Расшифровать анализы и назначить лечение — вопрос №1787634

Question

Расшифровать анализы и назначить лечение — вопрос №1787634

Никита

100 просмотров

29 декабря 2023

Добрый день, бабушка сдавала, анализы, пришли результаты, насколько я понимаю очень высокий уровень тромбоцитов, бабушке 92 года, соответственно масса заболеваний, как быть и какое может ей подойти лечение? Прилагаю результаты анализов и выписку из больницы, где она лежала летом в кардиологии

Возраст: 92

Хронические болезни: Проблемы с почками и печенью

Вопрос закрыт

расшифровка анализов

высокий уровень тромбоцитов

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 29 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, первым делом обращает на себя внимание нарастающая почечная недостаточность, организм в интоксикации. Ещё немного и будут ( а возможно уже есть) показания к гемодиализу.
Тромбоцитоз может сопровождать как патологию ЖКТ, опухоль кишечника, опухоль крови. Если нет желудочно-кишечного кровотечения, то показано назначение антиагрегантов или антикоагулянтов в зависимости от состояния и с уменьшением доз соответственно почечной недостаточности.
Сейчас можно ограничить белковые продукты, рассмотреть прием леспенефрил, Полисорб.
Обязательна очная консультация нефролога и терапевта. Не справляетесь дома- обсуждайте госпитализацию на праздники.

Пожаловаться

Никита, 30 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, добрый день, дело осложняется тем, что бабушка не выходит из дома и с трудом передвигается, сделать дополнительные анализы или очно показать ее специалисту не получится. Можно ли определить наличие кровотечения с помощью анализа кала на скрытую кровь или какие ещё можно сдать анализы , с учетом ограничения мобильности, чтобы уточнить ситуацию? Госпитализация тоже не подходит. Насколько ситуация с тромбами критична, впереди праздники, никто никого лечить не будет. Нужен максимально универсальный способ лечения, другого выхода нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 30 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

В этом случае хотя бы кал на скрытую кровь сдать нужно конечно.
В динамике сдать креатинин, мочевину, калий, коагулограмму, мочевую кислоту, оценить в динамике гемоглобин.

Пожаловаться

Никита, 30 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, а сейчас что-то можно уже назначить с учетом возраста и болезней, имея те анализы, которые я приложил, я просто боюсь, что анализы теперь после праздников только. Я понимаю, что это не совсем правильно, но мы на себя эту ответственность возьмём. И все же насколько страшная ситуация? Наверное же высокий уровень тромбоцитов может привести к образованию тромбов и так далее или это не так работает?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 30 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Это исключительно информационная платформа, которая не предполагает расписывать терапию под заочных пациентов. Поэтому такую сложную коморбидную пациентку нужно обсуждать только с очным врачом. Всю тактику , которую предлагают обычно по гематологии и приложенным анализам, а также свое видение ситуации расписала выше.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 29 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Никита, здравствуйте.
Тромбоцитоз может быть как вторичным на фоне анемии, кровотечений, воспаления или других заболеваний, так и первичным, вследствие повышенного производства тромбоцитов костным мозгом.
Поэтому первостепенно необходимо лечение анемии - предпочительнее внутривенное введение препаратов железа. Доза рассчитывается исходя из веса и уровня гемоглобина по свежему анализу.
Дополнительно нужно сдать анализ на СРБ, сделать гастро- и колоноскопию, чтобы найти источник кровотечения.
Для исключения заболевания крови нужно будет сдать анализ на мутацию JAK-2 V617F, сделать УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить первичный эритроцитоз. При отрицательном JAK-2 V617F также могут быть полезны анализы на мутации CALR, MPL.

Пожаловаться

Никита, 30 декабря 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, добрый день, дело осложняется тем, что бабушка не выходит из дома и с трудом передвигается, сделать дополнительные исследования или очно показать ее специалисту не получится. Какие ещё можно сдать анализы , с учетом ограничения мобильности, чтобы уточнить ситуацию? Насколько ситуация с тромбами критична, впереди праздники, никто никого лечить не будет. Нужен максимально универсальный способ лечения, пока праздники будут идти. Насколько страшна существующая картина, насколько оперативные меры нужны и чем черевато это может быть, тромбозом и его последствиями, правильно?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 30 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

В таком случае пока можно начать прием препаратов железа внутрь, к примеру, сорбифера по 1 таблетке в день, сдать анализ на мутацию JAK-2 V617F, СРБ.
Что касается тромбоцитов и непосредственного их лечения - то без выяснения причины лечение здесь не назначить, кроворазжижающие препараты давать тоже опасно, поскольку повышение тромбоцитов может быть обусловлено скрытым кровотечением, да и при уровне тромбоцитов выше 1000 сам по себе риск кровотечений может повышаться.

Пожаловаться

Никита, 30 декабря 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, а причину можно выяснить, сдав анализы, без исследований (типа ФГДС и так далее) и какие надо сдать анализы , достаточно ли будет тех, что Вы написали, просто для меня, как для обывателя непонятно какие анализы что могут прояснить в данном случае. И самое главное сецчас же выходные, проблема как попасть к доктору, так и сделать исследование и сдать анализы, ситуация по тромбоцитам критичная? И еще на что повлияет прием железа ?

+ 1

Пожаловаться

Никита, 30 декабря 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, благодарю, тогда я сецчас закрою вопрос, а могу я после сдачи анализов непосредственно к Вам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

1 ответ

25 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Помощь в расшифровке анализа Фемофлор 16

6 ответов

23 февраля 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Анализы, расшифровка

3 ответа

29 января 2024

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Повышен ТТГ в 3 раза, Т3 и Т4 в норме

3 ответа

26 сентября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

4 ответа

1 февраля

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 30 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-30T12:14:57+03:00

Вместо гастро- и колоноскопии пока можно сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (оптимально с количественным определением уровня гемоглобина и фекального трансферрина).
Вышеперечисленные анализы сдаются именно для выяснения причины тромбоцитоза.
Прием препаратов железа может привести к снижению тромбоцитов.
По тромбоцитам ситуация не острая, не настолько срочная, но требует дообследования по мере возможности.