Что вас беспокоит?
Исключить заболевания
Добрый день. Достаточно ли данных для исключения аутоиммунного процесса? Важно исключить для лазерной коррекции зрения. Фото анализов прикрепила, ещё сдавала : ОАМ, мочевая кислота, асло,РФ,гормоны щитовидки, пцр влагалища на скрытые инфекции, мазок на флору зева, все в норме О чем может говорить снижение С3 компонент комплимента и повышение АНФ? ( может ли это быть из за иммунодепрессанта циклоспорин А? Капаю в глаза 4 мес., ещё дексаметазон капала и был один укол + болела ковидом несколько раз) Ревматолог на консультации захотела посоветоваться с заведующей насчёт меня, но заведующей не оказалось и врач решила, что все же уверена и исключила заболевания сама, а мне теперь очень важно для спокойствия услышать еще мнения. Достаточно ли данных для исключения аут. патологии или нужны ещё какие то анализы? Рентгены кистей, стоп, голеностопов, коленных суставов без патологии. Мрт коленных суставов, узи слюнных желёз без патологии. Экг: синусовая аритмия со ср ЧСС: 72 /min. Положение ЭОС: отклонение вправо. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! А у вас есть какие-либо жалобы?
Наталья Викторовна, Беспокоят подергивания мышц по всему телу и лицу, сухость глаз, боли при ходьбе в голеностопах, коленях, пальцах ног, правой пятке,ноги быстро устают, холодные ступни. Вот полная история :
Занималась гимнастикой 8 лет, бросила в 15 году, года 4 появлялись непонятные ощущения в коленях при ходьбе и стоя с желанием хрустнуть резким движением во внутрь, чтобы там что то „ встало на место“. Полтора года назад после ковида появились подергивания мыщц по всему телу, позже сухость глаз, а в июне 2022 года после очередного такого резкого хруста коленом во внутрь почувствовала что там что то нарушилось, хромала, а на след. день опухло, ужасная боль, сделали артроскопию : откололся микро кусочек мениска, воспалилось тело Гофа, медиапателярная складка. Кровь перед операцией взяли все без патологии.
Ситуация с коленом ужасно напугала, что вот так на ровном месте одно движение и операция из за чего не реабилитировалось, плохо и мало ходила, не делала лфк, в жутком стрессе, страхе и напряжении, через 2 месяца начались боли при ходьбе : в пальцах ног, голеностопах а в здоровом колене при ходьбе ощущения нестабильности, разболтанности, нестабильность в левом колене прошла после начала занятий лфк, но вот на днях во время ходьбы в здоровом левом колене боль ниже чашечки постреливающая (не внутри сустава), а правое колено на котором операция в нем бывают боли при резких движениях вот в нем именно внутри сус-ва и при одной попытке побежать (теперь очень боюсь пытаться побежать) и тоже была боль при ходьбе как в левом (не внутри) при этом на мрт и рентгенах все в норме.
Тест ширмера у меня нормальный 9 и 14 в начале лечения, сейчас 17 и 18, но при этом сухость сильная и закупориваются мейбомиевы железы, у меня больше с ними проблема чем со слезой
Наталья Викторовна, ещё в голеностопных суставах при ходьбе бывают заедающее ощущения нарастающие, потом хруст и все прошло, ну это всю жизнь так
Добрый вечер, уточните, пожалуйста, припухают ли сустава: коленные, голеностопные?
Наталья Викторовна, Здравствуйте, нет
УЗИ голеностопных суставов не делали?
Наталья Викторовна, нет, только рентгены
Получается, что мы имеем: некоторое повышение АНФ в анализе крови и снижение С3 комплимента, и сухость в глазах. При этом синдром сухого глаза с помощью теста Ширмера не подтвержден. А также нет выявленных артритов суставов. Пожтому на сегодняшний день не представляется возможным установить вам тот или иной диагноз ревматического профиля, у вас не набирается диагностических критериев. В подобных ситуациях обычно рекомендуется контроль анализов, которые были изменены через 4-6 месяцев для оценки динамики, а также контрольный осмотр у ревматолога с результатами, явка на прием - при ухудшении раньше. Противопоказаний к лечению у офтальмолога нет на сегодняшний день.
Наталья Викторовна, спасибо вам, ответьте ещё пожалуйста:
1. повышение АНФ и снижение С3 должны насторожить? Или это ничего серьёзного?
2. Мне больше не нужно сдавать никакие иммунные анализы? Я сдала полный перечень?
3. Нужно ли сдать С4 или нет? (В бланке результатов его нет, хотя назначали, а в заключении врач написала с4 норма) нужно ли разбираться сдала ли я все таки этот анализ или это не важно?
4. Как вы считаете в чем может быть причина болей по телу?
