Что вас беспокоит?
Высокая температура без симптомов
Здравствуйте. Такая ситуация. 15.07 после посещения бассейна, ночью у ребенка заболел живот, началась рвота, понос и высокая температура. Давали энтерофурил 5 дней.все прошло. Через 2 дня(22.07) снова температура 38(однократно) и понос. Понос был до 27.07, начали смекту, понос прошел, но осталась субфебрильная температура. До 30.07 она была не выше 37.9, с 31.07 по Настоящий момент она поднимается дважды в день выше 38,7(потом сбиваю). Симптоматики нет никакой. Немного красное горло , по словам врача и течет потзадней стенке. При этом, 31.07 5 дней пили панцеф. На температуру он не оказал никакого эффекта. Что это может быть ??? Не знаю, в каком направлении искать ((( Прикладываю результаты сегодняшних анализов .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина
Приложите анализы
Дарья, прикрепила
Вы не указали возраст ребёнка
В любом случае по крови признаки вирусной инфекции, но по срб есть присоединение бактериальной инфекции, просто кровь еще не успела прореагировать
Моча норма
Антибиотик вы начинали пить после анализа крови или без?
Дарья, после. Пропали панцеф 5 дней. Дочери 5,5 лет
А можете тогда приложить прошлый анализ крови?
Дарья, анализ от 29.07 прикрепила
По прошлому анализу признаки вирусной инфекции(повышены моноциты)
Остальные показатели в пределах нормы, нейтрофилы не повышены, палочкоядерных нет
В данном случае, я считаю, что антибиотик был на тот момент назначен вам не обоснованно, поэтому эффекта и не дал
Заболевание у вас было вирусном этиологии, сейчас имеется присоединение бактериальной инфекции(судя по срб) и в данном случае нужно заменить группу антибиотика и начать прием другой препарат, раз улучшения нет и температура так и держится
Дарья, забыла добавить , что сдала еще дизгруппу, посев(кал). Могут ли какие то возбудители дать такую картину. Или были бы другие симптомы?
Нет, была бы клиническая картина
У вас просто пошло осложнение от прошлого заболевания в виде бактериальной инфекции
Изначально антибиотик был назначен не обосновано и получается вы зря пропили его
В вашем случае, раз нет положительный динамике менять только группу антибиотика и снова пропивать и все, на этом точно наступит выздоровление
Дарья, менять группу наугад ???то есть принципиально другой и всё?
Почему наугад
Существует 3 основные группы антибиотиков
Вы пили панцеф-это цефалоспорины, данную группу уже пить нельзя в течение 6 мес
Сейчас остается 2 варианта или же пенициллины или макролиды, если вы в ближайшие 6 мес не пили ни ту, ни другую, значит группой выбора остаются пенициллины(аугментин, флемоксин, амоксиклав и др)
Дарья, последний раз принимали антибиотик в мае. Это был флуимуцил ИТ. Ингаляции
Дарья, и какую выбрать ?
Это ингаляции были
В общем вам нужно менять на группу пенициллинов, я вам выше указала какие препараты
1 из 3 вышеперечисленных препаратов в аптеке точно найдете
Дарья, я поняла. Я просто не совсем понимаю, как его выбрать. Какую дозировку и прочее…
Вообще правильнее всего через педиатра, потому что антибиотик продается по рецепту, так просто скорее всего вам не продадут
Расчитываем из расчета 50мг/кг веса
Дарья, , скажите пожалуйста, по ОАК нет данных за вирусы герпеса и прочие инфекции?не нужно на них сдавать ?
И еще вопрос, скажите, если есть присоединение бактериальной инфекции, она может не давать никаких симптомов, кроме темп и пройти после антибиотика, что я и не узнаю, что это было такое ?
По общему анализу крови мы можем определить только этиологию заболевания-вирусная или бактериальная
Да, может быть только повышение температуры(так же ваш педиатр говорит красное горло) и да, после курса антибиотиков можно выздороветь и не узнать конкретно чем болели
Сдавать анализы на герпес и тд смысла нет, потому что доказательного лечения нет
Дарья, между антибиотиками нужно делать какой-то перерыв?или нет ?
Т. Е. Завтра утром должна быть 10-я доза антибиотика. Я могу ее дать, а вечером дать уже другой антибиотик? Педиатр сможет принять только в пн. Стоит ждать до пн??
Принятый ответ
Можете сейчас данный препарат отменить и завтра начать новую группу
Лучше вызвать врача на дом, на дому так же выпишут вам рецепт, чтобы наверняка в аптеке продали
Дарья, между антибиотиками нужно делать какой-то перерыв?или нет ?
Т. Е. Завтра утром должна быть 10-я доза антибиотика. Я могу ее дать, а вечером дать уже другой антибиотик? Педиатр сможет принять только в пн. Стоит ждать до пн??
Дарья, случайно отправила старое сообщение
Дарья, хотела спросить совета. Скажите , есть ли смысл ехать в инфекционный стационар? Или никакого?
