Что вас беспокоит?
Боль в животе
Добрый день! Пол года назад родила малыша, с тех пор часто болит живот, точной локализации боли нет: и низ живота болит, иногда слева, иногда справа, вокруг пупка иногда, иногда в районе эпигастрия. Боли колющие. Если первые пол года боль была больше внизу живота в основном, периодически и не сильная, я думала что боли по-женски, так как было кнсарево и болело в районе шва и лобок, обследовалась, сделала узи-сначала шов был воспален, сейчас уже норма, но в последнюю стали боли сильными, и разлитыми, нет определенной локализации, боли колющего характера.Часто беспокоит диарея, кашицеобразный стул, еще в беременность стул беспокоил, но боли не было, в основном после употребления молочных продуктов. Сейчас не знаю, пью кисломолочку иногда тоже. Бывает и нормальный оформленный стул, последние пару дней светло-коричневого цвета. Сегодня болит посередине пупка. Первое что я сделала- узи ОБП и почек. В почках норма, но есть хронический процесс какой-то, результаты узи ОБП прилагаю. Кормлю грудью!!!
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования.
Анна Сергеевна, только получилось прикрепить
Анна Сергеевна, фгдс делала прошлой весной, ставили только гастрит
По УЗИ ОБП есть взвесь в желчном пузыре, это состояние нужно лечить, чтобы избежать камнеобразования. Препаратами выбора для лечения сладж синдрома являются препараты группы УДХК (урсосан, урсофальк). Но к сожалению с ГВ они не совместимы. С учётом ГВ разрешены растительные препараты на основе артишока (хофитол), но они менее эффективны относительно УДХК (урсосан, урсофальк).
Опять же, не стоит торопиться с терапией по желчном пузырю. Сначала нужно разобраться с причиной болевого синдрома. С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), при необходимости дообследоваться инструментально.
По возможности выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Но опять с ГВ он не совместим, поэтому санация только после завершения ГВ.
Пока симптоматически только спазмолитики, из разрешённых дротаверин (ношпа) в режиме по потребности.
Почему не рекомендую сейчас начинать хофитол, так как на фоне усиления желчеоттока активируется СИБР и соответственно болевой синдром станет ещё более выраженным, плюс не исключено возникновение диареи. Поэтому сначала разобраться с кишечником, потом с желчным пузырем.
Анна Сергеевна, при гв можно делать колоноскопию?
Можно, но о ней речи не шло.
Анна Сергеевна, я просто переживаю, у мамы была онкология кишечника. Поэтому и спросила про нее. ОАК через 2 месяца после родов был в норме.
С кишечником нужно разбираться, сначала лабораторно, всё подробно писала, при необходимости инструментально (ФКС). Сразу идти на ФКС не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По узи нарушение реалогии желчи .
При нарушения оттока желчи развивается СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) , в результате которого будет нарушение стула , метеоризм , дискомфорт в животе .
Вам необходимо дообследоваться :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая , общий белок , холестерин , глюкоза , ферриттин
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
На данный момент соблюдать диету foodmaop ( в интернете она подробна расписана ) .
При болевом синдроме ношпа .
Коррекция терапия после дообследования .
Екатерина Андреевна, а это может быть онкология кишечника? После родов через 2 месяца сдавала ОАК, все показатели были в норме
Жалобы для онкологии не характерны .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашим данным можно говорить о:
Билиарная дисфункция\сладж (риск ЖКБ). СИБР(?). СРК(?)
ЭТО Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Для исключения патологии кишечника:
ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 800мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
На данный момент: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Все препараты (кроме препарата симетикона) ПРОТИВОПОКАЗАНЫ на ГВ!
Марина Евгеньевна, подскажите, а слизь при диареи может быть при этом?
да, может
Принятый ответ
Любовь, здравствуйте.
По результату УЗИ в желчном густая желчь, в остальном всё хорошо.
На данный момент из лекарственных препаратов советую Вам следующие (с учетом ГВ):
1. Хофитол по 2 таблетки 3 раза в день перед едой на й месяц.
2. Частое дробное питание, чем чаще будут кушать, тем активнее будет выделяться желчь и не застаиваться.
3. При болях - Дротаверин или Но-шпа по 1 таблетке до 3х раз в день.
Также необходимо уточнить причину Ваших симптомов по кишечнику:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой.
4. Кал ан я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кровь на СРБ.
По результатам дообследования будем назначать Вам более обоснованное лечение.
Елена Сергеевна, добрый день! А слизь в кале при диарее может быть при этом?
Слизь в кале обычно бывает либо в норме в небольшом количестве, либо на фоне воспаления в кишечнике - если количество слизи обильное.
Елена Сергеевна, не обильное
Значит это вариант нормы. Слизь у нас всегда присутствует в кале, ее выделяют бокаловидные клетки расположенные в кишечнике.
Елена Сергеевна, спасибо большое! Сдам кал, напишу
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам УЗИ - кисты в печени (доброкачественные образования , контроль через 6 месяцев), застой желчи в желчном пузыре. Для уточнения характера патологии в плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20231 ответ
- 18 Августа 202316 ответов
- 18 Августа 202319 ответов
- 18 Августа 20231 ответ
- 18 Августа 202334 ответа
- 18 Августа 202310 ответов
- 18 Августа 20231 ответ
- 18 Августа 202311 ответов
- 18 Августа 20237 ответов
- 18 Августа 20234 ответа