Расстройство жкт — вопрос №1516012

Question

Расстройство жкт — вопрос №1516012

Надежда

196 просмотров

17 августа 2023

Добрый день, уже больше чем пол года не могу наладить жкт, все началось с приема антибиотиков, была выполнена колоноскопия - хронический очаговый колит на протяжении прямой кишки 20 см, кальпротектин в норме, по бак посеву е.coli, по узи все в норме, потягивает периодически снизу справа в бедро отдаёт, тянет желудок после еды и просто воды, будто камень проглотила, после дефекации есть ощущение неполного опоржнения, которое проходит в течении часа, принимала очень много препаратов в том числа альфа нормикс, сорбенты, тримедат, омепразол, ферменты долгое время, недели три назад был ротовирус пила энтерофурил все наладилось, но как только прекратила его принимать стул стал кашеобразный, при лечении проктита ставила свечи салофальк, после последней началась диарея, может ли салофальк давать такой эффект? Уже мысли нехорошие лезут, может ли это быть паталогии поджелудочной железы или желчного? Иногда бывает жирная пленка в унитазе. Также началась сильная пищевая аллергия в виде сыпи сразу после еды

Возраст: 28

Хронические болезни: Экзема, проктит

Вопрос закрыт

расстройство жкт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Надежда, 17 августа 2023

Клиент

Инесса Борисовна, анализы прикрепила, фгдс выполняла, но уже после недели приема ганатона, тяжесть омепразол снимает сразу же, а тримедат и стул нормализовал и тяжесть убрал, но три дня принимала, вчера пропустила и поставила одну свечу салофальк и сегодня жидкий стул
Всю жизнь не пью, не курю, единственное за последний год переболела раз 5 кишечной инфекцией из за переезда в Дагестан и ковид был в кишечной форме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Надежда, 17 августа 2023

Клиент

Инесса Борисовна, еще хочу отметить, что я никогда в жизни не принимала антибиотики до этого времени, не знала что нужно принимать противогрибковое в совокупности и пробиотики, но пробиотики я принимала почти 3 последних месяца подряд

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 17 августа 2023

Гастроэнтеролог

Пока исследуйте кал на токсины клостридий. В крови у вас есть эозинофилы, и при наличии афт можно подозревать амебиаз. Диагностика трудна. Самое простое- антитела к патогенным амебам в крови(иногда надо сдать 2 анализа с интервалом 10 дней. Если сможете, сделайте и антитела к балантидиям особенно если живете на природе, имеете контакт со свиньями. Если таким образом ничего выявлено не будет, делают антитела к иерсениям в крови, антитела в крови с комплексным сальмонеллезным и дизентерийным диагностикумом. Примерно через месяц- два всё равно надо сделать либо ирригоскопию с двойным контрастированием, либо МРТ кишечника с контрастированием. В план обследования входит и исследование СРБ, билирубина, АСТ, АЛТ, ЩФ. Вам будет трудно ориентироваться. Но при всех Областных больницах есть кабинеты ВЗК или прием гастроэнтеролога(по направлению от терапевта и ОМС бесплатно). Там вы можете пока наблюдаться, поскольку полностью исключить ЯК у вас трудно. .

Пожаловаться

Надежда, 17 августа 2023

Клиент

Инесса Борисовна, спасибо большое за ответ! можно еще вопрос, я 3 недели назад переболела кишечной инфекцией с температурой, энетрофурил и полисорб асе наладил, 1.5 недели назад переболел муж, до сих пор у него расстройство жкт и сегодня у меня опять начинаются симптомы как при кишечной инфекции, возможно ли по кругу так заражаться? Ребенок часто приносит из садика

Пожаловаться

Надежда, 17 августа 2023

Клиент

Инесса Борисовна, а может ли быть няк при нормальном кальпротектине?

Пожаловаться

Надежда, 17 августа 2023

Клиент

Наблюдалась у гастроэнерологов двоих поставили диагноз срк и джвп, но стул бывает мягкий даже когда нет тревожности.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 17 августа 2023

Гастроэнтеролог

Можно болеть разными кишечными инфекциями, одной за другой. Врачи могли вам ставить СРК и ДЖВП, как предварительный диагноз. До тех пор, пока не получили результат колоноскопии с поверхностными дефектами слизистой(афтами). Это уже не функциональные изменения(спазм, медвежья болезнь, например, при которых нет изменения слизистой и лабораторных показателей), а видимое нарушение структуры тканей, сопровождающееся изменениями в крови, наличием крови в кале. Т.е. объективно воспроизводимыми признаками нарушения слизистой. Как видим, кальпротектин может быть нормальным, даже при наличии крови в кале. Хотя это странно. Я склоняюсь скорее к недостоверности анализа на кальпротектин.