Здравствуйте
Прикрепите анализы ?
Здравствуйте
Анализы не прикрепились
Попробуйте еще раз
Здравствуйте! Приложите анализы, пожалуйста.
Горло болит? Какой возраст ребенка?
Алина, не болит ничего. 5,5 лет
По общему анализу крови признаки вирусной инфекции, преобладание лимфоцитов, повышение моноцитов указывает на это.
Но такое повышение СРБ настораживает.
Как себя в целом чувствует ребенок при повышении температуры? Можете приложить фото горла?
Алина, когда температуры нет прыгает и скачет. Фото приложить не могу. Спит.
А Вы сдавали анализы перед началом приема антибиотика?
Алина, да. Добавила их
По предыдущим анализам только повышение моноцитов и немного ускоренная соэ, то есть показаний для антибактериальной терапии по показателям не было. А сейчас, учитывая высокий срб, вероятно, присоединилась бактериальная инфекция.
Если лихорадка будет сохраняться на высоких значениях, нужно будет рассмотреть прием антибиотика.
Уши ребенку доктор смотрел?
Алина, да. Уши, оимфоузлы По всему телу, в том числе дочку смотрел хирург. На острые состояния. Ничего не нашел по своему профилю.
В данной ситуации, вероятно, курс панцефа был зря\не сработал. Так что сейчас нужен другой антибиотик, учитывая самочувствие ребенка, несмотря на то, что очаг инфекции не определили.
Алина, каким образом его подобрать ?
Кроме панцефа последние 3 месяца пили какие-то антибиотики?
Алина, ответила выше. Флуимуцил ИТ в мае-ингаляции. Мы редко их пьем .
В этом случае можно принимать группу пенициллинов (амоксициллин\амоксиклав) стандартный расчет 50 мг\кг на 7 дней.
Алина, скажите пожалуйста, по ОАК нет данных за вирусы герпеса и прочие инфекции?не нужно на них сдавать ?
И еще вопрос, скажите, если есть присоединение бактериальной инфекции, она может не давать никаких симптомов, кроме темп и пройти после антибиотика, что я и не узнаю, что это было такое ?
Да, иногда бывают ситуации с лихорадкой неясного генеза и бактериальными признаками в анализах, с курсом антибиотика все нормализуется.
На герпес вирусы обследоваться никогда смысла нет, так как нет против них специфического лечения, то есть мы можем узнать просто факт встречи организма с ними.
Алина, между антибиотиками нужно делать какой-то перерыв?или нет ?
Т. Е. Завтра утром должна быть 10-я доза антибиотика панцеф. Я могу ее дать, а вечером дать уже другой антибиотик? Педиатр сможет принять только в пн. Стоит ждать до пн??или начинать пить самим?
Я бы рекомендовала подождать до пн, все-таки очного осмотра ничто не заменит, и тогда врач назначит антибиотик с рецептом
Алина, последний вопрос. Скажите пожалуйста, есть ли смысл пытаться поехать в инфекционный стационар?или никакого?
Принятый ответ
Думаю, что пока нет, учитывая, что самочувствие особо не страдает, госпитализироваться точно не стоит, там Вы больше подхватите внутрибольничных инфекций.
Здравствуйте.
Анализы пока не видно
По анализу больше данных за вирусную инфекцию, повышены моноциты и в формуле преобладают лимфоциты.
Лейкоциты в норме.
Анализ мочи в норме.
Срб высокий, возможно присоединение бактериальной инфекции.
Екатерина, здравствуйте.
Анализы не прикрепились.
Если эффекта от антибиотика не было, можно предположить, что это течение вирусной инфекции.
Ребенок часто болеет? Нет четкой периодичности заболеваний с подъёмом температуры? Лимфоузлы у ребенка сейчас не увеличены визуально?
Лариса, нет не увеличены
Екатерина, болеет не часто? Реже раза в месяц?
Есть синдром Маршалла с четкой периодичностью ( раз в 1-3 месяца). При котором характерная вирусная кровь, но с повышенным СРБ. У вас этого нет?
По анализу - вирусная инфекция .
Так как идет повышение лимфоцитов и моноцитов - что указывает на вирусную этиологию
Высокий срб- говорит о воспалении в организме
Какие сейчас есть жалобы ?
Мария, никаких, кроме температуры. В этом самая главная проблема. Что не понимаю где искать .
Думаю тут есть присоединение бактериальной инфекции , так как высокий уж очень срб
Анализ мочи в норме, воспалительных изменений нет
По анализу крови увеличены моноциты, лимфоциты, что говорит о вирусной инфекции
Но такое резкое увеличение срб говорит о бактериальной инфекции
Сейчас температура такая же высокая?
Галина, поднимается дважды в день. С ночи дольше в норме, ближе у вечеру -быстрее. Получается , что сбиваем через к примеру в 14 и в 00.00
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад3 ответа
- 55 минут назад4 ответа
- 2 часа назад12 ответов
- 2 часа назад6 ответов