Консультация гастроэнтеролога /

УЗИ поджелудочной — вопрос №1532365

1253 просмотра

Сделала УЗИ поджелудочной, по результатам не увеличена. Головка23мм, тело 12мм, хвост 27мм..Контур ровный, чёткий. Эхо структура не однородная, эхогенность повышенная, вирсунгов проток не расширен, наличие объёмных образований не выявлено. Помогите разобраться, прочитала что повышенная эхогенность это очень плохо, до онкологии даже. Также во время УЗИ у меня рядом сумка стояла звонил телефон, не мог повлиять.

Возраст: 52

Хронические болезни: Фарингит, гемморой, последний диагноз от гастроэнтеролога субатрофическая эритематозная антральная гастопатия, синдром пролапса, умеренный, эзофагит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый вечер, повышенная эхогенность не равно панкреатит или онкология.
Искажение узи сигнала от поджелудочной железы возможно, особенно если есть лишний вес, избыточное газообразование.

Мы не ставим диагноз по одному слову, должны быть изменения в виде жалоб, лабораторных анализов, семейный анамнез по раку, по узи(как минимум при патологии должны быть кальцинаты в железе, расширение протока)
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, лишнего веса нет, газообразование есть
Гастроэнтеролог
Со стулом проблема есть?
Клиент
Анастасия Александровна, да есть, кал не мягкий и трудно сходить в туалет, если принимаю панкреатит или фестал то всё хорошо хожу нормально и мягко
Гастроэнтеролог
Чтобы оценить ферментную активность поджелудочной сдают кал на панкреатическую эластазу. Показатель менее 200, говорит о снижении ферментов функции и только тогда оправданы ферментные препараты
Клиент
Анастасия Александровна, о как, но на практике получается не всё врачи этого аридерживаются
Гастроэнтеролог
К сожалению так
Клиент
Анастасия Александровна, посмотрите пожалуйста прикрепление УЗИ ФГДС, что посоветуете, пью нексиум, или омез, ганатон, хоффитол, фестал, пепсан, на фоне них сухость сильная во рту, язык стал шершавым, неприятно
Гастроэнтеролог
По узи все хорошо, по эгдс нет ни эрозий , ни язв, хеликобактер не определили?
Нет точки приложения для хофитола, фестала..
Нужно знать зачем вы выполняли эгдс и узи, что беспокоит
Клиент
Анастасия Александровна, беспокоил язык, прокалывал, пощипывая на кончике вот и обратилась к врачу, была у стоматолога всё хорошо, у дерматолога, у лор врача пролечила фарингит, а язык не проходит пошла к гастроэнтерологу, сделал ФГДС и сказал есть заброс кислоты, от этого фарингит и стала лечиться по его назначению, стало хуже с языком, появились трещины, сухость. На хеликобактер здавала отрицат, на кандид отриц, посев на чувств и микрофлору всё в норме, кал на копрограму тоже норм,. Вообщем я не могу найти причину вот и хожу по докторам они пока тоже не могут помочь. Стоматолог посоветовал плёнку с солкосерилом на язык, сейчас полегче, но проблема то не решается.
Клиент
Анастасия Александровна, язык какой то шершавый, как наждачка, не приятно,
Гастроэнтеролог
У женщин в возрасте входа в климакс такие изменения с языком частая ситуация за счет изменения гормонального фона