Пожаловаться

Надежда, 17 августа 2023

Клиент

Инесса Борисовна, анализ на кровь в Кале пересдала через 3 дня придерживаясь диеты, показал отрицательный

Пожаловаться

Надежда, 17 августа 2023

Клиент

Инесса Борисовна, а диагноз окончательный, после всех анализов, правда по узи желчного все хорошо, недавно делала повторно, не знаю почему джвп

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 17 августа 2023

Гастроэнтеролог

Но афты-то есть. Это же не привиделось? И эозинофилия.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 17 августа 2023

Гастроэнтеролог

В качестве окончательного диагноза СРК не подходит.

Пожаловаться

Надежда, 17 августа 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте, за год получается принимала амоксиклав, азитромицин, юнидокс, в основном из за осложнений ковида на кишечник, он у меня протекал в кишечной форме рвота/диарея, гнойная ангина

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Учитывая большое прием антибиотиков нужно исключать псевдомембранозный колит . Сдайте анализ на токсины клостридий дифицелле а и в .

Пожаловаться

Надежда, 17 августа 2023

Клиент

Марина Евгеньевна, здравствуйте! Принимаю омепразол, ферменты, беспокоит потягивание в правой нижней части живота, отдающая больше в бедро, разжиженный стул, чувство неполного опорожнения после дефекации в течении часа, была микротрещина еще, кровила, мазала метилурациловой мазью за 3 дня затянулась, еще чувство тяжести после еды, а особенно воды

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 17 августа 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

С учетом описания симптомов необходим осмотр гинеколога. Так же дообследование для исключения патологии кишечника: кал на кальпротектин, кал на токсины клостридий А и В, кал на я\г методом парасепт 3 кратно, осмотр проктолога.

Пожаловаться

Надежда, 17 августа 2023

Клиент

Марина Евгеньевна, по гинекологии тоже дисбиоз, гарднерелла, Кандида, условно-патогенная Флора завышена, которую тоже лечила, а может ли при нормальном кальпротектине быть няк или крон?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 18 августа 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

нет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расстройство ЖКТ, уточните причину и чем лечить?

5 ответов

2 мая 2022

Александр

Вопрос закрыт

Постоянное расстройство ЖКТ

5 ответов

8 августа 2022

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Схватывает желудок

4 ответа

19 июля 2024

Марьян, Москва

Вопрос закрыт

У ребенка рвота по ночам и понос днем

1 ответ

23 сентября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Длительное расстройство жкт

1 ответ

28 сентября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Панкреатит? Не можем справится.

1 ответ

1 ноября 2024

Руслана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Загородина Инесса Борисовна, 17 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-17T09:24:25+03:00

Здравствуйте. Как я понимаю, к врачу вы уже обращались. Салофальк сам по себе не регулирует стул. Вам надо сдать кал на токсины клостридии дифициле, и, не дожидаясь результата, начать прием метронидазола(можно с едой) по 500мг через каждые 8 часов -10 дней + полисорб по 1ч.л. в стакане воды 3 раза в день в перерывах между едой и приемом метронидазола(полтора-два часа). Принимать лекарства надо аккуратно. Соблюдайте диету №4 Обсудите это предварительно с вашим врачом. Сейчас прикрепите, что есть: протокол колоноскопии, результат биопсии, ан. крови, копрологическое исследование, что-то ещё. Возможно, это что-то даст для понимания проблемы.И ещё: омепразол никак не мог повлиять на стул(разве что сделать ещё более жидким), но тяжесть в желудке на какое-то время он снимал? А если нет. тем более надо сделать ФГС и УЗИ органов бр. полости, -выяснить, что происходит..

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-17T09:43:23+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте . Какие именно антибиотики вы принимали ?

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 17 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-17T09:52:02+03:00

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 17 августа 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
На данный момент какие жалобы?
Какие СЕЙЧАС принимаете лекарства?
Какой стул ?

НА данный момент времени!

Принятый ответ

Мирзаева Сара Шамилевна, 17 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-17T14:09:33+03:00

Здравствуйте! Для исключения органической патологии рекомендую сдать:
- определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале - антигенный тест (клостридиальная инфекция может развиться после антибиотиков)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Перед исследованием:
- за 4 недели: избегать приема антибиотиков и пробиотиков
- за 2 недели: избегать проведения эндоскопических или хирургических вмешательств, требующих подготовки толстой кишки слабительными препаратами
- за 1 неделю: исключить прием препаратов, влияющих на моторику, например метоклопрамида или лоперамида
- за 24 часа: не употреблять алкоголь и клетчатку (овощи, фрукты, крупы, злаки)
- за 12 часов: голодать (но можно пить обычную воду)

Если же органическая патология исключается, то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ, которое часто ассоциировано с повышенной тревожностью, стрессом, перенесенными ранее кишечными инфекциями.

Худякова Елена Сергеевна, 17 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-17T23:18:00+03:00

Надежда, здравствуйте.
Учитывая все Ваши симптомы назначение лечения может быть неэффективным, потому что мы не понимаем, что конкретно мы лечим. Нужно провести дополнительное обследование, чтобы выяснить причину симптомов и порекомендовать обоснованное лечение:
1. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на кальпротектин.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
К Вашему лечению на данный момент добавить:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
По результатам дообследования лечение будем корректировать.