Что вас беспокоит?
Макроаденома гипофиза
На МРТ определили макроаденому гипофиза. Делали с контрастом. Женщина 72 года. Сахарный диабет 2 типа. До этого делали мрт шейного отдела и заметили образование в турецком седле. Подскажите пожалуйста какие анализы надо сдать на гормоны. Показана консультация эндокринолога и нейрохирурга.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия! Аденома может быть гормонально активной или гормонально неактивной. Необходимо сдать : ТТГ, Т 4 св, пролактин+макропролактин, кортизол, АКТГ, ИФР1, женские половые гормоны нет смысла сдавать,тк у пациентки менопауза. Также необходима консультация офтальмолога для оценки полей зрения.
Яна Александровна, уточните пожалуйста Т4св что за анализ?
т4 свободный-это гормон щитовидной железы, который необходимо сдавать вместе с ТТГ (ТТГ-гормон гипофиза,который контролирует работу щитовидной железы)
Яна Александровна, в Инвитро я нашла тское описание:Соматомедин-С (Инсулиноподобный фактор роста I, ИФР-1; Insulin-like growth factor I, IGF-1). Это Ифр-1?
Я правильно понимаю?
да,все верно,это синонимы
Яна Александровна, а для чего сдают кортизол
Кортизол-гормон надпочечников, который синтезируется под действием АКТГ( актг-гормон гипофиза), при отклонении АКТГ от нормы, необходимо оценить уровень кортизола. Перечень анализов, которые я написала, является стандартным при оценке гормональной активности аденомы. При оценке активности аденомы рекомендуется сдавать парные гормоны актг-кортизол, ттг-т4 св, для того, чтобы более точно определить, есть ли гормональные изменения или нет. Предположим, Вы сдали АКТГ, АКТГ отклонён от нормы, вторым этапом диагностики будет оценка уровня кортизола. Поэтому желательно сдать все гормоны заранее перед обращением к врачу очно.
Яна Александровна, здравствуйте. Хочется максимально подготовится к очному посещению врача, поэтому хочу уточнить следующее. Гинеколог рекомендовала сдать ФСГ, ЛГ, не смотря на то что менопауза. Она считает, что это гипофизарные гормоны, если опухоль гормоно продуцирующая, они будут повышенны намного больше чем при климаксе. Все анализы платные, поэтому лишь бы сдать, тоже не хочется. Ваше мнение?
Здравствуйте еще раз! Я считаю, что ЛГ и ФСГ в менопаузе совершенно неинформативны. Мы не знаем уровень ФСГ, ЛГ до аденомы, нам не с чем сравнить. Если предположить,что аденома образует ЛГ, ФСГ(что бывает крайне-крайне редко), то на состояние пациентки это не отображается, тк главная функция лг и фсг-регуляция менструального цикла ( а его нет). Аденома гипофиза обычно не синтезирует ЛГ, ФСГ. В любом случае вопрос о дальнейшем ведении пациентки будет принимать нейрохирург в зависимости от размера аденомы и сдавления окружающих тканей.
Яна Александровна, здравствуйте. Можете прокоментировать результаты аналозов.
АКТГ _31.7 пг/мл "реф.значения 7.2 — 63.3 пг/мл
Соматомедин - С 53.6 нг/мл * реф. значения
59 — 159 нг/мл
Т4 свободный- 6.94 пмоль/л * реф.значения
9.00 — 19.05 пмоль/л
ТТГ-1.50 мЕд/л реф. значения 0.4 — 4.0 мЕд/л
Кортизол 323 нмоль/л реф. значения
Утро (до 10 часов): 101,2 - 535,7
Пролактин 500 мЕд/л, реф. значения
109 — 557 мЕд/л
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ)
381 мЕд/л *, реф. значения
79 — 347 мЕд/л
Макропролактин-
Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного.
Здравствуйте. Необходимо пересдать Ттг, Т 4 св через 2-3 месяца. Судя по анализам аденома гормонально неактивная. Вопрос об оперативном лечении должен решаться врачом нейрохирургом . По анализам выявлено снижение соматомедина , это не имеет никакого клинического значения, никак не влияет на тактику ведения, анализ сдавался с целью исключить повышенное значение соматомедина. Т 4 св снижен, поэтому ттг и т4 св пересдать в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо проверить аденому на гормональную активность, для этого сдайте кровь на ттг, пролактин с макропролактином, ифр 1, актг. Чаще они неактивные и только контролируют мрт 1 раз в год. Нужна консультация офтальмолога, макроаденома может сдавливать зрительные нервы
Ленар Равилович, здравствуйте. Анализ кортизол не надо сдавать?
Кортизол нет, нужен актг гормон гипофиза, он контролирует гормон надпочечников кортизол
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно проверить гормонально активное образование или нет, сдать тропные гормоны гипофиза
Пролактин с макропролактином, ифр 1, ТТГ, АКТГ, ФСГ, ЛГ.
Консультация нейрохирурга и офтальмолога
Дарья Александровна, ФСГ и ЛГ женщине в 72 года?
Да, это гипофизарн гормоны, если опухоль гормон продуцирующий они будут повышенный намного больше чем при климаксе
Принятый ответ
Добрый день.
Нужно сдать пролактин,Ттг,т4 свободный,ИФР-1,АКТГ,кортизол
Елена Борисовна, здравствуйте. Пролактин простой или с макропролактином? Еще есть мнение, что независимо от возраста ФСГ и ЛГ. Возраст 72 года. Какое Ваше мнение?
Смысла в ЛГ и ФСГ нет никакого.Поскольку женщина в менопаузе.
Пролактин только пролактин.
Здесь же уже вирифицирована аденома
Елена Борисовна, здравствуйте. Прокомментируйте пожалуйста результаты аналозов. ТТГ-1.50 мЕд/л реф. значения 0.4 — 4.0 мЕд/л
Кортизол 323 нмоль/л реф. значения
Утро (до 10 часов): 101,2 - 535,7
Пролактин 500 мЕд/л, реф. значения
109 — 557 мЕд/л
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ)
381 мЕд/л *, реф. значения
79 — 347 мЕд/л
Макропролактин-
Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного.
Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад5 ответов
- 5 часов назад10 ответов
- 8 часов назад11 ответов
- 8 часов назад1 ответ