Полинейропатия неясного генеза 2года — вопрос №1531595

Question

Полинейропатия неясного генеза 2года — вопрос №1531595

Наталья

2165 просмотров

26 августа 2023

0
👎
Полиневропатия неясного генеза, как лечится?
Мне 49лет, симптомы начались 2года назад, с онемения,пальцев рук, лечили как осиеохондрос сначала, в течение года симптомы усились, поднялись выше, также колики мурашки в ногах, похолодание, сжение, особенно правой, хождение по врачам в течение 10 мес.ничего не давала, ставили невроз, хонрос...сейчас поставили полинейропатию. Обследования -кровь на витамины,электрооиты, глюкозу, ревматологию, общий анализ-всё в норме, только низкие вит Д и ферритин; МРТ всего позвоночника(грыжи шеи,поясницы с воздейств.на правой корешок, но корешковых болей нет) , ЭНМГ три раза(результаты разные) -аксональное поврежление малоберц.нерва, димелинизирующая нейропатия срединого нерва, УЗИ нервов правой ноги и руки — в малоберцовый и срединый нерв -диференциации на пучки нарушена значит выражена,визуализация в виде трубчатой структуры. Получила лечение в январе- уколы нейромидина 10шт.,берлитион-2 мес.,нейроуридин. .Потом миксидол, вазонит,груп.В, габапентин. Улучшений нет , ноги и руки стали сильнее неметь, руки при поднятии вверх особенно, лфк делать не могу ноги в спазм входят, будто не хватает кровообращения, припухают пальцы ночью, боль, скованость мышц,судороги ног иногда. Отсутствуют коленые рефлексы, в руках норм. Что посоветуете? Нужно ли в моём случае плазмофорез, имуноглобулины ? Или лучше повторить курс с тиоктовой, нейромидином? Если ли шанс на излечение и как найти причину полинейропатии(предполагают воздействие ковида (но это было 2,5 года назад, неужели я бы не восстановился за это время? Может ли это быть полинейропатия от раздражения грыжами нерв.корешков, или от мышечной спазма недостаточно кровообращение и нервы страдают.

Возраст: 49

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 26 августа 2023

Невролог

Здравствуйте! Есть чёткая связь начала болезни с ковидом? Сдавали анализы на определение тяжёлых металлов?
Кем работаете? Есть проф.вредности?

Пожаловаться

Наталья, 26 августа 2023

Клиент

Анна Евгеньевна, здравствуйте, на тяжёлые металл не здавала, проф.вредности вроде нет, работаю швеёй, ковид вроде был в лёгкой форме не подтверждений ,теряла обоняние, вроде как месяца за 3 до начала онемения мизинца и безымяного, на руке, сказали хондрос, но точно сложно припомнить. Боль в стопе и судороги изначально сказали плоскостопие, прошло много времени - год , гдето , пока симптомы сильнее проявились. И последние месяцев 8 очень сильнее стало ухудшение.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Муллаянова Елена Александровна, 26 августа 2023

Невролог

Добрый день! УЗИ сосудов верхних, нижних конечностей делали? Меняют ли окраску при выходе на улицу? Габапентин в какой дозировке принимали? Есть ли похудение стоп? Головокружение при ходьбе?

Пожаловаться

Наталья, 26 августа 2023

Клиент

Елена Александровна, здравствуйте, проходила узи артерий ног и рук, там снижение кровотока во всех конечностях, изменение его в руках-магистрально-изменёный, в ногах- большеберцовая артерия-магистр-измененый, в стопе- на клотеральный, частичное отложение холестерина, но без критических стенозов. Вены не обследовать, т.к.сосуд.хирург сказал что отёков нет ,значит вены норм. Окраску не менять, было два раза за пол года побеление одного пальца на ноге(как при синдроме рейно ,больше не повторялось. Габапентин принимала по одной на ночь, увеличивала до 3 х табл.на дня 3 разницы не заметила,решила не мучить печень.

