Что вас беспокоит?
Вич и терапия
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста по поводу назначенного лечения. Внешних признаков и жалоб, связанных с грибковой инфекции нет, анализ не назначали, но наряду с терапией первой линии (ламивудин, Регаст, Никавир) назначили флюканазол. Есть ли серьёзные обоснования принимать противогрибковые препараты? Спасибо вам заранее
Здравствуйте. Если у вас кандидоза в виде налетов в ротовой полости или пищевода нет, флуконазол не показан. Иначе если у вас нет творожистых налетов на языке, под языком на щеках (кандидоза полости рта) нет, флуконазол не нужен. Принимайте только антиретровирусные препараты.
Руслан, спасибо Вам огромное. Желаю вам и вашим близким здоровья и благополучия
Здравствуйте! Принимайте антиретровирусные средства.При отсутствии активации грибков, лечение противогрибковыми средствами проводить не надо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Принимайте, если будут проявления.
Елена, а CD4 и вирусная нагрузка какие?
Принятый ответ
Здравствуйте! Если нет никаких клиничекских проявлений и Вы на терапии смысла в лишнем токсичном препарате нет.
Принятый ответ
Елена, если даже количество CD4-клеток низкое, исходя из текущих рекомендаций флуконазол для профилактики кандидоза также не назначается. Это аргументируется тем, что при назначении флуконазола для профилактики в малых дозах в течение нескольких месяцев, могут появиться грибки устойчивые флуконазолу. Иначе флуконазол без клинических проявлений и при низком CD4 для профилактики не назначается. Назначается только при клинических признаках грибковой инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте в вашем случае флуканазол не требуется
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад4 ответа
- 7 часов назад13 ответов
- 10 часов назад12 ответов
- 11 часов назад7 ответов
- 11 часов назад13 ответов
- 12 часов назад12 ответов
- 12 часов назад15 ответов
- Вчера в 14:028 ответов
Добрый день. Противогрибковые препараты назначаются при ВИЧ инфекции не всегда при наличии симптомов. Поверьте, если при ВИЧ развивается кандидоз,а тем более пищевода и так далее, лечить его сложно, глазами его быстро не увидишь без ЭГДС. Если Вам назначили, значит низкие СД4 лимфоциты. Не рекомендую пренебрегать назначения личного доктора. Здоровья Вам!
При кандидозе пищевого также имеются клинические симптомы (внешние признаки инфекции - жгучая боль за спиной, ощущение боли при прохождении пищи) и в данном случае таких жалоб (внешних признаков инфекции нет) и кандидоз пищевого в отличие от кандидоза пищевода всегда следует подтверждать на ФГДС. И при кандидозе в большинстве случаев имеется кандидоз полости рта. Если бы прошла бы ФГДС пациентка сообщила бы об этом. Это все исключает наличие кандидоза пищевода. Иначе без кандидоза полости рта и пищевода или вульвоганинального кандидоза флуконазол не назначается.
Я не спорю. У меня есть пациенты с подтвержденным кандидозом пищевода без жгучей боли, совсем без боли. На ВААРВТ отвечает плохо. СПИД центр назначил флуконазол перорально постоянно. Я пишу к тому, что лечащему доктору виднее, нужен противогрибковый препарат или нет, только и всего.
К сожалению, Руслан Магометович, возможность написать в личку у Вас отключена, поэтому разрешите здесь отметить. Специально заглянула еще раз в Рекомендации Воз по профилактике ОП при В23 , где написан курс флуконазола профилактический при кадидозе, а также без проявлений , но при сд4 менее 50 для профилактики криптококкоза и многое другое. И при вульвовагините также препарат первого рада флуконазол. Возможно, все же не все пациенты знают, для чего назначен тот или иной препарат. Ну и соответственно не могут понять, конкретно им зачем столько таблеток. И профилактика пневмоцистоза, микобактериоза проводится до клинических проявлений. Но это Вы все разумеется знаете, раз работаете с такими пациентами. Интересно конечно дискутировать, но не на страничке пациентки.
Уважаемые Наталья и Руслан, спасибо Вам большое за ваш профессионализм, я сделала для себя определённые выводы. Комментарии оказались очень полезны. Вн 15000, Сд4 380
У Вас не критичный иммунодефицит, граничащий с нижней границей нормы (410), сответственно, если нет жалоб, флуконазол не нужен. Кандидоза пищевода у Вас быть не должно с такими сд4 лимфоцитами. Успехов Вам здоровья!
https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/4/adult-and-adolescent-opportunistic-infection/331/candidiasis
Preventing Disease
Data from prospective controlled trials indicate that fluconazole can reduce the risk of mucosal disease (i.e., oropharyngeal, esophageal, and vulvovaginal) in patients with advanced HIV.11-14 However, routine primary prophylaxis is not recommended because mucosal disease is associated with very low attributable morbidity and mortality and, moreover, acute therapy is highly effective. Primary antifungal prophylaxis can lead to infections caused by drug-resistant Candida strains and introduce significant drug-drug interactions. In addition, long-term oral prophylaxis is expensive. Therefore, routine primary prophylaxis is not recommended (AIII). Administration of ART and immune restoration is an effective means to prevent disease.
Спасибо за ссылку, Руслан ?
Ещё раз хочу поблагодарить всех специалистов в разьяснениях. Комментарии оказались полезными и своевременными, помогли в вопросах, касающихся терапии. Руслану и Наталье отдельное спасибо
Будьте здоровы!