Утолщение в эндометрии — вопрос №1544899

Question

Утолщение в эндометрии — вопрос №1544899

Мария

350 просмотров

3 сентября 2023

Добрый день!
Постараюсь описать вкратце.
Мои диагнозы :
хроническое воспаление в матке ( лейкоциты повышены до 30) на инфекции сдавала- чисто, фемофлор 16-норма.

Лапароскопия 2019 год . Правая труба непроходима полностью, и здоровый яичник
левая проходима но эндометриоз левого яичника. Прижгли.

Проведено 2 гистероскопии - удаляли полипы.

Аутоиммунный тереоидит- компенсирован.

Далее ЭКО- было 3 переноса эмбрионов и все без имплантации .
Сделала гистероскопию для выяснения причин не прикрепления. Июнь 2023 в заключении ("Соскоб цервикального канала с функциональными изменениями// Дезорганизационная фаза пролиферации. ) Лечение не назначено.

В сентябре 2023 по результатам узи органов малого таза ( на 2 д.ц) "Мелкие гиперэхрогенные включения в базальном слое эндометрия (эхографические признаки хронического эндометрита вне обострения).
Косвенные признаки хронического эндоцервицита"

Кольпоскопия июль 2023
Заключение-биопсии
Эктоцервикс с участок репаративного эпителия.

Онкоцитология апрель 2023 норма.

Так вот: врач узист уверяет что возможная причина не прикрепления эмбриона и воспаление связано с утолщением эндометрия. Он неоднородный. Что попросту эмбрион не может внедрится так как уплотнение . Говорит возможно гормональными препаратами убрать слой , хотелось бы услышать стороне мнение ? Действительно ли это возможно или необходимо через гистероскопию ?

Возраст: 26

Хронические болезни: Аутоиммунный тереоидит Хроническое воспаление в матке Наружный эндометриоз Непроходимость труб

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация репродуктолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 3 сентября 2023

Клиент

Вера Николаевна, то есть для начала мне необходимо выяснить есть ли эндометрит или нет . А далее ?
Если подтверждается- то лечение, если нет , то как быть с этими участками уплотненными в эндометрии ? Не стоит рисковать и делать криоперенос , не разобравшись с причинами воспаления.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 3 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Лучше не делать перенос, пока вы не разберётесь с эндометритом и самим эндометрием. Если есть эндометрит, то лечение. Предле всего это антибиотики с учетом чувствительности и не свечами, а системным действием. Гистероскопия делается, при подозрении на полип. В гистероскопии эндометрит хронический сложно выявить, не очень информативно смотреть .

Пожаловаться

Мария, 4 сентября 2023

Клиент

Вера Николаевна, большое спасибо.

Сейчас пересмотрела все свои заключения и немного запуталась , каким методом все же выяснить причины воспаления? ИГХ?
Даже при подозрении на Цервицит хронический?
- лапароскопия январь 2020 ( по результатам биопсии) из лечения было назначено только лонгидаза и дюфастон.
«хронический неспецифический цервицит»
- « хронический неспецифический эндометрит»

Август 2021 - кольпоскопия ( биопсия)
Хронический слабоактивный цервицит
Воспалительная болезнь шейки матки .

Подскажите пожалуйста методы диагностики ?

Я не могу в ЖК добиться адекватного лечения , они не могут причину мне назвать.
У меня постоянно мазок с лейкоцитами ( во всех 3 локациях) , мазок я в год сдаю раз 5 и всегда лейкоциты- свечи. И на этом все ! Прошу вас помогите разобраться!?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 4 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Для начала в вашем случае надо сдать анализ фемофлор скрин+бак. посев с определением чувствительности к антибиотикам, раз есть и цервицит. Тогда лучше пока не лезть в матку никакими средствами, чтобы не дать распространится процессу выше. ПО результатам назначить лечения.

Лонгидаза и дюфастон никакого отношение к лечению воспаления не имеет

Пожаловаться

Мария, 3 сентября 2023

Клиент

Анна Николаевна, спасибо. Уточните пожалуйста, почему по результатам гистероскопии ( когда брали биопсию , не выявлено воспаление, эндометрит ? )
Разве на гистероскопии невозможно выявить эндометрит ? Почему нужно снова отдельно сдавать биопсию на иммуногистохимию?
И еще: если я сейчас сделаю ИГХ ( дни цикла подходят ) не может ли быть результат ложным ? Дело в том что 23.08 в мазке на флору выявлены лейкоциты- были назначены свечи Полижинакс 6 шт. То есть я совсем недавно закончила их ставить, не исказит ли это результат ИГХ ?

Пожаловаться

Ткачева Анна Николаевна, 3 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Мария, к сожалению, не всегда по гистологии можно выставить диагноз эндометрит. Все зависит от степени выраженности.
ИГХ после любого противовоспалительного лечения лучше выполнять в следующем цикле.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 3 сентября 2023

Клиент

Анна Николаевна, большое спасибо. Сдам в следующем цикле .

Пожаловаться

Ткачева Анна Николаевна, 3 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Рада помочь?

Пожаловаться

Мария, 4 сентября 2023

Клиент

Анна Николаевна, еще подскажите пожалуйста ?

