Что вас беспокоит?
Боль в животе
Добрый день! Пол года назад родила малыша, с тех пор часто болит живот, точной локализации боли нет: и низ живота болит, иногда слева, иногда справа, вокруг пупка иногда, иногда в районе эпигастрия. Боли колющие. Если первые пол года боль была больше внизу живота в основном, периодически и не сильная, я думала что боли по-женски, так как было кнсарево и болело в районе шва и лобок, обследовалась, сделала узи-сначала шов был воспален, сейчас уже норма, но в последнюю стали боли сильными, и разлитыми, нет определенной локализации, боли колющего характера.Часто беспокоит диарея, кашицеобразный стул, еще в беременность стул беспокоил, но боли не было, в основном после употребления молочных продуктов. Сейчас не знаю, пью кисломолочку иногда тоже. Бывает и нормальный оформленный стул, последние пару дней светло-коричневого цвета. Сегодня болит посередине пупка. Первое что я сделала- узи ОБП и почек. В почках норма, но есть хронический процесс какой-то, результаты узи ОБП прилагаю. Кормлю грудью!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования.
Анна Сергеевна, только получилось прикрепить
Анна Сергеевна, фгдс делала прошлой весной, ставили только гастрит
По УЗИ ОБП есть взвесь в желчном пузыре, это состояние нужно лечить, чтобы избежать камнеобразования. Препаратами выбора для лечения сладж синдрома являются препараты группы УДХК (урсосан, урсофальк). Но к сожалению с ГВ они не совместимы. С учётом ГВ разрешены растительные препараты на основе артишока (хофитол), но они менее эффективны относительно УДХК (урсосан, урсофальк).
Опять же, не стоит торопиться с терапией по желчном пузырю. Сначала нужно разобраться с причиной болевого синдрома. С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), при необходимости дообследоваться инструментально.
По возможности выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Но опять с ГВ он не совместим, поэтому санация только после завершения ГВ.
Пока симптоматически только спазмолитики, из разрешённых дротаверин (ношпа) в режиме по потребности.
Почему не рекомендую сейчас начинать хофитол, так как на фоне усиления желчеоттока активируется СИБР и соответственно болевой синдром станет ещё более выраженным, плюс не исключено возникновение диареи. Поэтому сначала разобраться с кишечником, потом с желчным пузырем.
Анна Сергеевна, при гв можно делать колоноскопию?
Можно, но о ней речи не шло.
Анна Сергеевна, я просто переживаю, у мамы была онкология кишечника. Поэтому и спросила про нее. ОАК через 2 месяца после родов был в норме.
С кишечником нужно разбираться, сначала лабораторно, всё подробно писала, при необходимости инструментально (ФКС). Сразу идти на ФКС не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По узи нарушение реалогии желчи .
При нарушения оттока желчи развивается СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) , в результате которого будет нарушение стула , метеоризм , дискомфорт в животе .
Вам необходимо дообследоваться :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая , общий белок , холестерин , глюкоза , ферриттин
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
На данный момент соблюдать диету foodmaop ( в интернете она подробна расписана ) .
При болевом синдроме ношпа .
Коррекция терапия после дообследования .
Екатерина Андреевна, а это может быть онкология кишечника? После родов через 2 месяца сдавала ОАК, все показатели были в норме
Жалобы для онкологии не характерны .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашим данным можно говорить о:
Билиарная дисфункция\сладж (риск ЖКБ). СИБР(?). СРК(?)
ЭТО Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Для исключения патологии кишечника:
ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 800мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
На данный момент: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Все препараты (кроме препарата симетикона) ПРОТИВОПОКАЗАНЫ на ГВ!
Марина Евгеньевна, подскажите, а слизь при диареи может быть при этом?
да, может
Принятый ответ
Любовь, здравствуйте.
По результату УЗИ в желчном густая желчь, в остальном всё хорошо.
На данный момент из лекарственных препаратов советую Вам следующие (с учетом ГВ):
1. Хофитол по 2 таблетки 3 раза в день перед едой на й месяц.
2. Частое дробное питание, чем чаще будут кушать, тем активнее будет выделяться желчь и не застаиваться.
3. При болях - Дротаверин или Но-шпа по 1 таблетке до 3х раз в день.
Также необходимо уточнить причину Ваших симптомов по кишечнику:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой.
4. Кал ан я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кровь на СРБ.
По результатам дообследования будем назначать Вам более обоснованное лечение.
Елена Сергеевна, добрый день! А слизь в кале при диарее может быть при этом?
Слизь в кале обычно бывает либо в норме в небольшом количестве, либо на фоне воспаления в кишечнике - если количество слизи обильное.
Елена Сергеевна, не обильное
Значит это вариант нормы. Слизь у нас всегда присутствует в кале, ее выделяют бокаловидные клетки расположенные в кишечнике.
Елена Сергеевна, спасибо большое! Сдам кал, напишу
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам УЗИ - кисты в печени (доброкачественные образования , контроль через 6 месяцев), застой желчи в желчном пузыре. Для уточнения характера патологии в плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад4 ответа