Что вас беспокоит?
Высокий уровень тромбоцитов (2-ое мнение)
Добрый день, 1.5 недели назад мужа 35 лет выписали из стационара (обнаружили двухсторонее воспаление лёгких). Пролежал там 6 дней прокололи внутривенно цефтриаксон, отпустили домой долечиваться. 3 дня назад сдали кровь - по анализам повышенный уровень тромбоцитов (см. вложение), посмотрели в динамике до этого тромбоциты по анализам были в норме. Сходили к терапевту он сказал это нормально, никаких препаратов для снижения уровня тромбоцитов принимать пока не надо, повторный анализ через 3 недели, там уже будем смотреть. Насколько верно данное решение? Сдавать д-димер и коагуллограммы возможности нет (дорого), а бесплатно врач отказался назначать. Из препаратов которые назначили после стационара пропили: Цефиксим 7 таблеток Амброксол
Здравствуйте.
Повышение тромбоцитов характерно для бактериальной\вирусной инфекции, в том числе для пневмонии, постепенно тромбоциты придут в норму. Необходимо понимать, что показатели крови на сразу приходят в норму, а восстанавливаются постепенно. Для контроля уровня тромбоцитов рекомендую пересдать анализ через 2 недели с подсчетом тромбоцитов вручную по Фонио.
Сергей Николаевич, просто опасаемся, что может хуже стать, так как тромбоциты только сейчас увеличились. Во времена ковида же всем подряд сразу назначали антикоагулянты... Или лучше без особых показаний не пить Эликвис?
Повышение тромбоцитов не является показанием для назначения эликвиса, причину повышения прокомментировал выше.
Здравствуйте. В данной ситуации пока не стоит паниковать. Тромбоциты могут реагировать на любое воспаление. А тут 2-сторонняя пневмония была. Показатели постепенно должны возвращаться в норму. Рекомендован контроль через 2 недели с ручным подсчетом. Выписку сможете прикрепить?
Наталья Викторовна, добрый день. Спасибо за ответ. Наиболее существенные страницы всей выписки загрузили. Беспокоит только, что тромбоциты были в норме и выросли только сейчас (анализ сдавали в этот понедельник).
Поняла вас, знакомлюсь. Чуть позже дам ответ
Сейчас какие жалобы есть/появились новые?
Наталья Викторовна, в целом не сказать, что хуже стало. Сохраняется слабость, побаливает иногда слева (изначально оно и было изначально основным симптомом, но в стационаре поменьше стало болеть, сейчас изредка побаливает при некоторых движениях), брали кровь в понедельник - образовался большой синяк. Общее состояние с его слов "чувствуется, что болею"....Дышит получше, кашляет с каждым днем все меньше. Просто с момента выписки выросла СОЭ, СРБ, к сожалению, не взяли повторный.
Наталья Викторовна, и еще вопрос, нужно ли продолжить антибиотик еще, 7 дней после выписки пропили Цефиксим
Антибиотик да, стоит. А есть лист с назначениями, что получал в больнице? И постоянно сейчас что-то принимает? По поводу колита или еще чего-то
Наталья Викторовна, загрузила. Но по факту там был только антибиотик 2 раза в день и таблетка видимо Омеза, и от кашля таблетка.
Наталья Викторовна, постоянно принимает только Дулоксетин 30мг
Изжоги, отрыжки, болей в животе нет, изменения цвета кала? Получал диклофенак при температуре и эликвис, правда в минимальной дозе. На желудке могло отразиться
Наталья Викторовна, как ни странно, с желудком все в порядке, ничего не беспокоит. Продолжать еще 7 дней Цефиксим?
Наталья Викторовна, просто во времена ковида всем автоматом назначали антикоагулянты, вот и думаем пропить Эликвис может имеет смысл, чтобы вдруг хуже не стало
Антибиотик да, продолжить. Это завершающий курс , т к пневмония не полностью рассосалась
Жа, был такой период. Но назначался препарат при вирусной пневмонии. Стационарным всем, амбулаторным-группе риска.
Здесь по описанию бактериальная, хотя кровь никак не отреагировала, возможно из-за подавления иммунитета. При бактериальной обычно лейкоциты растут. Какой рост, внс у мужа? Не было ли тромбозов у него, варикозно расширенных вен? Сейчас вены не тянут, не отекают ноги, особенно ассиметрично? Среди родственников ближайших ни у кого тромбоза не было, особенно в молодом возрасте?
Наталья Викторовна, рост 178, вес 80кг, тромбзов и варикоза не было, у родственников тоже, единственное у отца сейчас атеросклероз (ноги), бляшки холестериновые...Из ощущений - говорит руки болят, кисти. Но и у него и без пневмонии тело можно как угодно болеть из-за ВСД, мышцы зажаты все в следствие давнего невроза, поэтому и пьет Дулоксетин. Раньше много мучили панические атаки и зажатие тела.
На счет антибиотика. Не заметила сразу, что написали фразу ' пропили'. То ест если после выписки вы рекомендованный курс принимали препарата, больше не надо, т к суммарно со стационаром он получал антибиотики почти 2 недели. Остается лфк, дыхательная гимнастика, полноценное питание по правилу гарвардсткой тарелки
Наталья Викторовна, а мексидол назначали при выписке - его можно при высоких тромбоцитах, стоит пропить?
Атеросклероз это другое. Сейчас пока не стоит принимать какие либо антиагреганты и антикоагулянты. Это реактивное состояние. Можно просто почаще кровь контролировать-сдать через неделю от последней сдачи. То есть если 3 дня прошло, то сдать через 4 дня. После последней инъекции гематома сильная, значит, кровь сильно излилась из сосуда, стенку сосудистую травмировали иглой, может сразу не нашли вену или он плохо руку подержал в согнутом положении, или давящая повязка была слабо зафиксирована.
Если в контрольном анализе крови тромбоциты пойдут в рост-рекомендую обратиться на консультацию к гематологу. Первично можно в онлайн формате
Вы этот лист, 10й, не прислали. Прикрепите пожалуйста еще. Посмотрю, что еще написали
Наталья Викторовна, а сдавать просто тромбоциты (без Д-димера и пр.)?
Наталья Викторовна, загрузила
Д-димер сейчас может быть так и так повышен из-за остаточного воспаления. Это может впс только в панику вводить. Пневмония не вирусная, анамнез, наследственность не отягощены, поэтому прямых показаний следить за д-димером нет. Как, в принципе, и показаний к антикоагулянтам
Наталья Викторовна, большое спасибо за ответ!!
Принятый ответ
Мексидол пропить можно, да. Показания-астенические состояния, в т ч после инфекции, у него есть. Противопоказаний к его приему нет на данный момент
Наталья Викторовна, отлично, тогда пропьет, спасибо еще раз!
Будьте здоровы! Всегда рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20211 ответ
- 18 Февраля 202323 ответа
- 8 Апреля 202414 ответов