Расшифруйте анализы и назначьте лечение

Дарья Богданкова9 Августа 2023

4.2

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас вас повышен Пролактин ( от него полнеют и очень много плохого) Вам необходимо его пересдать на третий-пятый день менструального цикла вместе с макропролактином. Если выяснится что пролактин повышен за счёт макропролактина то делать ничего не нужно, а если он будет повышен за счёт активной фракции, тогда необходимо будет сделать МРТ гипофиза с контрастом для исключения пролактиномы.

Необходимо правильно подготовиться к исследованию.
Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.
Половой покой за 3 дня до исследования.
Не носить раздражающее соски бельё за 3 дня до исследования.
Сообщите если принимаете препараты от повышенного давления , нейролептики, антидепрессанты- они искажают результат.

У вас снижен витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.

Не увидела анализ на ферритин его нужно сдать, так же как кортизол слюне в 23:00, глюкозу и гликированный гемоглобин натощак( 8 ч голод минимум воду пить можно)

У вас повышенные липиды, принимайте Розувастатин 10 мг один раз в день 2 месяца затем контроль липидограмма

Если будет У вас снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.

Вот что вообще сдаётся и почему
. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,общий тестостерон, индекс свободных андрогенов

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.

Марина Идрово Родас10 Августа 2023

3.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Что видно по анализам: в общей крови мало нейтрофилов и много лимфоцитов - незавершенный фагоцитоз - иммунная система не может завершить какой-то инфекционный процесс (чаще всего вирусный). Здесть можно без дообследования принимать Галавит по 50 мг рассасывать 2 месяца и пересдатьобщую кровь). Уже можно заподозрить интоксикацию и снижение ресурса.
Также в общем анализе крови есть подозрение на недостаточность В12 и фолиевой кислоты. Нужно обязательно проверить гомоцистеин.
Высокие триглицериды и инсулин - это хороший избыток углеводов в питании. Инсулин тот сахар, который вы не можете использовать в виде энергии (вы не нуждаетесь в таком количестве) превращает в триглицериды, жиры. Откладывая везде, в том числе в печени, вызывая жировой гепатоз, что видно по повышенному АЛТ.
Высокий инсулин - инсулинорезистентность. Принимать нужно Мио-инозитол (Дикироген, Витажиналь инозит, Иноферт и др) по 2 г в день (можно длительно.
Высокий пролактин - не сильно повышен, обычно стрессовое повышение. Но все равно нужно повторить совместно с макропролактином. Повышенный пролактин снижает половые гормоны и либидо, тем самым защищает вас от беременности (это наш самый главный контролер из головы, он сейчас говорит, что организм не готов к размножению, нет благополучия в организме).
Д3 низкий - принимайте 5000 МЕ витамина Д3 во время той еды, где у вас есть голод, хороший аппетит.
Лептин вписался в норму, значит у вас есть чувство насыщения и вы можете себя вовремя остановить, чтобы не переесть.

Анара Эминова10 Августа 2023

3.3

Эндокринолог

Здравствуйте, необходимо восполнить дефицит витамина Д (Аквадетрим. Вигантол) 7000 ме каждое утро-2 мес, далее по 2000 ме длительно. Так же нужно Сдать ферритин (при дефиците восполнить), так же важно питаться по методу гарвардской тарелки + физ. Активность.

Ленар Хуснутдинов10 Августа 2023

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Рост и вес, давление, цикл, стрии?
Дефицит витамина д, аквадетрим по 14 капель в день 2 месяца, несколько дней не пить и сдать на витамин д
Повышены триглицериды, омега-3 1000 в сутки 3 месяца
Нужно пересдать пролактин вместе с макропролактином на 2-5 день цикла, перед этим исключить стресс, физическую активность, секс, не трогать грудь, не курить и не пить алкоголь