СПКЯ, назначение фемостон 2/10

Лина 30 Августа 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, приложила анализы , сдавала по назначению врача на 2-3 день цикла , вес 76 рост 170, похудела с 80 до 72, опять поправилась до 76 за 1,5 месяца , стоит только нарушить питание . Всю жизнь была пухленькой вес был 70, за 1-2 года вырос до 80. Месячные без цикловиты могут и по 6-9 месяцев не приходить, 5 дней максимально, сейчас по 3 дня идут месячные

Екатерина Пашуконис30 Августа 2023

3.8

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

32 018 консультаций

Половые гормоны Вы сдали до похудения (вес 80) или уже после похудения(72)?

Лина 30 Августа 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, уже после похудения да, похудела за 2 месяца на правильном питание и отказа от сладкого.

Екатерина Пашуконис30 Августа 2023

3.8

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

32 018 консультаций

У Вас гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол) сейчас больше соответствуют диагнозу фунциональная гипоталамическая аменорея. Получается на фоне резкого снижения массы тела у Вас снизились гонадотропины (ЛГ, ФСГ) и соответственно от этого и тестостерон. И Вы как раз в этот период сдаёте гормоны. Это могло быть временное состояние, поэтому, если после сдачи этих гормонов у Вас уже прошло месяца 3, лучше половые гормоны пересдать, так как Вы уже набрали вес, гормоны уже могли измениться и тактика может быть совсем другая.
Лечащий Врач Вам назначает Фемастон 2/10 именно на основании ФСГ, ЛГ и эстрадиола.

Сколько времени прошло после сдачи этих гормонов?
Вы сдавали глюкозотолерантный тест?

Лина 30 Августа 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, анализы сдавала месяц назад , уже на тот момент думаю начала поправляться, вновь набирать вес

Лина 30 Августа 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, глюкозотолерантный тест не сдавала , только глюкоза, инсулин,гликированный гемоглобин. врач сказал , что низкие показатели могут из за проблем с почками , почки проверила все в порядке

Екатерина Пашуконис30 Августа 2023

3.8

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

32 018 консультаций

А за какой период времени Вы эти 8 кг скинули?
Лг и фсг с почками не связаны.

Лина 30 Августа 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, за 2 месяца , на правильном питании

Екатерина Пашуконис30 Августа 2023

3.8

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

32 018 консультаций

Да, это резко получается.
В идеале снижать вес на 5-10% за 3 месяца от исходной массы тела.

Я бы пока не торопилась с Фемастон 2/10.
Рекомендую сдать глюкозотолерантный тест, если по нему есть нарушение углеводного обмена, добавить Метформин + продолжить правильное питание, но не с жестким дефицитом калорий, чтобы вес снижался постепенно.
И через 3 месяца пересдать гормоны.

Лина 30 Августа 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, больше ничего не принимать ?по узи Мультифолликулярные яичники уже давно

Лина 30 Августа 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, жёсткого дефицита как мне показалось не было , вполне комфортно себя ощущала не было чувства голода, каждый день белковое питание

Екатерина Пашуконис30 Августа 2023

3.8

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

32 018 консультаций

Про сложные углеводы тоже не забывайте, это важно.
Витамин Д и цикловиту тоже можете оставить.
Если по гормонам через 3 месяца ЛГ, ФСГ, эстрадиол останутся такими же, тогда же можно начать ЗГТ(Фемастон 2/10).

Если ЛГ, ФСГ, эстрадиол подрастут, тут уже можно будет заняться СПКЯ (проявлениями гиперандрогении и нарушением цикла).
Первая линия - КОК с антиандрогенным эффектом.
Можно КОК + Метформин, либо чистый Метформин.
Если на фоне всей этой терапии оволосение на теле не будет снижаться, не снизится выпадение волос, тогда уже думать про антиандрогены.