Обычно смотрят витамин В-12 в крови, ферритин и железо
Глюкозу крови, ттг

Также сухость во рту может быть на фоне приема препаратов, тревожного состояния
Клиент
Анастасия Александровна, здавала В12 почему то он у меня повышен, а остальное что вы перечислили в норме
Клиент
Анастасия Александровна, не применяю, хотя тревожность есть
Гастроэнтеролог
Тревожност, имею ввиду, может приводить к проблемам чувствительности в языке
Клиент
Анастасия Александровна, а вот как
Клиент
Анастасия Александровна, по ФГДС можно увидеть признаки грыжи пищевода? И если да, то в моём случае есть эти признаки?
Гастроэнтеролог
Да, можно-описывают пролаем слизистой. Достоверным исследование по поводу грыж пищеводного отверстия является рентген с Барием в положении Тренделенбурга
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Это показатель показывающий нарушение обменных процессов в поджелудочной железе , как правило на фоне погрешности В питании .
В связи с чем выполняли узи ? Что беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, прохожу лечение у гастроэнтеролога, пью хоффитол, фестал, имел, ганатон, пепсан
Клиент
Екатерина Андреевна, имел опечатка, омез хотела написать
Клиент
Екатерина Андреевна, питаюсь в последнее время строго , без жирного, без острого, мало соли в пище, пища варенная или на пару,
Гастроэнтеролог, Терапевт
В связи с чем назначены эти препараты ? Нарушение оттока желчи ?
Клиент
Екатерина Андреевна, поставил диагноз от гастроэнтеролог субатрофическая эритематозная антральная гастопатия, синдром пролапса, умеренный, эзофагит. Обратилась к нему кончик языка покалывает, жжёт, сухость и кисло во рту, сказал что есть заброс кислоты
Гастроэнтеролог, Терапевт
Хофитол , как правило , назначается для желчного пузыря.
С поджелудочной все в порядке , повода для волнения нет
Клиент
Екатерина Андреевна, вот и незнаю вроде с желчным всё нормально и по УЗИ тоже, но почему то и назначил, кал в последнее время светло жёлтого цвета, я ему сказала он говорит надо хофитол
Гастроэнтеролог, Терапевт
Прикрепите протокол фгдс и узи полностью .
Клиент
Екатерина Андреевна, прикрепила
Гастроэнтеролог, Терапевт
По фгдс есть описание заброса желчи в желудок , но количество не большое , это может быть и вариантом нормы , на ответ саму процедуру . С этой целью возможно хофитол вам и назначен
Клиент
Екатерина Андреевна, ну я уже тоже стала сомневаться в диагнозе, мне лечение пока не приносит результатов
Гастроэнтеролог, Терапевт
По фгдс : заброс желудочного содержимого в пищевод . Воспаление слизистой желудка .
Я бы рекомендовала следующее лечение :
Омез заменить на разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 14 дней
Альфазокс после еды 3 раза в день 14 дней .
Соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней .
Из рациона убрать продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь, кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
Клиент
Екатерина Андреевна, да у меня такое лицо чение на данный момент, правда ганатон уменьшили на 1рах в день из за спазмов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Терапия расписано верно в таком случае у вас . Отмените хофитол
Клиент
Екатерина Андреевна, по ФГДС можно увидеть признаки грыжи пищевода? И если да, то в моём случае есть эти признаки?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Грыжа пищеводного отверстия это рентгенологический диагноз , для постановки рентген желудка и пищевода с контрастов в позе транделенбурга
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо
Клиент
Екатерина Андреевна, хорошо, спасибо
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Это не признак онкологии. Просто ультразвуковой описание поджелудочной железы и ничего не значит само по себе. Необходимо сопоставлять данные узи обп с клинической симптоматикой и лабораторными исследованиями.

Какие у вас жалобы?
Принятый ответ
Клиент
Сара Шамилевна, иногда бывает что чувствую скованность и спазм слева под ребром, как будто надулись, хочеться постучать чтоб отпустило
Гастроэнтеролог
Это скорее кишечник. Возможно имеется СИБР. Рекомендую вам сдать:

- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, амилаза,липаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Панкреатическая эластаза - кал, сдавать оформленный стул.
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней.
Клиент
Сара Шамилевна, некоторые анализы сдала уже, остальные надо пройти , спасибо
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Не верьте популярным статьям в интернете,- часто это один из видов рекламы услуг. У вас на УЗИ поджелудочной увеличен только хвост. Но в 25% случаев это вариант нормы, особенно при избыточном весе. Повышение эхогенности, неоднородность считаются недостоверными признаками панкреатита. при оценке учитывается прежде всего. наличие клиники, похожей на панкреатит, некоторые лабораторные показатели(амилаза крови. гликированный гемоглобин). копрологическое исследование. При серьезных сомнениях о поджелудочной железе говорят только с результатом МРТ на руках, часты большие расхождения с УЗИ. О вашем лечении: если есть подозрения на панкреатит, желчегонные(у вас хофитол, фестал) не применяются. Вот с эзофагитом, после лечения омезом в течение 1 месяца, пора делать контроль ФГС.
Принятый ответ
Клиент
Инесса Борисовна, спасибо
Гастроэнтеролог
Пожалуйста.
Клиент
Инесса Борисовна, по ФГДС можно увидеть признаки грыжи пищевода? И если да, то в моём случае есть эти признаки?
Гастроэнтеролог
Надо сказать, что описание достаточно некорректное: на самом деле. то ли грыжа есть. то ли нет. Для уточнения используется обычно рентгеновское исследование пищевода в положении лежа. Но смысла в нем немного: медикаментозному лечению этот дефект не подлежит, а оперативное лечение практикуется только при грыже 2 и последующих степеней(свыше 4 см.) Что есть точно: 1.Недостаточное смыкание отверстия(ПОД) между пищеводом и желудком,-недостаточность кардии 2. Пролапс(выпадение части слизистой желудка в пищевод 3. Воспаление нижней трети пищевода -эзофагит, как осложнение вышеперечисленных анатомических дефектов.
Клиент
Инесса Борисовна, врач назначил нексиум раз в день, ганатон 1 раз в день (был 3 раза, но сократили, так как спазм, от него) пепсан 3 раза в день, хофиттол 3 раза по 2 таб, , подскажите назначение правильное? И ещё, лечиться это заболевание или только купируется?
Гастроэнтеролог
Добрый день, Татьяна. Мы не вправе вмешиваться в назначения леч. врача.Но часть я уже написала выше: " если есть подозрения на панкреатит, желчегонные(у вас хофитол, фестал) не применяются. Вот с эзофагитом, после лечения омезом в течение 1 месяца, пора делать контроль ФГС" Добавлю:после исчезновения признаков эзофагита выбранный препарат(нексиум или омез, которые вам назначались) принимают. в поддерживающей дозе 20 мг 1 раз в день ещё 6 недель. Лично моё предпочтение- омез 20мг 2 раза в день по многим основаниям. Одно из них: нексиум является зеркальным изомером омепразола и вначале позиционировался как препарат для тех немногочисленных случаев , когда правовращающий изомер (омепразол) не помогал. Затем хорошая рекламная компания убедила новое поколение врачей, что он хорош всегда, - и для всех, а не только для определенной(немногочисленной) группы пациентов. Сравнительные исследования этого не доказывают. Кстати, если остановитесь на нексиуме, его доза при эзофагите - 20 мг 2 раза в день. Пепсан Р и ганатон можете оставить.
можно оставить. Теперь о поджелудочной. Я бы одновременно с ФГС-контролем сделала бы УЗИ повторно. Прием ИПП(нексиум или омепразол) скажется на ней хорошо. Возможно, хвост и уменьшится. Если нет- сомнения надо разъяснить:сделать МРТ. И потом решать с дуодено-гастральным рефлюксом. Одно точно на сегодняшний момент: простыми желчегонными его не лечат. Поскольку целью лечения является уменьшение количества поступающей желчи и снижение её повреждающей активности, применяют для ДГР только препараты урсодезоксихолевой кислоты и сорбенты желчи(де-нол, улькавис, вентер).Но это задачи дальнейшего этапа лечения, когда с поджелудочной разберетесь. Ещё одно мне в процессе разговора показалось: вы не в курсе диеты и режима, который надо соблюдать при ГЭРБ. Поэтому я напишу общие правила:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение. Жуйте хорошо.
Клиент
Инесса Борисовна, спасибо 🙏💕
Гастроэнтеролог
Пожалуйста!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Татьяна, по узи Обп изменения в поджелудочной железе на фоне метаболизма.
По фгдс признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.

