Что вас беспокоит?
Почему болит живот в области кишечника
Здравствуйте!В марте на фгдс гастрит и хеликобактер( +) Лечили даойными антибиотиками.Начались после проблемы урчание,вздутие и боли в области кишечника.Пропила тримедат и бифиформ.Стало лучше.В мае начались проблемы по женски-зуд,выделения.Лечили дисбиоз.В августе снова начались проблемы по женски( тоже самое) и болит живот в области кишечника ,пупка.Гинеколог отправила на фемофлор,выявили облигатно-анаэробные микроорганизмы.У Гастроэнтнролога в анализах повышен белок 84(норма 64-83) и гаммаглобулины 24,40(норма 6,78-15,94) М градиент в гаммазоне площадь пика составляет 9,9 г/л.Возможно проведение имунотепирования.
Принятый ответ
Вита, здравствуйте.
Выявленный по анализу М-градиент - повод предполагать у Вас наличие заболевания крови, миеломной болезни.
С болями в животе она, скорее всего, не связана. Тем не менее вопрос достаточно серьёзный, и без внимания его оставлять не стоит. Нужно обратиться на очную консультацию гематолога и решить вопрос о проведении исследования костного мозга для уточнения диагноза. Также в этой ситуации выполняются типизирование выявленного М-градиента (вот это иммунофенотипирование, которое указано в примечании, или может ещё называться электроиммунофиксация), электрофорез белков мочи, определение уровня кальция. Полезным может быть анализ на ЛДГ и b-2-микроглобулин. Для уточнения наличия поражений костей делается низкодозовое КТ скелета, или КТ отдельно черепа, костей плечевого пояса, позвоночника и таза; или возможно с этой целью выполнение ПЭТ-КТ.
По полученным данным принимать решение о дальнейшем наблюдении или лечении.
Елизавета Алексеевна, никаких симптомов больше нет .
Елизавета Алексеевна, уже можно точно анализ поставить по заболеванию крови ?
Вита, нет, точно по одному анализу крови нельзя. Диагноз миеломной болезни устанавливается только по результатам исследования костного мозга, по анализам крови его можно только предположить.
Елизавета Алексеевна, но если такие показатели крови .Что ещё можно предположить?
Елизавета Алексеевна, к гкматологу не записаться так быстро. Какие анализы крови мне сдать ?
Анализ костного мозга тоже через кровь берут ?
Для анализа костного мозга нужен костный мозг, поэтому этот вопрос решить без врача не получится, здесь только с гематологом.
А остальные анализы, которые я перечислила, выполняются по крови, плюс исследование мочи и КТ-исследования.
Елизавета Алексеевна, определение уровня кальция в моче или крови ? Не очень поняла
Кальций - в крови. По моче - только электрофорез белков (такой же, как уже сделан по крови, только в моче). Остальные анализы - кровь.
Елизавета Алексеевна, я уже себе поставила диагноз .Не могу себя успокоить .Скажите это лечится или нет ?
Не очень правильно рассказывать, лечится ли то, что ещё не установлено ) но если говорить про миеломную болезнь, то когда есть показания к лечению - она лечится. Когда нет показаний к лечению - наблюдается. Вылечить её совсем нельзя; но можно достигнуть стойкой длительной ремиссии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вита, данные за множественную миелому у вас сомнительны
Но необходимо сделать иммунофиксацию крови для исключения/подтверждения наличия М градиента
Боли в животе вероятно на фоне дисбактериоза или сибр, после лечения антибиотиками, необходимо продолжить лечение про и пребиотиками
Повышение общего белка и его фракций возможно на фоне воспалительного процесса в организме
Мария Игоревна, здравствуйте! Как правильно будет называться анализ на имунофиксацию крови ?
Мария Игоревна, на фоне какого воспалителного процесса может быть повышение ? Дисбактериоза?
Или на что проверить ещё?
Мария Игоревна, должны ли ещё быть какие то симптомы ,кроме повышения показателей( по миелономе)?
Да возможно на фоне дисбактериоза
Этот анализ называется иммунофиксация крови
Конечно, для миеломы характерно развитие анемии и костно - болевой синдром - на снимках могут обнаруживаться очаги деструкции в костях или компрессионные переломы позвоночника
Мария Игоревна, анемия это нехватка железа? Я не делала снимки . Без них можно почувствовать ,что с позвоночником что-то не так?
Как называется анализ железо проверить?
Анемии у вас нет, но чтобы исключить латентный железодефицит необходимо проверить уровень ферритина
Если у вас нет костно - болевого синдрома, снимки костей скелета делать не надо, снимать нужно все кости при множественной миеломе
Переломы конечно ощущаются, в частности выраженным болевым синдромом
Мария Игоревна, может ли протекать бессимптомно эта болезнь ?
Не понимаю почему повышен гаммаглобулин.
Нет, бессимптомно она не протекает
Есть такое заболевание как моноклональная гаммапатия, когда выявляется М градиент в крови в малом количестве, такая ситуация требует контроля его в динамике, не обязательно, но в будущем может развиться множественная миелома
Мария Игоревна, только из-за этого повышается гаммаглобулины?
Да, могут из за этого повышаться
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу есть подозрения в отношении миеломной болезни или другой иммунной патологии. Стоит сдать иммунохимию белков крови и мочи, выполнить пункцию костного мозга или трепанобиопсию через гематолога. Следить за функцией почек, гемоглобином, просмотреть на рентгене или КТ плоские кости и опорные части скелета ( можно и ПЭТ КТ при подтверждении миеломы).
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Белок крови сдан 84( норма 64-83)
Анастасия Сергеевна, скажите пожалуйста имунохимия и имунофиксация крови это одно и тоже? Или разные анализы ?
Нет, вы сдали просто общий белок, а его дополнительно нужно обследовать разложив на Фракции и увидеть миеломные белки. Анализ называется иммунохимия белков сыворотки мочи и крови методом иммунофиксации
Принятый ответ
Вита, добрый день.
По приложенным вами результатам можно заподозрить миеломную болезнь. Необходимо первостепенно сдать исследование: биохимический анализ крови (кальций, креатинин, ЛДГ, b2-микроглобулин); электрофорез и иммунофиксация белков сыворотки крови и мочи с определением белка Бенс-Джонса; определение уровня поликлональных иммуноглобулинов (A, G, M); определение свободных легких цепей и их соотношения; выполнить низкодозную компьютерную томографию всех костей скелета. И в дальнейшем потребуется выполнение стернальной пункции(костного мозга) с подсчетом миелограммы.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам ваших анализов можно подозревать миеломную болезнь. Вам необходим очный приём гематолога, также нужно сдать анализ на иммунохимию белков сыворотки крови и мочи методом иммунофиксации с определением белка Бенс-Джонса и выполнение пункции костного мозга.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 9 часов назад10 ответов
- Вчера в 16:033 ответа
- Вчера в 13:2914 ответов