Нужно ли капатьферинжект. Низкий уровень железа при нормальном гемоглобине

Диляра Биктимирова17 Августа 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Аня, здравствуйте!
В таких случаях, как у вас, внутривенные препараты железа не используются в качестве терапии первой линии, они назначаются только в том случае, если принимаемые внутрь препараты плохо переносятся либо не имеют эффекта.
Вам можно начать терапию с приема препаратов железа внутрь, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Оптимальный уровень ферритина при планировании беременности - выше 50. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Дальше можно продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций.

Мария Головизнина17 Августа 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Аня, добрый день.
Внутривенное введение препаратов железа является терапией выбора при неэффективности таблетированных препаратов, плохой переносимости и тд.
Латентный дефицит железа впервые выявленный лечат таблетками. В данной ситуации показан прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.

Мария Грекина18 Августа 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Аня, у вас имеется только латентный железодефицит, это не является показанием для назначения внутривенных препаратов железа

Вам необходим приём препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, мальтофер, феррумлек, ферлатумфол) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Татьяна Репченко20 Августа 2023

2.7

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Внутривенное вливание препаратов железа используют при не эффективности или непереносимости таблетизированных форм. У вас небольшое снижение ферритина, которое можно вполне успешно поднять препаратами железа. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. В рационе питания должно быть больше продуктов животного происхождения, красное мясо, печень. В дни обильных менструаций можно принимать Транексам. С гинекологом рассмотреть возможность приёма КОК. После восполнения железодефицита необходим профилактический приём препарата железа после каждой менструации в течение 10 дней.