Пожаловаться

Наталья, 26 августа 2023

Клиент

Елена Александровна, головокружение нет, но сильно упало зрение.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 26 августа 2023

Невролог

Здравствуйте.
1.Были ли вы на консультации у ревматолога и ортопеда?
2.Какой эффект был на габапентине?
3.Проводилось ли вам физолечение?
4.Последнее ЭНМГ от 2018?
5.Проводилось ли исследование карпальных каналов с последующей консультацией микрохирурга?
6.Надо исключать аутоиммунную форму полинейропатий.
7.Дипроспан (дексаметазон, преднизолон или др.вилц глюкокортикостероидов были использованы в лечении)?
8.Слабость и похудение конечностей есть?
9.У кого-то из родственников были похожие проблемы?

Пожаловаться

Наталья, 26 августа 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, здравствуйте, по ревматологии сдала очень много, всё в норме, была на консультации у кистевого хирурга-, по тестам карпальные каналы не подтвердились, ткже они опровергнуть по узи ,(считаю первре энмг некоректной). Всё три Эниг были в этом году , ( в январе, марте, августе). Физио- магнит на ноги в декабре, и нейростимуляция 5 раз. Про габапентин написано в конце моего вопроса

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 26 августа 2023

Невролог

А гормональные препараты в лечении использовались?Что в плане семейной истории, инфекции онкозаболевания были исключены?
Слабость и похудение рук и ног есть?
И если это возможно, можно приложить один из последних осмотров неврологов, где был неврологический статус описан?
И про габапентин прочитала. Сколько по времени принимали его, у него накопительный эффект. Амитриптиллин не назначался?
И вы писали про изменение кровотока (был коллатеральный в сторк. Что по данному вопросу было назначено хирургом?

Пожаловаться

Наталья, 26 августа 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, гормоны не использовали, только недавно поставили точный диагноз, Врачей у нас ,толком нет которые разбираться хотят и умеют.( ... При таком долгом хроническои процессе показаны гормоны? , я думала только при остром течении. В семье нет подобного. Онко - как исключить можно? Кровь вся в норме . Инфекции - сдавала на герпес, на энштей бар , что еще прсоветуете сдать ?
Похудения конечностей нет, чувствительность игорюлочкой сохранена, сила в норме.
По кровотоку - пентоксифилин прокапали 10 дней, всё, больше ничего, оперативного вмешательства на данный момент сказали не требуется..

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 26 августа 2023

Невролог

Анализ крови на коагулограмму, липидный спектр. Выявлена была прина нарушения кровотока?
Глюкокортикостероиды используются не только при остром процессе, но и при хронической и используются для лечения аутоиммунных заболеваний, в том числе и аутоиммунных полинейропатий.
В плане исключения онокпатологий нужно показаться терапевту (выполнение флборографии, оценка анализов, которые вы уже сдали и решение вопроса по их анализу, необходимо ли дообследовать другие органы), гинекологу, если планово не были, сделать мамморамму. Посоветовала бы консультацию эндокринолога.
И если габапентин не подошёл, то может стоить подумать о подборе антидепрессантов с анальгетическим эффектом.
Анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С.

Пожаловаться

Наталья, 26 августа 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, спасибо за ответы, неврологич.сиатус в норме,пробы выполняю все, только отсутствуют коленые рефлексы. Коалугулограму делала-холестерин повышен, сиатины принимать начала. Врачей проходила-терапевт, гинеколог,эндокрин.узи щитов-узлы (они давно лет 20), гормоны в норме.
Сейчас начала пробовать венлафлаксин1/4 на ночь и лирика 1т. У ревматолога сдала пунктов 20 крови всё в норме, значит ли это что не аутоимуное? Хроническая димилиз.полинейропатия это -аутоимуное,? кровью никак не показывает? Какаето антитела можно обнаружить для подтверждения?
Что вы думаете по поводу применения в моём случае плазмофореза, и имуномоделяторов? Один врач назначает, другой - руками махает- ни в коем случае, серьёзные препараты типа! ... Или лучше пройти еще курс с тиоктовой и нейромидином?

