увеличены
Педиатр
Екатерина, болеет не часто? Реже раза в месяц?
Есть синдром Маршалла с четкой периодичностью ( раз в 1-3 месяца). При котором характерная вирусная кровь, но с повышенным СРБ. У вас этого нет?
Педиатр


По анализу - вирусная инфекция .

Так как идет повышение лимфоцитов и моноцитов - что указывает на вирусную этиологию

Высокий срб- говорит о воспалении в организме

Какие сейчас есть жалобы ?
Клиент
Мария, никаких, кроме температуры. В этом самая главная проблема. Что не понимаю где искать .
Педиатр
Думаю тут есть присоединение бактериальной инфекции , так как высокий уж очень срб
Педиатр
Анализ мочи в норме, воспалительных изменений нет

По анализу крови увеличены моноциты, лимфоциты, что говорит о вирусной инфекции
Но такое резкое увеличение срб говорит о бактериальной инфекции

Сейчас температура такая же высокая?
Клиент
Галина, поднимается дважды в день. С ночи дольше в норме, ближе у вечеру -быстрее. Получается , что сбиваем через к примеру в 14 и в 00.00
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
33 мин. назад
700.00 р.
Екатерина
Вопрос закрыт
Пятна на простыне
45 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Сыпь на руках у ребенка
55 мин. назад
699.00 р.
Маргарита
Опрелости 3 степени у грудничка
58 мин. назад
800.00 р.
Дарья, Орёл
Температура на 6 день болезни
1 час назад
700.00 р.
Екатерина, Екатеринбург
Меню ребенка в 1 год
1 час назад
800.00 р.
Екатерина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Александровна Фефлова
28 отзывов
Педиатр
"ЧГУ им. И.Н. Ульяно
Опыт работы: 4 года
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда