Что вас беспокоит?
Асептический некроз головки бедренной кости
Здравствуйте! Меня зовут Евгений, мне 38 лет, я переболел ковидом 2 года назад 70% и теперь у меня диагноз: асептический некроз головки бедренной кости двухсторонний 2 стадии, и хирург выписал мне Мукосат и Мовалис всё по 10 уколов, можно ли делать 10 уколов Мовалис? И скоро у меня дневной стационар, можете посоветовать капельницы от моей болезни асептический некроза. И что можно мне ещё назначить.Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Избежать эндопротезирования в отдаленной перспективе вряд ли получится, если мы имеем дело с асептическим некрозом 2 ст.
Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания головки бедренной кости.
1. Асептический некроз наступает при тромбозе сосуда, питающего головку бедренной кости. Поэтому показаны такие препараты, как Сермион, кавинтон, пентоксифилин и др.
2. Так же показаны препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани. Это бисфосфонаты и, прежде всего, Золендроновая кислота.
3. Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения головки бедренной кости - туннелизация головки и др. Они малоинвазивные и легко переносятся.
Это три основные подхода к лечению асептического некроза головок бедренных костей.
Кроме того, применяют НПВС, препараты кальция и витамина Д3, вводят в сустав гиалуроновую кислоту, колют хондропротекторы и др.
Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям.
Если делать операцию - то же там.
Примерная схема лечения
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.
2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.
3. Симптоматическое обезболивание, если боли не очень выраженные, лучше проводить не уколами, а таблетированными НПВС. Например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мовалис 10 дней подряд колоть особого смысла не нахожу. Высока вероятность побочных эффектов.
4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.
5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.
7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости (см выше).
Константин Эдуардович, добрый вечер, у меня боли везде от таза до самых ступни, и стали хрустеть суставы постоянно при вставание с кресла до боли пока не хрустнет тогда легче сразу, когда лежу и сижу легче становиться как будто ничего не болит, но стоит встать снова боли и не сделать в течение трех минут шаг ногой, я приобрел ходунки, с ними мне сразу легче ходить, можно мне ходунками пользоваться или всё же надо тростью пользоваться? На улице мне легче становиться когда расхожусь, на велосипеде катаюсь тоже всё хорошо…И скажите пожалуйста что такое БИОИМПЛАНТ можно мне такое делать? Спасибо!
можно мне ходунками пользоваться или всё же надо тростью пользоваться?
Конечно, можно и нужно, если с тростью боли.
что такое БИОИМПЛАНТ можно мне такое делать?
Делать можно.
Это альтернатива введению гиалуроноыой кислоты.
В Вашем случае биоимплант - хорошая альтернатива. Пробуйте.
Константин Эдуардович, здравствуйте, БИОИМПЛАНТ насколько хватает если сделать мне, на полгода или на год? спасибо.
Не знаю, по разному. Кому-то совсем не помогает.
Никаких гарантий нет.
Принятый ответ
Доброй ночи! Асептический некроз головки бедренной кости (АСНГБК)– это омертвление участков костного мозга головки бедра с развитием локального остеопороза и остеонекроза вследствие расстройств кровоснабжения.
АСНГБК на 1-2 стадии хорошо лечатся консервативно. А вот 3-4 стадия лечение-хирургическое, наиболее эффективное-эндопротезирование , что позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз. Если получать правильное лечение, то отсрочить время эндопротезирования на некоторое кол-во лет можно! Но к сожалению, Мовалисом и Мукосатом не обойтись! Если,конечно,Вы заинтересованы своим здоровьем!
Здесь лечение специфическое:
ОСНОВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ : (дозировку подбирать и контролировать обязательно под контролем врача!)
***Ксантинола Никонат ( антиагрегантный препарат )
***Бисфосфонаты---Бондронат ИЛИ Акласта
***Аквадетрим – Водный р-р ( вит Д, активная форма)
+ко всему идут хондропротекторы:Мукосат - В/м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения через 6 месяцев.
+.Если болевой с-м очень выражен , то лечение начинают с Дипроспан (дипромета)-Новокаиновых блокад , с последующим введением пр-тов гиалуроновой кислоты
+Ортопедический режим-максимально снизить/ограничить нагрузку на ТБС.Исключить провоцирующие факторы болей.Можно использовать индивидуальные ортопедические стельки, которые 50% и более нагрузки-возьмут на себя,за счёт ее перераспределения на суставы.Тем самым бользначительно уменьшиться или купируется.Из стелек рекомендую ФормТотикс. Можно так же использовать трость или костыли для передвижения, к примеру.
+. НПВС - Диклофенак по 1 мл глубоко в\м не более 2р\сут с интервалом в 10-12 ч .Курс не более 2-3 дней
Нейробион по 3мл глубоко в\м 1 р\сут-/сут до снятия острых симптомов.
После уменьшения симптомов ,препарат вводят по 3 мл 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
Мидокалм по 150 мг-1р\день.Курс 10 дней
+.ЛФК – упражнения индивидуальные и под контролем врача-ЛФК
+.Массаж+ ФТЛ. Основная задача – простимулировать кровоток в тканях и запустить/ускорить регенераторные процессы.
+Из физиотерапии- СМТ №10 , Лазер №5 или магнитотерапия №10,ударно-волновая терапия №5
PRP-терапия или плазмолифтинг -это введение богатой тромбоцитами плазмы для активизирования процессов заживления.
я бы настоятельно рекомендовала Вам посетить Федеральные Центры эндопротезирования, на консультацию,что бы для Вас подобрали наиболее оптимальую тактику ведения.
Но такие вопросы решаются индивидуально .
На сайтах ФЦ по эндопротезированию как это можно сделать расписано. У нас в России их несколько,например:
*ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
*ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
*ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)
*ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
*ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
*ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
*ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
*ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
*Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
*ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)
Олеся Сергеевна, добрый вечер, у меня боли везде от таза до самых ступни, и стали хрустеть суставы постоянно при вставание с кресла до боли пока не хрустнет тогда легче сразу, когда лежу и сижу легче становиться как будто ничего не болит, но стоит встать снова боли и не сделать в течение трех минут шаг ногой, я приобрел ходунки, с ними мне сразу легче ходить, можно мне ходунками пользоваться или всё же надо тростью пользоваться? На улице мне легче становиться когда расхожусь, на велосипеде катаюсь тоже всё хорошо…И скажите пожалуйста что такое БИОИМПЛАНТ можно мне такое делать? Спасибо!
?Биоимплант - это имплант изготавлеваемый из собственных клеток жира или костного мозга пациента, полностью совместимый с организмом человека.
Да, В Вашем случае, можно и нужно пробовать❗
?Если передвижение с использованием трости, приносит не только дискомфорт, но и боль, да можно пользоваться ходунками❗
Принятый ответ
Здравствуйте. Вторая стадия обычно уже требует эндопротезирования тазобедренного сустава. Но прикрепите рентгенограмму , посмотреть .
Станислав, загрузил 5 снимков
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад11 ответов
- 4 часа назад1 ответ