Рекомендую дообследоваться пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом
Мрт Обп с контрастом
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, липаза)
Копрограмма, кал на эластазу 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы

Что вас беспокоит? Какой консистенции стул у вас?
Принятый ответ
Клиент
Анна, беспокоил язык, прокалывал, пощипывая на кончике вот и обратилась к врачу, была у стоматолога всё хорошо, у дерматолога, у лор врача пролечила фарингит, а язык не проходит пошла к гастроэнтерологу, сделал ФГДС и сказал есть заброс кислоты, от этого фарингит и стала лечиться по его назначению, стало хуже с языком, появились трещины, сухость. На хеликобактер здавала отрицат, на кандид отриц, посев на чувств и микрофлору всё в норме, кал на копрограму тоже норм,. Вообщем я не могу найти причину вот и хожу по докторам они пока тоже не могут помочь. Стоматолог посоветовал плёнку с солкосерилом на язык, сейчас полегче, но проблема то не решается.Кал сейчас светлого жёлтый, когда не пью ферменты он твёрдый, сбитый, может даже быть как и камень, когда принимаю фестал или панкреатита тогда он мягкий, Но сейчас панкреатита не принимаю так как его доктор не назначал, я его сама себе временами приписываю и мне легче
Клиент
Анна, общий анализ сдавал там всё ы норме кроме холестерина чуть првышен 6,3
Клиент
Анна, язык шершавый, не приятно, если сьем что то солёное начинает щипать, а если чуть острое сразу трескается
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Обязательно сдать кал на эластазу 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы
Клиент
Анна, хорошо, спасибо
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Размеры поджелудочной железы в норме, Диффузные изменения могут укладываться в картину нарушения обменных процессов. Для уточнения характера патологии рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму.
Клиент
Марина Юрьевна, по ФГДС можно увидеть признаки грыжи пищевода? И если да, то в моём случае есть эти признаки?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По описанию ФГДС невозможно вывить признаки диафрагмальной грыжи. так как описание неполное. рекомендую выполнить рентген желудка для уточнения наличия и степени выраженности грыжи.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Узи поджелудочной железы
14 ноября 2021
Илюза, Нижнекамск
Вопрос закрыт
Уменьшилась поджелудочная железа
26 января 2023
Зинаида
Вопрос закрыт
Вопрос по отмене бисопролола
27 мая 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
216 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
225 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Николаевна Ельтищева
69 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Анна Сергеевна Никулина
5 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ирина Кудасова
Консультация была оказана, все четко и по делу! Из-за не площадок с интернетом пропали...
— Татьяна, г. Белгород
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Полина Рязанова
Очень благодарна, что Полина Дмитриевна отвечает на дополнительные вопросы к ее рекомендациям,...
— Елена, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Все доступно и понятно Быстрый ответ, все объясняет Да, посоветую, я довольна
— Анастасия