Что вас беспокоит?
Болят кости
Мама. 75 лет. Болят суставы - локтевые, плечи, колени. Отекли сильно локти, ступни. Спина и шея не болят. Боль постоянная. Иногда нет возможности даже встать. Делает компресс из димексида. Становится легче. Лечение не могут назначить изза поврежденной печени и язвы 12 перстной кишки
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина.
Давайте попробуем подробно разобраться.
Когда впервые появились боли в суставах? Боль носит постоянный характер? Мелкие суставы кистей не болят, не припухают?
Какие есть хронические заболевания?
Какие лекарственные препараты Мама принимает постоянно?
Причины повышения АСТ, АЛТ выяснены?
Виктория Владимировна, боли в суставах появились ориентировочно в начале февраля. Сначала мама думала, что как обычно сезонные боли, в связи с возрастом. Но боль не проходила. Мама была на обезболивающих около 1,5 недель. Потом пошла к ревматологу. Тот увидел сильные отеки конечностей и отправил к нефрологу. Сделали кт с контрастом, сделали МРТ верхнего шейного позвонка. После посещения нефролога болезнь почек исключили. На кт обнаружили какие-то очаги на легких. Возможно - последствия после перенесеных болезней (пневмония в прошло). Но на всякий случай стали лечить антибиотиками, чтобы посмотреть эти очаги в динамике. А так же какой-то раствор для выравнивания электролитного баланса. После капельниц выявили небольшое поражение печени. Из-за которого новый ревматолог не может назначить лечение, так как необходимые уколы или таблетки будут плохо воздействовать на и так уже пострадавшую печень. Виктория Владимировна, у меня есть еще результаты всех анализов, если вам удобно, я все прикреплю
Боль носит постоянный характер. Мелкие суставы так же припухают и болят.
Хронические заболевания - остеохондроз, базалиома.
Лекарства сейчас - мочегонное, лекарство от язвы, гептрал для печени, нольпаза, белок в капсулах.
Прикрепите пожалуйста все пройденные обследования, а также фото кистей, стоп, коленных суставов.
Виктория Владимировна, прикрепила дополнительно оставшиеся анализы и исследования, фото прислать не могу, так как не рядом с мамой сейчас.
Скажите пожалуйста, АНА-иммуноблот, АССР, анти-MCV, КФК, ЛДГ не сдавали?
УЗИ суставов не выполняли?
Нет ли мышечной слабости: без помощи рук со стула Мама встать может, руки завести за голову? Нет боли в мышцах плечевого пояса?
Виктория Владимировна, делали только то, что есть в результатах. УЗИ суставов точно не делали. Встать без рук не может, завести руки за голову тоже. В целом ей вообще сложно долго ходить или стоять
Одышки, трудности при глотании пищи нет? Сыпи на теле нет, особенно вокруг глаз, над мелкими суставами кистей, зона декольте, верхняя часть спины? Пальцы не синеют?
Виктория Владимировна, одышки и трудностей при глотании нет, сыпи тоже. Во рту сухо всегда, пальцы рук синеют особенно при длительном лежачем положении
На данный момент для уточнения диагноза и назначения лечения требуется дообследование: АНА-иммуноблот, АССР, анти-MCV, КФК, ЛДГ.
УЗИ мелких суставов кистей. МРТ плечевых суставов.
На данный момент с учётом повышенных печеночных показателей решить вопрос с доктором очно о назначении глюкокортикостероидов для купирования боли и воспаления.
Анализы желательно выполнить до начала терапии.
Виктория Владимировна, спасибо большое!
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Положительный АНФ в общем титре стоит до обследовать, сдать АНФ Иммуноблот (Sm, RNP/Sm, SS-A (60 кДа), SS-A (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENP-B, dsDNA, Histone, Nucleosome, Rib P, AMA-M2, Jo-1)
Скажите пожалуйста :
- сколько конкретно по времени беспокоит суставы?
- смотрел ли онколог?
- трамадол вам не рекомендовали? Он разрешен при язвенной болезни желудка и заболеваниях печени при выраженной боли
- ренген или узи суставов выполняли?
Анна Юрьевна, насчет исследований поняла.
Суставы болят с начала февраля
Онкологи смотрели. Исключить полностью и на 100% онкологию не стали, но в устной форме, опираясь на другие анализы сказали, что совсем не похоже на онко.
Трамадол не рекомендовал пока никто
УЗИ и рентген не делали
Анна Юрьевна, мама жалуется на сильную боль в районе бицепса и плеча.
Поняла вас.
Трамадол препарат, который выдают по рецепту. Сами вы не приобретете. Следует обратиться по месту жительства к доктору за выпиской лекарства.
По поводу суставов, следует выполнить обследования:
- узи и рентгенографии суставов, которые беспокоят.
- повторить СРБ, ревматоидный фактор и АЦЦП, иногда бывают ложноположительные анализы.
С результатами обратиться снова или очно на прием.
Анна Юрьевна, все поняла, спасибо большое!
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20161 ответ
- 1 Февраля 20172 ответа
- 16 Октября 20171 ответ