Сейчас пересмотрела все свои заключения и немного запуталась , каким методом все же выяснить причины воспаления? ИГХ?
Даже при подозрении на Цервицит хронический?
- лапароскопия январь 2020 ( по результатам биопсии) из лечения было назначено только лонгидаза и дюфастон.
«хронический неспецифический цервицит»
- « хронический неспецифический эндометрит»

Август 2021 - кольпоскопия ( биопсия)
Хронический слабоактивный цервицит
Воспалительная болезнь шейки матки .

Подскажите пожалуйста методы диагностики ?

Я не могу в ЖК добиться адекватного лечения , они не могут причину мне назвать.
У меня постоянно мазок с лейкоцитами ( во всех 3 локациях) , мазок я в год сдаю раз 5 и всегда лейкоциты- свечи. И на этом все ! Прошу вас помогите разобраться!?

Пожаловаться

Ткачева Анна Николаевна, 4 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Мария, здравствуйте. Я вас прекрасно понимаю....
Сейчас все напишу.
Для точной диагностики эндометрита сдаете:
-ИГХ - диагностика хронического эндометрита (CD-138)
-так же сдаете мазок на инфекции методом ПЦР, но метод забора - пайпель-биопсия (с ИГХ в разные циклы, 2 фаза)‼‼‼‼‼
-так же сдаете кровь ЭЛИ-АФС-ХГЧ6
Для цервицита:
-Флороценоз NCMT (место забора - влагалище)
-Фемофлор*16 (место забора - цервикальный канал)
-ВПЧ-скрининг расширенный 21 тип (из цервикального канала)

Пожаловаться

Мария, 4 сентября 2023

Клиент

Анна Николаевна, здравствуйте! Большое спасибо за развернутый ответ.
ПЦР на инфекции от августа 2023 чисто.
ВПЧ у меня обнаружен 31 тип ( лечение сказали нет смысла проводить, вирус никуда не денется) лишь наблюдаться постоянно на оконцитологии и кольпоскопии.

Пожаловаться

Ткачева Анна Николаевна, 4 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Отлично, давайте тогда сдадим все остальное.
К сожалению, вирус может вызвать хронический эндометрит. И в этом случае нужно будет проходить терапию.

Пожаловаться

Мария, 4 сентября 2023

Клиент

Анна Николаевна, так и поступим.
Сначала необходимо сдать на цервицит ? А уже потом на эндометрит ?
Или одновременно?
Просто возможно необходимо для начала исключить цервицит ? Просто если он есть, что бы лишний раз не лезть в матку и не заносить воспаление , как правильнее будет поступить ?

Пожаловаться

Ткачева Анна Николаевна, 4 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Скажу так, матка и шейка единный орган. Если есть воспаления в шейке, есть и в матке. И терапия все равно будет нужна. Поэтому ничего страшного не будет, если все делать.
Для начала я бы рекомендовала вам заняться диагностикой эндометрита ?

+ 1

Пожаловаться

Мария, 4 сентября 2023

Клиент

Анна Николаевна, большое спасибо вам за помощь! ??

Пожаловаться

Ткачева Анна Николаевна, 4 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Рада за помощь ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли делать криоперенос

1 ответ

7 часов назад

749.00 р.

Ирина

Плохой ответ на стимуляцию при высоком АМГ

1 ответ

сегодня, 10:00

1345.00 р.

Юлия, Тула

ТТГ перед ЭКО

3 ответа

вчера, 19:11

700.00 р.

Александра

Помогите расшифровать спермограмму и оценить шансы

2 ответа

28 июня

700.00 р.

Марго

Вопрос закрыт

Тератозооспермия

3 ответа

22 июня

700.00 р.

Светлана

Вопрос закрыт

Уровень ФСГ

2 ответа

22 июня

699.00 р.

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Прошу помочь решить как лучше поступить

1 ответ

22 июня

749.00 р.

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Цветкова Вера Николаевна, 3 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-03T21:09:57+03:00

Добрый день!
Хроническое воспаление в матке не ставится на основание повышенных лейкоцитов. В норме лейкоциты до 30. Лейкоциты могут повышаться по причине эктопии на шейке матки. Для того, чтобы выявлять хронический эндометрит необходимо смотреть иммунногистохимию на наличие. Cd-138 в полости матки. Это наиболее информативно и четко в понимания наличие воспаления. Косвенными признаками хронического эндометрита могут быть узи-изменения, данные гистологии, наличие биохимических беременностей. По узи признаки достаточно не специфичны. Гиперэхохенные включения не всегда могут быть признаком эндометрита. Могут быть и признаком внутреннего эндометриоза(аденомиоза), скопления секрета желез итд.

Базальный слой эндометрия нельзя, убрать в гистероскопии. Только функциональный слой убирается. Если есть хронический эндометрит, то нужны в первую очередь антибиотики.

Ткачева Анна Николаевна, 3 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-03T21:17:16+03:00

Мария, здравствуйте. Для точного диагноза и подтверждения хронического эндометрита рекомендую анализ - ИГХ - исследование на хронический эндометрит (CD-138).
Дополнительно рекомендую сдать кровь ЭЛИ-АФС-ХГЧ6, чтобы уже точно понимать ваш диагноз и тактику ведения ?