Боль в животе — вопрос №1517883

Question

Боль в животе — вопрос №1517883

Любовь

249 просмотров

18 августа 2023

Добрый день! Пол года назад родила малыша, с тех пор часто болит живот, точной локализации боли нет: и низ живота болит, иногда слева, иногда справа, вокруг пупка иногда, иногда в районе эпигастрия. Боли колющие. Если первые пол года боль была больше внизу живота в основном, периодически и не сильная, я думала что боли по-женски, так как было кнсарево и болело в районе шва и лобок, обследовалась, сделала узи-сначала шов был воспален, сейчас уже норма, но в последнюю стали боли сильными, и разлитыми, нет определенной локализации, боли колющего характера.Часто беспокоит диарея, кашицеобразный стул, еще в беременность стул беспокоил, но боли не было, в основном после употребления молочных продуктов. Сейчас не знаю, пью кисломолочку иногда тоже. Бывает и нормальный оформленный стул, последние пару дней светло-коричневого цвета. Сегодня болит посередине пупка. Первое что я сделала- узи ОБП и почек. В почках норма, но есть хронический процесс какой-то, результаты узи ОБП прилагаю. Кормлю грудью!!!

Хронические болезни: Гастрит, тонзиллит

Вопрос закрыт

чем сейчас пролечиться на гв от застоя желчи и что

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Любовь, 18 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, только получилось прикрепить

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Любовь, 18 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, фгдс делала прошлой весной, ставили только гастрит

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 18 августа 2023

Гастроэнтеролог

По УЗИ ОБП есть взвесь в желчном пузыре, это состояние нужно лечить, чтобы избежать камнеобразования. Препаратами выбора для лечения сладж синдрома являются препараты группы УДХК (урсосан, урсофальк). Но к сожалению с ГВ они не совместимы. С учётом ГВ разрешены растительные препараты на основе артишока (хофитол), но они менее эффективны относительно УДХК (урсосан, урсофальк).
Опять же, не стоит торопиться с терапией по желчном пузырю. Сначала нужно разобраться с причиной болевого синдрома. С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), при необходимости дообследоваться инструментально.

По возможности выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Но опять с ГВ он не совместим, поэтому санация только после завершения ГВ.

Пока симптоматически только спазмолитики, из разрешённых дротаверин (ношпа) в режиме по потребности.

Почему не рекомендую сейчас начинать хофитол, так как на фоне усиления желчеоттока активируется СИБР и соответственно болевой синдром станет ещё более выраженным, плюс не исключено возникновение диареи. Поэтому сначала разобраться с кишечником, потом с желчным пузырем.

Пожаловаться

Любовь, 18 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, при гв можно делать колоноскопию?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 18 августа 2023

Гастроэнтеролог

Можно, но о ней речи не шло.

Пожаловаться

Любовь, 18 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, я просто переживаю, у мамы была онкология кишечника. Поэтому и спросила про нее. ОАК через 2 месяца после родов был в норме.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 18 августа 2023

Гастроэнтеролог

С кишечником нужно разбираться, сначала лабораторно, всё подробно писала, при необходимости инструментально (ФКС). Сразу идти на ФКС не нужно.

Пожаловаться

Любовь, 18 августа 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, а это может быть онкология кишечника? После родов через 2 месяца сдавала ОАК, все показатели были в норме

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 18 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Жалобы для онкологии не характерны .

Пожаловаться

Любовь, 18 августа 2023

Клиент

Марина Евгеньевна, подскажите, а слизь при диареи может быть при этом?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 18 августа 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

да, может

Пожаловаться

Любовь, 18 августа 2023

Клиент

Елена Сергеевна, добрый день! А слизь в кале при диарее может быть при этом?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 18 августа 2023

Гастроэнтеролог

Слизь в кале обычно бывает либо в норме в небольшом количестве, либо на фоне воспаления в кишечнике - если количество слизи обильное.

Пожаловаться

Любовь, 18 августа 2023

Клиент

Елена Сергеевна, не обильное

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 18 августа 2023

Гастроэнтеролог

Значит это вариант нормы. Слизь у нас всегда присутствует в кале, ее выделяют бокаловидные клетки расположенные в кишечнике.

+ 1

Пожаловаться

Любовь, 18 августа 2023

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо большое! Сдам кал, напишу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эрозивная антральная гастроскопия

1 ответ

26 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Боли в животе внизу справа

2 ответа

56 мин. назад

800.00 р.

Алена

Постоянный налет на языке и мерзкий привкус во рту

4 ответа

2 часа назад

1000.00 р.

Светлана

Метронидазол или ванкомицин

3 ответа

2 часа назад

699.00 р.

Наталья

Увеличена печень.

4 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Сергей

Повышенные трансаминазы проблемы с жкт

1 ответ

4 часа назад

700.00 р.

Игорь, Омск

Тяжесть в животе

1 ответ

5 часов назад

700.00 р.

Ирина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 18 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-18T09:16:07+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 18 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования.

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 18 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-18T09:29:13+03:00

Здравствуйте .
По узи нарушение реалогии желчи .
При нарушения оттока желчи развивается СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) , в результате которого будет нарушение стула , метеоризм , дискомфорт в животе .

Вам необходимо дообследоваться :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая , общий белок , холестерин , глюкоза , ферриттин
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня

На данный момент соблюдать диету foodmaop ( в интернете она подробна расписана ) .
При болевом синдроме ношпа .
Коррекция терапия после дообследования .

Демина Марина Евгеньевна, 18 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-18T11:24:23+03:00

Здравствуйте.
По вашим данным можно говорить о:
Билиарная дисфункция\сладж (риск ЖКБ). СИБР(?). СРК(?)
ЭТО Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Для исключения патологии кишечника:

ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

Лечение СИБР: альфа нормикс 800мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

На данный момент: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!

Все препараты (кроме препарата симетикона) ПРОТИВОПОКАЗАНЫ на ГВ!

Худякова Елена Сергеевна, 18 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-18T12:25:57+03:00

Любовь, здравствуйте.
По результату УЗИ в желчном густая желчь, в остальном всё хорошо.
На данный момент из лекарственных препаратов советую Вам следующие (с учетом ГВ):
1. Хофитол по 2 таблетки 3 раза в день перед едой на й месяц.
2. Частое дробное питание, чем чаще будут кушать, тем активнее будет выделяться желчь и не застаиваться.
3. При болях - Дротаверин или Но-шпа по 1 таблетке до 3х раз в день.
Также необходимо уточнить причину Ваших симптомов по кишечнику:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой.
4. Кал ан я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кровь на СРБ.
По результатам дообследования будем назначать Вам более обоснованное лечение.

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-19T16:50:42+03:00

Здравствуйте! По результатам УЗИ - кисты в печени (доброкачественные образования , контроль через 6 месяцев), застой желчи в желчном пузыре. Для уточнения характера патологии в плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму.