Консультация гастроэнтеролога /

Постоянные запоры,либо резко сменяется на диарею — вопрос №1521958

2689 просмотров

Здравствуйте ,много лет мучаюсь с запорами,могу очень долго не ходить в туалет,иногда случаются приступы резкая боль и схватка в животе и тошнота,резкий приступ того что хочу в туалет,но в туалет толком тоже не смогу сходить.Иногда резко может начать крутить живот и целый день могу бегать раз по 10 в туалет с диареей,но потом это снова сменяется на запор.Долгое время пью фитомуцил,но он толком не помогает.Прописывали так же Тримедат Эрмиталь Креон Нольпаза и так далее,ничего не изменилось.Делал ФГДС-все чисто.Виртуальная колоноскопия-тоже все чисто.Только есть диагноз Долихосигма.В детстве делали операцию изза спаек.на постоянной основе есть боли в животе.Копоограмму/кровь сдавал,все хорошо.Сейчас сдал анализы,ниже прикреплю результаты.Подскажите в чем может быть причина?Врачи диагноз установить не смогли.

Возраст: 27

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! К сожалению, анализы на дисбактериоз не информативны. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует. С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), для которого очень характерен неустойчивый стул от плотного, тугого до многократного кашицеобразного. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-УЗИ ОБП и биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, здравствуйте ,у нас нигде нет анализов на Сибр,даже в платных клиниках.
Гастроэнтеролог
Тогда рекомендую очно с доктором обговорить вопрос об эмпирическом лечении, то есть без обследования на СИБР, пройти курс санации кишечника.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ (нарушается моторика и чувствительность органов). Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона.

Если ранее не сдавали такие анализы, то рекомендую сдать:
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой ( СИБР часто сочетается с СРК)


Анализ кала на дисбактериоз, который вы прикрепили, не несет диагностической ценности в современной гастроэнтерологии. По этому анализу не лечат. В нашем ЖКТ существует более тысячи микроорганизмов и оценивать микрофлору кишечника только по анализу на дисбактериоз, в котором оценивается около 20 штук из них - не информативно. И это в основном внутрипросветная флора, которая транзитом проходит в кишечнике.

Если органическая патология исключается, то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ (СРК).

Базисные препараты в лечении данного состояния (СРК) - препараты нормализующие стул, спазмолитики. Необходимо подбирать, комбинировать различные препараты. В соответствии с клиническими рекомендациями при отсу-ии эффекта от базисной терапии рекомендован прием антидепрессантов, но не с целью подавления депрессии и тревожности (хотя это идет бонусом), а с целью нормализации стула и спазмолиического эффекта.

Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
По жалобам у вас больше данных за синдром раздраженного кишечника и синдром избыточного роста бактерий в кишечнике .
Диагноз срк - это диагноз исключения когда вся органическая патология исключена .
Рекомендую пройти следующие анализы , если вы проходили , то можете прикрепить к вопросу :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая , общий белок , глюкоза
Узи внутренних органов
Копрограмма
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр .

Про положительным тесте на сибр или если у вас в городе не делают этот тест , то нужно обсудить с доктором очно лечение альфанормиксом 2 табл 3 раза в день 10 дней , параллельно принимать с энтеролом 1 табл 2 раза в день 10 дней , далее закофальк по 1 капс 3 раза в день 4 недели.


На данный момент ведите дневник питания , записывайте , что кушали и что пили и отмечайте есть ли динамика , чтобы в дальнейшем эти продукты убрать.
Если сейчас нет эффекта на Фитомуцил , то нужно обговорить с доктором прием форлакса по 1 пакт 2 раза в день .
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам анализа кала на дисбактериоз выявлена лактозонегативная кишечника палочка. Для уточнения характер патологии рекомендую выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Извините, кал на УПФ (последний) конечно не надо, т.к. сдавали на дисбактериоз.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Геморой после родов при гв
24 августа 2022
Анастасия, Саратов
Вопрос закрыт
Запор,что делать с
30 июня 2023
Анастасия, Ярославль
Вопрос закрыт
Замена Верапамила
29 августа 2023
Александр, Самара
Вопрос закрыт
Сильная слабость при пониженном гемоглобине
11 сентября 2023
Марина, Дмитров
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
213 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
340 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Виктория Леонидовна Филиппова
28 отзывов
Гастроэнтеролог
2007-2011, ВМедА им. С.М.
Опыт работы: 4 года
Мария Александровна Голицына
130 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Елена Николаевна, спасибо за консультации по лечению сына, нам очень помогли ваши рекомендации и...
— Алена
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Калинина
Анна Михайловна- отзывчивый, грамотный врач. Отвечает на все вопросы пациентов даже в том...
— Ирина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Полина Рязанова
Внимательный и отзывчивый врач Очень помогла, назначила соответствующие лечение Обязательно...
— Елена, г. Екатеринбург