Пожаловаться

Наталья, 26 августа 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, и может ли быть виной грыжи , и мышечный спазм, ?? Могут ли от влияния на нервной корешок в позвоночнике так страдать разрушать нервы как на моём узи ??
И почему по узи нервы разрушены от подмышки до локтя , а в внизу руки норм, ведь полинейропатия начинается с дистальных отделов?
(боли в шее присутствуют почти постоянно, в пояснице периодически, работа сидящая. У нейрохиругра была- сказал операция не нужна.)

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 26 августа 2023

Невролог

А вы полное заключение УЗИ нервов выложили? Я просто не вижу само заключение специалиста, а только описание исследования.
И если судить по ЭНМГ, то там диагносцирован только невропатия срединного нерва по рукам. И если оценивать энмг и узи, по УЗИ повреждение идёт проксимально, как раз причиной этому могли стать изменения в шейном отделе позвоночника, а по ЭНМГ жистально и только срединного нерва по рукам. Даты проведения этих исследований насколько отличаются?
Что назначалось для лечения патологии шейного отдела, есть ли сейчас боль в шейном отделе?

Пожаловаться

Наталья, 26 августа 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, у меня три разных Энмг - на одном - демиелинизирующая нейропатия поражение срединых нервов,
на другом- очаговое аксональное поражение малоберцового нерва справа(хотя болят обе ноги, правая больше просто) . Узи выложила неполностью, сейчас дополнила сторону где напечатано заключение по узи, в принципе там тоже самое что и в описании

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 26 августа 2023

Невролог

Если нервный корешок находится в постоянном сдавлении напряжённым мышцами или костными структурами, то это действительно может привести к нарушению и учитывая, в каких дисков у вас идёт изменения, это как раз уровень плеча и частично предплечья. Но это должно хоть как-то проявиться сниженим чувствительности или рефлексов при неврологической осмотре (вот жтт не укладывается). Были ли использованы миорексанты в лечении шейного отдела позвоночника, НПВС, проводился ли массаж воротриковой зоны?

Пожаловаться

Наталья, 26 августа 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, эти два Энмг с разницей в пол года , в разных клиниках делала. Но симптомы во всех конечностях одинаково сильно, , левая нога менее всего болеет

Пожаловаться

Наталья, 26 августа 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, да , периодически возникают боли в шее, спазм мышц сильный, прокалываю мидокалм, мелоксикам, мильгаму, помогает не на долго, т к.сидячая работа. Масаж раз в два года(знаю что надо чаще)

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 26 августа 2023

Невролог

А между УЗИ срединного нерва делали через сколько времени после последнего ЭНМГ?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 26 августа 2023

Невролог

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/tajga/1525/13843/

Это в плане дообследования на аутоиммунный процесс.

Пожаловаться

Наталья, 26 августа 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, последнее энмг 16.08 и узи 8.08 по срокам разница одна неделя,

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 26 августа 2023

Невролог

Энмг конечно в плане исключения патологии нервов и осмотр невролга более точны.

Пожаловаться

Наталья, 26 августа 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, ссылку которую прислали- антитела к ганглиозидам это не только для острых полиневропатий? Для хронических тоже нужно делать ?
Что по лечению посоветуете? И можно ои вылечиться?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 26 августа 2023

Невролог

Для хронических тоже подходит. Почитайте дальше.

Пожаловаться

Наталья, 26 августа 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, а такое узи , как понять, почему частично оболочка нерва пустая внутри ? Значит аксоны внутри разрушены?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 26 августа 2023

Невролог

Я бы узи во внимание не принимала. Если более точно визуализировать срединный нерв, то надо делать мрт

Пожаловаться

Наталья, 26 августа 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, есть вероятность что это не полинейропатия?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 26 августа 2023

Невролог

Пооинейропатия хоть как-то должна подтверждаться или обследованиями, или клинически. По обследованиям подтверждения нет.
Если будет возможность приложить осмотр невролга со статусо, то будет понятно.

