Желчный или что

Сара Мирзаева6 Августа 2023

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По ЭГДС есть данные за ГЭРБ (недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит). В лечении данного заболевания требуется комплексный подход. Рекомендую:
- Рабепразол (Рабелок, Париет) 20 мг 2 р в день 2 недели, далее 20 мг 1 р в день 2 недели (ИПП)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р вдень 3 недели (прокинетик)
- Альфазокс по 1 саше 3 р в день через 30 мин после еды 1 мес
- после курса Ганатона - Тримедат 300 мг 2 р в день 1 мес (нормализует моторику жкт)

Так же важным в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ является изменение образа жизни:
- Спать с поднятым головным концом кровати
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий.
- Не лежать после еды.Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно перезжевывать пищу.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов; поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки; работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении.

Так же, исходя ваших жалоб, есть данные за СИБР (синдром избыточного бактериального роста) в виде метеоризма. Чтобы подтвердить диагноз нужно пройти водородно-метановый тест с лактулозой. При положительном результате провести санацию кишечника Альфа-нормиксом.

В плане дообследования рекомендую:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ,СРБ)
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).
- повторить УЗИ ОБП (так как жалобы беспокоят в течение недели)

Татьяна Балышева6 Августа 2023

4.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ваш вес и рост? Курение? С чем связываете появление симптоматики? Все ли продукты хорошо переносите?

Екатерина Мымрина7 Августа 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
По Фгдс : недостаточность кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод .
Прикрепите протокол узи пожалуйста .

Как правило , при нарушении оттока желчи развивается СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) , который дает метеоризм . Но так же такие симптомы могут быть при несбалансированном питании . Поэтому необходимо дообследоваться :
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр

Вам назначено лечение по Фгдс ?

Марина Гвоздева7 Августа 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму. Начните прием препарата Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц. Коррекция терапии после получения результатов обследования.

Елена Худякова7 Августа 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ЭГДС есть заброс кислого содержимого желудка в пищевод, воспаление в пищеводе. По данному поводу и учитывая Ваши жалобы, необходимо пройти курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней.
Так как препараты по типу Урсосана Вам не подходят, избавиться от густой желчи можно попробовать придерживаясь определенной диеты:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
По поводу избыточного метеоризма нужно провести дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Лечение по данному поводу:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней (если Метеоспазмил помогает, можно продлить его прием до 21 дня).
2. Эспумизан по 2 капсулы во время каждого приема пищи 20 дней.
По результатам дообследования при необходимости подкорректируем лечение.
Также важно соблюдать следующие рекомендации, для предотвращения заброса желудочного содержимого в пищевод:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. После еды не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.
4. Из рациона на время исключить кофе, шоколад, газировку, томаты, кетчуп.