СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1501529

Что вас беспокоит?

Отклонения в анализах у ребёнка. Анемия

Здравствуйте, уже с января лечим анемию у сына 3х лет и все безрезультатно. В июле сдавали анализы: гемоглобин-93, ферритин-30, сывороточное железо-4,90. Гематолог на приёме не обнаружила проблем в своей сфере. Назначила витамины и продолжить курс тотемы (пьём с начала июня: 3,5 мл 2 р/день, до этого 2 месяца мальтофер пили, нам не помогло, самый низкий показатель гемоглобина был 77) и контроль крови. Ребёнок со стороны выглядит очень даже хорошо.. Не бледный,не вялый,позитивный. Ночью только плохо спит, просыпается и плачет.. Сдали кровь 7 августа. Результаты прикрепили. Скажите, пожалуйста, нам снова нужно к гематологу обратиться? Может ли быть таким высоким соэ при анемии? Тромбоциты увеличены! До этого были в норме. Поясню, наш врач педиатр в отпуске, результаты взяла у медсестры (без пояснений, конечно)

Анемия; Воронкообразная деформация грудной клетки 1 ст.
3 года
9 Августа 2023·Просмотров: 260·Марина, Москва

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации гематолога уже через 10 минут.

Мария, здравствуйте!
Судя по анализу крови, железодефицитная анемия ещё сохраняется, нормальный уровень гемоглобина для этого возраста от 115 г/л.
Желательно продолжить прием тотемы, раз эффект от нее хотя бы небольшой, но был.
Подскажите, какой у ребенка вес?
Тромбоциты у ребенка в норме (норма до 450), однако относительное их повышение и повышение СОЭ возможно как на фоне анемии, так и на фоне инфекционно-воспалительного процесса, признаки которого есть по лейкоформуле. Видимо, ребенок за это время чем-то переболел. Показатели должны нормализоваться самостоятельно, нужно будет обратить внимание на них при следующей сдаче анализов.

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо большое за оперативный ответ. Вес ребёнка 12,5-13 кг

В таком случае тотему нужно принимать по 1 питьевой ампуле в день. Через месяц проконтролировать общий анализ крови. Если гемоглобин не повышается, рассмотреть внутривенный способ введения препаратов железа, сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту, биохимический анализ крови.

Здравствуйте, дополнительно сдайте уровень ретикулоцитов и ЛДГ. Пока железо можно продолжать, запивать яблочным соком. Усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С. УЗИ брюшной полости в плановом порядке с оценкой размеров селезенки.

Здравствуйте, Мария, да, вам необходимо продолжить прием препаратов железа (тотема), для улучшения всасывания можно добавить аскорбиновую кислоту по 100мг 2 драже на каждый прием препаратов железа

Дополнительно необходимо проверить витамина В12 и Фолиевой кислоты для исключения анемии смешанного генеза

Также в рационе должно быть достаточное количество белковой пищи животного происхождения как источник белка и усвояемого железа

Мария, добрый день.
По приложенным вами результатам и анамнезу, есть вопрос: нет ли у вас с отцом ребенка подобных изменений в общем анализе крови, а именно повышение количества эритроцитов, при этом низкие эритроцитарные индексы(mcv, mch)?
Нет ли у ребенка изменений жалоб со стороны ЖКТ, стула?
Сейчас по анализам у ребенка сохраняется железодефицитная анемия, а также есть изменения характерные для воспалительного процесса. Оптимально сдать С-реактивный белок, фолиевую кислоту, витамин В12, общий и прямой билирубин, ЛДГ, чтоб исключить анемию смешанного генеза и гемолитическую анемию.

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Мария Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за ваш ответ!
У мужа в детстве была тромбоцитопения, синячки на теле. Наблюдались у гематолога... Потом, со слов свекрови, у него все прошло и больше не беспокоило.

По поводу жкт. У ребёнка периодически болит живот, когда начинает болеть: орви, бронхит. Делали неоднократно УЗИ брюшной полости:
всё в порядке по результатам..

Принятый ответ

Мария, необходимо сдать кровь на СРБ, фолиевую кислоту, витамин В12, общий и прямой билирубин, ЛДГ, чтоб исключить анемию смешанного генеза и гемолитическую анемию.
Продолжить прием препаратов железа.
Если на протяжении 1-2 месяцев не удастся компенсировать анемия, то сдать анализ крови на электрофорез гемоглобина, чтоб исключить гемоглобинопатию (талассемию).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.