Что вас беспокоит?
Риски ССЗ, анемия, липопротеин (а)
Здравствуйте! Недавно уже задавала тут свои вопросы, но возникли новые. Мне 43 года, вес 53 кг, рост 161 см. Не курю. Давление обычно 110/70. С 43 лет перименопауза, с апреля 23 года на фемостоне 1/10. У мамы тоже ранняя менопауза (в 45 лет), в 60 лет обнаружен обширный атеросклероз, в 60 АКШ, затем было стентирование сосудов сердца и ног несколько раз, замена аортального клапана, в 73 инфаркт, в 74 инсульт. Сейчас живет только благодаря поддерживающей терапии. Переживаю за свои кардиориски. 1) У меня общий холестерин, ЛПНП и ЛПВП улучшлись после начала ЗГТ. Прилагаю исследования до (сентябрь 22 год) и через 3 месяца после начала ЗГТ (июль, 23 год). Но у меня изначально (еще до ЗГТ) был повышен липопротеин (а) - 66. Мой гинеколог-эндокринолог настаивал на пероральной форме ЗГТ именно из-за липопротеина (а), т.к. есть исследования, где пишут о его снижении именно после приема згт в таблетках. Я сегодня сдала его еще раз, и увидела, что он наоборот вырос -77. В чем может быть причиной? Мог ли фемостон наоборот навредить? Написано, что перед приемом нужно избегать физ.нагрузок, лаборатория на 5 этаже без лифта, могло ли это повлиять? Что делать? 2) Опасаюсь тромбозов, хотя в роду не было ранних инфарктов, инсультов и ранних смертей. Сдала коагулограмму до начала ЗГТ (апрель) и сейчас (август, через 3 месяца после начала фемостона). Вижу, что показатели в норме, но не понимаю, ухудшились ли они? 3) Всегда была склонность к пониженному гемоглобину. Обычно 117-118. В марте-апреле этого года упал до 103. Принимаю железа бисглицинат (50 мг) Gentle iron Solgar и Органическое железо Essential minerals (Железа сорбат + фуромат- 25 мг + витамины В1, В2, В6, С никотинамид, фолиевой кислота, элеутерозиды, инулин.). В настоящий момент гемоглобин 125, ферритин 35. Но снижена связывающая способность железа. Что это значит? А также сывороточное железо на верхней границе нормы. Это плохо? Как быть дальше? Анализ приложила. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
1. Нет , фемостон не мог повысить липопротеин а , могла повлиять физическая нагрузка перед сдачей анализа крови. Нужно пересдать в динамике через 1-2 месяца
2. По коагулограмме - без патологии ! Д - димер в норме, значит нет никакого повышенного риска тромбообразования.
3. У Вас снижена латентная железосвязывающая способность крови , при нормальном уровне железа и гемоглобина . Это означает избыточное насыщение железа , передозировка препаратом железа , его нужно отменить !!!
В плановом порядке советую консультацию липидолога, для исключения наследственной гиперхолестеринемии , сдайте гомоцистеин крови ( это ранний маркёр атеросклероза).
Крепкого Вам здоровья ??
Рада помочь, обращайтесь
Юлия Владимировна, спасибо вам большое! А через какое время стоит еще раз проверить гемоглобин, ферритин и т.д.?
Юлия , через 1,5 - 2 месяца !
Раньше нет никакого смысла !
Крепкого Вам здоровья ?
Юлия Владимировна, Спасибо!
Юлия , на доброе здоровье ?
Вам действительно необходимо отменить препарат железа , иначе может быть такое опасное осложнение как гемахроматоз, при котором происходит отложение железа в органах и сосудах !! Это не безопасно
Если нужна будет помощь, обращайтесь. , буду рада помочь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, спасибо! Отзыв оставлю.
Подскажите, пожалуйста, а витамин Д можно принимать? У меня он 44, пью поддерживающую дозу 2000 единиц. Это не вредит сердцу?
И передозировка железа видна по высокому сывороточному железу и низкой связывающей способности?
Витамин Д нужно отменить ! У Вас норма и даже больше ! Это может вредить сосудам и провоцировать кальциноз .