Пожаловаться

Наталья, 26 августа 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, приложила два файла с осмотром двух неврологов .
А разве два последних энмг не подтверждает невропатию? Где написано демилизация, и аксональное поражение? И все симптомы указывают на это? Что это может быть тогда ещё? Какое-то более серьёзное димелинизируеще заболевание?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 26 августа 2023

Невролог

На первом ЭНМГ указано поражение корешков, на 2м только срединного нерва с двух сторон. А полинейропатия это симметрично поражение волокон всех нервов симметрично с 2х сторон. То есть в случае рук и лучевого и срединного, и локтевого с двух сторон на одном и том же уровне

Пожаловаться

Наталья, 26 августа 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, спасибо за ответы , но я совсем запуталась тогда ... В ноге ещё по энмг поражение молоберцового нерва, это и по узи тоже совпадает. Может специалист просто не смог уловить правильно сигнал?
Что это тогда может быть ?
Тунельные синдромы по узи исключили , сдавления нерва не наблюдается.
Ночью опухают пальцы , особенно если руки согнуть. Ноющая распирающая боль в кистях, ночью сжение и в ногах и руках, тупая боль в правой ноге до щиколотки , спазм мышц. Уже изменилась от симптомов и страшно что дальше будет хуже , онемение это (...
Невролог предлагает плазмофорез, а я побаиваюсь, будет ли толк от этого, дорогая процедура и как бы хуже что-то не было, кто-то плохо переносит.
Что мне ещё обследовать для уточнения диагноза?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 26 августа 2023

Невролог

Вся терапия, которая вам до э ого назначаласб была грамотная. Ориентируясь на жалобы я бы предположила ревматологию или патологию вен, но про ревматолога вы писали, что все в норме, а по поводу вен, что сосудистый хирург посчитал , что вены проверять смысла нет, но при этом сейчас вы указали на наличие опуханий рук периодически (модет стоит проти повторную консультацию сосудистого хирурга, учитывая эти жалобы),
Лечение демиелинизирующих заболеваний. (Будь то полтнейропатия, будь то поражение отдельных нервов) обычно проводится по одинаковой схеме.
У вашего врача достаточно грамотный подход, поэтому думаю, что может ему довериться.

Пожаловаться

Наталья, 26 августа 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, у моих неврологов спорные подходы, я же писала , Одна назначает поазмофорез и имуноглобулины, другая говорит ни в коем случае это не делать, а повторить курс тиоктовой и нейромидин. Я незнаю что делать , кого слушать . Вижу у вас хороший опыт , вы стараетесь вникнуть в проблему , но понимаю что дистанционно сложно конкретно что-то назначать.
Ваше мнение на эти назначения? Спасибо большое .

Пожаловаться

Наталья, 26 августа 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, спасибо вам большое )

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 1.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дергаются мышцы

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Дмитрий

Мексидол при лечении эпилепсии

4 ответа

4 часа назад

1000.00 р.

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Головокружение

6 ответов

5 часов назад

799.00 р.

Александра

Замучали отеки возможно на фоне ципралекса

3 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Анастасия, Тверь

Вопрос закрыт

Опоясывающий лишай у дедушки

4 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Виктория

Вопрос закрыт

Как вылечить и улучшить качество жизни при нейропатии полового нерва

3 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Роман

Боли в руках и лобной части головы и глаз.

2 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Вадим

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-26T18:00:42+03:00

Можно попробовать пройти ещё раз курт тиоктовой кислоты и нейромидина, но параллельно с пентоксифиллином и физиолечением, если не будет эффекта, то попробовать новую схему лечения, предложенную другим доктором. Поправляйтесь пожалуйста.