Что вас беспокоит?
Повторяющаяся крапивница
Доброго времени суток! Сейчас пойдет хронология событий - мой анамнез (надеюсь, получится прикрепить фото). Мне 18 лет. С 12 лет примерно заметили на теле (грудь, плечи, руки) красные пятна. Все это было на фоне проблем с повышенным давлением до 160 тогда и до 200 в дальнейшем (по обследованию, включающему мрт, скт, всевозможные узи, экг - норма, без особенностей). Пятна не чесались, резко появлялись, резко пропадали. Разные формы, разные места, "скакали" туда сюда, то есть, то нет. Заметил, что это возникает тогда, когда есть напряжение: эмоции, хорошие или плохие, стресс, азарт, возбуждение (включая сексуальное - пятна со мной и поныне) и прочее. Не тревожили, не тревожат и сейчас. Возможно, это уточнение будет важным. 10 июля этого года впервые столкнулся со страшной крапивницей по всему телу. Началось с подмышек и паха, чесалось (очень резко), потом были волдыри (без жидкости), характерные для крапивницы. Потом - грудь, ноги (все усыпано!), лицо, шея (показалось странным пятно кольцом там; подумал, что отек; вызвал скорую; вкололи дексаметазон и супрастин - спустя пару часов все до единого пятнышка ушло). Были опасения, что корь или краснуха. Ну вдруг! 28 июля, так же ночью и также резко, снова такое. Текло медленнее. Спина, немного ноги, немного руки. Выпил цетрин и лег спать (кстати, опасно так поступать?). С шеи ушло, с груди тоже. Обсыпало очень сильно ноги и локти. Скорая - гормон - супрастин. Прошло к вечеру. Ничего принципиально нового не пил, ни ел. Последние приемы пищи и 1 раз, и 2 состоялись более чем 5 часов назад (в третий раз прием пищи был часов 8-10 назад - вдруг важно). Был у аллерголога. Решили отменить препараты, что пил: йод (превышение небольшое по гормону щитовидной железы; выявили в апреле, йод пил по июль каждый день), д3 и омега 3. На пробы не отправила. Сказала пропить дезлоратодин 10 дней. Если на фоне будет снова - к врачу. Сегодня я проснулся с зудом по спине. ООООЧЕНЬ похоже было на укусы. Почесал - начало переходить в сторону волдырей, но не таких громадных и набухших, как ранее. На бедре появилось 2 волдыря. На ноге 1 пятно. В общем, незначительно. Вечером ел пиццу (ту, что ел неоднократно на протяжении года) из такого нового (давно забытого старого), во время еды выпил дезлоратодин. Еще важная подробность: спустя 3-4 дня после второго приступа, я слег с острый тонзилитом средней тяжести (одна из миндалин вся была гнило-белая, зрелище пугающее), В больнице, куда я сам лег, брали анализы. Вич (если важно) - отриц. Превышения по СОЭ (30), немного упали тромбоциты (дай бог прикрепить), нейтрофилы 80,9. Вылечился. Вчера, до третьего раза, у меня немного воспалилось горло. Анализы еще пересдать не успел. Сейчас разболелся зуб, в котором удаляли нерв. Боль будто как при воспалении нерва. Наслышан, что зубы выполняют иммунную функцию, равно как и миндалины, поэтому это тоже прилагаю к рассказу. В моей жизни бывает много стресса - тоже как уточнение.(у меня тревожное расстройство, тоже с 12 лет) Что это такое? Что необходимо делать? Про антигистаминные-гормон-адреналин (если зайдет вдруг), в общем, как спасаться, примерно знаю и понимаю. И парочку вопросов, на которые хочется услышать ответ: возможны ли осложнения в виде шока? по-вашему, мои эти три приступа - жизнеугрожающи?
Добрый день! У Вас хроническая крапивница (вся крапивница длительностью более 6 недель-это уже хроническая). Занимаюсь крапивницей более 10 лет.
Хроническая крапивница - это, как правило, аутоиммунный процесс в любом случае. Он развивается либо: человек переболел и начался аутоиммунный процесс, либо засела какая-то инфекция латентная (типа иерсиниоза) и организм ее атакует и перекрестно и себя тоже.
Вам нужен грамотный гастроэнтеролог и инфекционист. Полноценное обследование на бактериальные, глистные и паразитарные инфекции ЖКТ. Также рекомендую сдать IgG Helicobacter pylori- он частая причина крапивницы. Лучше даже сделать дыхательный уреазный тест
Касательно лечения:
На сегодня разработан международный стандарт лечения хр.крапивницы.
На первом этапе прием антигистаминных препаратов 2-го поколения ежедневно длительно (до 3-5лет).
При неэффективности стандартной дозировки антигистаминных (наиболее эффективными признаны Зиртек или Ксизал) - повышение до 4 табл в сутки. 80% пациентов реагируют на вторую ступень и так и продолжают принимать. Каждый день, вне зависимости от того, что ничего не высыпает.
Остальные 20% - Ксолар (Омализумаб)
Эффект от каждой ступени оценивается не ранее, чем через 4 недели ежедневного приема
с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Марина Михайловна,
уж простите за такой панический вопрос, но насколько это может дойти до греха? насколько вероятны осложнения? мне аллерголог почему-то сказал, что у меня вряд ли и отек возникнет (написала, что делать, если вдруг будет). Очень пугает анафилаксия.
И еще: нужно ли в первые минуты-часы появления этих пятен сразу колоть дексаметазон? Гормон все же, лишний раз не хочется. Как с этим препаратом обходиться посоветуете? Отеков никаких не было в этих три раза, дышал свободно
Гормоны колим только при острой крапивнице. При хронической нужно пить антигистаминные каждый день, даже если нет высыпаний. Отека если не было у Вас, и не будет
Марина Михайловна,
простите, а чем моя крапивница не острая? тем, что она повторяется?
просто это же тоже возникло резко, ниоткуда первый раз вот в июле. до этого никогда такого
Вся крапивница, которая высыпает более 6 недель, это хроническая крапивница (с обострениями как сейчас)
И это аутоиммунное заболевание
Марина Михайловна,
и последнее, с вашего позволения: во время второго приступа я пил цетрин одну таблетку (с предыдущей еще не прошло 24 часа, насколько помню). стало лучше частично: что-то ушло, а вот на ногах появилось то, чего не было (та фотография, где сфоткана одна нога, я прикрепил).
в таком случае стоит ли применять препараты с цетиризином - тот же зиртек, про который вы пишете? сейчас у меня есть дезлоратодин, пью их более двух недель. оставить его или поменять, что думаете?
Марина Михайловна,
супрастин классно помогает! но седативит жестко, меня прямо вырубает и по ощущению давление падает
Да, Супрастин обладает сильным седативным эффектом. Сейчас принимайте Цетрин или Супрастинекс 2р/д. Можно увеличить до 3-4 раз в сутки (максимально разрешенная дозировка 4 раза в день)
Марина Михайловна, извините, а прием супрастинекса с обезболом вроде пенталгина, ибупрофена возможен? в один и тот же день, но в разное время? бывает мучают невралгии/мигрени, терпеть нет возможности, а пенталгин отлично работает на меня
Марина Михайловна,
и тот же вопрос насчет АД и транквилизаторов (бывает, что пропиваю их курсами)
Принятый ответ
Да, все препараты совместимы с антигистаминными, можно принимать
Марина Михайловна, спасибо! одни из самых лучших ответов и рекомендаций.
Всего доброго и плодотворной работы!
Похожие вопросы по теме
- 58 минут назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 8 часов назад4 ответа
- 12 часов назад1 ответ