Да , совершенно верно по высокому сывороточному железу и низкой связывающей способности у Вас избыток железа ! Нужно отменить препарат железа
Юлия Владимировна, спасибо!
Юлия , переизбыток витамина D может привести к появлению проблем с почками, таких как образование камней, плохая фильтрация крови, а также повреждение дугообразных сосудов почек, что может привести к преждевременному старению почек и провоцировать почечную недостаточность , кальциноз сосудов и аорты !!
Вероятно , не все врачи об этом знают ! Верхняя граница нормы этого витамина 30 , если выше , это уже переизбыток !
Такого нельзя допускать !
Для приема этого витамина должны быть четкие показания - это прежде всего недостаточность этого витамина в крови !
Тем более сейчас лето , когда высокая активность ультрафиолета ( это естественный синтез этого витамина в организме).
Юлия Владимировна, спасибо за ответ.
А почему во всех лабораториях нормы пишут ОТ 30...а верхняя граница 100...
Все , что выше 30 - это уже много !!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Фемостон не повышает уровень холестерина, возможно на фоне изменения в питании или уровне нагрузок изменился показатель аполипопротеин а.
Сдайте анализ через 2 мес с соблюдением всех правил, если холестерин не снизится, то решить вопрос о приеме статинов, хотя бы в небольшой дозе.
2. Коагулограмму в норме, нет смысла оценивать динамику между нормальными показателями, они конечно будут различаться
3.ферритин на нижней границе нормы, потому на 2 мес ещё необходимо продолжить один препарат железа по 1 таб в день. Железо продолжает поступать и насыщать запас железа, потому и в сыворотке оно по верхней границе нормы. Ожсс повышена остаточно, на фоне проходящего дефицита железа.
Контроль ферритина, феррокинетики через 2 мес.
Желаю вам здоровья.
Елена Ивановна, спасибо! А статины способны снизить липопротеин(а)? Общ. холестерин и ЛПНП у меня в норме.
Они напрямую на него не влияют, уменьшают общий сердечно сосудистой риск, за счёт снижения ЛПНП.
Елена Ивановна, спасибо, поняла! А витамин Д принимать можно? Он у меня 44 сейчас, пью поддерживающую дозу 2000 единиц.
Да, конечно можно принимать постоянно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
1. Фемостон никак не влияет на уровень липопротеинов.
Возможно на фоне физической нагрузки, нарушениц в диете.
2. Коагулограмма в пределах нормы.
Рисков тромбообразования нет.
3.препарат железа необходимо принимать до 2-3 мес.
Диета с большим количеством говядины.
Имеются обильные месячные?!
Контроль ферритина железа каждый месяц.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо! Обильных месячных нет.
На здоровье.
Проверить работу желудка.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
Не смотря на то что повышен лп а, вашей основной задачей должен быть контроль уровень лпнп на достаточно низком уровне (учитывая вашу наследственность). При низком лпнп, атеросклероз прогрессировать не будет. Я бы рассматривала вопрос о раннем назначении статинов для профилактики атеросклероза, инфаркта и инсультов.
Риска тромбозов у вас нет, не переживайте
Проконсультируйтесь очно с кардиологом по поводу назначения статинов.
Выполните узи сосудов шеи дополнительно.
Здоровья Вам! Если будут вопросы, обращайтесь.
Яна Александровна, спасибо!
Правильно ли я понимаю, что контролировать липопротеин (а) дальше смысла нет? Следить только за ЛПНВ и общ. холестерином?
УЗИ сосудов шеи делала полгода назад примерно, все хорошо было.. Подскажите, пожалуйста. можно ли принимтаь дальше витамин Д, не вредит ли это сосудам и сердцу? У меня он сейчас 44, пью поддерживающую дозу 2000 единиц
Да, следите за лпнп. Просто когда будете общаться с врачами упоминайте что у вас повышен лп а и более высокие риски.
Еще рекомендую контролировать уровень гомоцистеина крови, это тоже фактор риска развития атеросклероза.
Витамин Д принимать конечно можно?
Яна Александровна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 202024 ответа
- 5 Марта 20211 ответ
- 25 Октября 20211 ответ
- 1 Декабря 202115 ответов