1. Сами по себе измененные те или иные иммунологические анализы без клиники не дают нам диагноза, насторожить могут, но только для наблюдения за вами в динамике, такое бывает.
2.Нет, больше ничего не нужно, у вас полный перечень анализов для подобной ситуации.
3. Будет достаточно сдать С4 при контроле С3 через 4-6 месяцев, так как они обычно реагируют в паре.
4. Данные жалобы могут быть обусловлены неврологической симптоматикой. Были ли вы у невролога? Возможно применение препаратов магния для снятия жалоб на подобные боли в мышцах (например, Магний В6 форте).
Наталья Викторовна, да, недавно обратилась к неврологу. ЭЭГ без патологии, жду очередь на ЭНМГ, назначили магнерот 3 месяца, хотя анализ на магний в норме.
Как раз после сильного стресса (из за травмы и артроскопии) и начались эти боли, я даже от страха в обморок 2 раза упала, так боялась хирург.вмешательства
Наталья Викторовна, а дисплазию соединительной ткани не подозреваете? Просто некоторые врачи говорят, что это ее признаки, а некоторые говорят, что у меня точно ее нет, как то 50/50 получается. Есть ли какие анализы на распад коллагена например? Чтобы наверняка ее исключить, так как офтальмо-хирурги не любят пациентов с ДСТ.
Рост у меня 167, вес 48-50. До стресса и регулярных лфк был 50-53, миопия, астигматизм, небольшое плоскостопие поперечное, долихосигма, но при этом я вообще не гнусь, и на гимнастике растяжка давалась хуже всех и была пыткой, растяжимости кожи тоже нет
Синдром дисплазии соединительной ткани может проявляться различными изменениями во многих органах, не только в опорно-двигательном аппарате, как поражением суставов, так и без. Но при жтом распада коллагена нет как такового, он просто особенный, более растяжимый. Офтальмологи смотрят строение глазного яблока и уже сами принимают решение о показаниях и противопоказаниях к той или иной процедуре, вне зависимости от изменений в других органах в рамках синдрома ДСТ. Если этот синдром у вас и есть, то он может давать боли в суставах, стопах при и после нагрузок, а также в мышцах.
Наталья Викторовна, то есть анализов не существует для подтверждения/исключения ДСТ? Как же все таки понять есть или нет, наличие ведь накладывает много ограничений, соблюдение правил. А единого мнения у врачей смотревших меня нет.
Доходит до абсурда, ортопед смотрит на мой локоть и говорит он немного переразгибается, вы еще и в очках, учитывая ваши жалобы на боли у вас ДСТ, а 2 ревматолога смотря на этот же локоть говорят он не переразгибается и ДСТ у вас точно нет, правда ещё два других ревматолога предположили ДСТ тоже
Как вы считаете можно ли ставить ДСТ если у меня объективно нет гибкости? А только миопия, астигматизм, долихосигма, небольшое плоскостопие, гэрб. Получается что часть врачей на основании того что у меня нет гибкости, проблем с сердцем исключают дст. А часть ставят ДСТ говоря что это на основании моих жалоб на боли.
Невролог сказала „ а ещё учитывая ваш рост и вес у вас ДСТ “, я говорю так я совсем не гибкая, а она отвечает „ а гибкость не важна, иногда даже наоборот “. Хотя вес у меня был больше до стресса и регулярных занятий лфк.
Синдром дисплазии соединительной ткани может поражать разные органы, если опорно-двигательный аппарат - то это синдром гипермобильности, и он устанавливается по так называемому счету гипермобильности: необходимо набрать 6 баллов из 9 - переразгибание в определенных суставах, подобные тесты у вас могли проводить ревматологи. Со стороны других органов - конечно, это может быть СДСТ, и каждый специалист в своей сфере дает рекомендации по образу жизни. Никаких анализов специфических на СДСТ нет.
Наталья Викторовна, переразгибаний нет ни в каких суставах. Получается что все же та часть врачей, которые говорят что ДСТ у меня нет правы? Они ведь ее исключают на основании того что нет переразгибаний.
Другие же врачи ставят ее на основании жалоб на боли, не смотря на отсутсвие гипермобильности, это же не верно?
Да. конечно, если вы не набирается 6 баллов из 9 по счету гипермобильности (то есть да, нет переразгибания), то именно сам синдром гипермобильности не устанавливается, но это не значит, что нет других проявлений СДСТ в других органах помимо опорно-двигательного аппарата.
Наталья Викторовна, спасибо вам за очень подробную и развёрнутую консультацию, вы очень мне помогли и успокоили. Здоровья вам и всего доброго!
На здоровье! Не переживайте! Будьте под наблюдением!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 11 часов назад1 ответ
- 12 часов назад8 ответов
- 16 часов назад13 ответов