Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1547785

Что вас беспокоит?

Расшифровка цитологии

Пожалуйста расшифруйте анализы! Все плохо? Рекомендации : направление в ГОД? Врач моя сказала надо убрать эрозию и все будет нормально! По цитологии есть ли рак? Или дисплазия? Прикрепляю анализ цитологии и кольпоскопии

27 лет
5 Сентября 2023·Просмотров: 166·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория.
Вы сдавали мазок методом ПЦР на ИППП (микоплазма гениталиум, трихомонада, гонококк и хламидия) и ВПЧ высокого онкогенного риска с типированием?

Элина Маликовна, нет не сдавала. Врач сказала операцию нужно сделать. Убрать эрозию! Правильно ли?

Что по анализу скажите?

Виктория, такой анализ может быть и при воспалении, поэтому я бы обязательно исключила бы ИППП и бактериальный вагиноз - для этого сдаётся Фемофлор скрин.
И плюс сдала бы на ВПЧ высокого онкогенного риска с типированием, посмотреть, есть ли там ВПЧ.

Если есть дисбиоз и/или ИППП, полечить и после этого уже переделать кольпоскопию

Элина Маликовна, спасибо!

Скажите это не рак?

Впч был давно в анализах. Потом не было

Если цитология норм,зачем сдавать впч?
И нужна ли биопсия?

Какой тип ВПЧ был и как давно? Мы часто даже на ВПЧ ориентируемся, даже при хорошей онкоцитологии

Вопрос о биопсии я решила бы после дообследования и лечения (если это будет необходимо).

Элина Маликовна, несколько типов было. Не помню какие…..

Прошло лет 6-7 как был

Элина Маликовна, дообследование это что? Какие анализы?

По анализу моему какого вероятность что это все таки рак?

Анализ бы показал?

При раке на шейке бывают грубые изменения, у вас нет такого, если и есть, то лёгкие измениния на шейке. Такие изменения могут быть на фоне воспаления или дисбиоза флоры влагалища или даже быть нормой. Поэтому сейчас вам надо сдать Фемофлор скрин (там и ИППП, и состояние флоры влагалища) и ВПЧ высокого онкогенного риска. На основании этих данных уже надо отталкиваться, действительно ли надо делать биопсию или нет. Я бы после получения результатов анализов взяла бы 2 мнение по кольпоскопии (в смысле сделала бы кольпоскопию ещё раз у другого врача).

В каком вы городе находитесь?

Принятый ответ

Здравствуйте! У вас и кольпоскопия хорошая, и цитология хорошая. Написано четко - эндометриоз (это нестрашно), в цитологии - АК нет (Атипии нет), NILM.
Ни о каком раке речи не идет.
И у вас не эрозия , а эктопия. Эктопия- стык эпителиев , которые покрывают шейку матки в норме. Она может располагаться на влагалищной порции шейки, тогда видна в зеркалах, может быть глубоко в цервикальном канале , тогда «шейка чистая».
Это физиологичное явление, которое не нужно как - то лечить. Только лишь наблюдать, сдавая мазок на онкоцитологию. При нормальной цитологии не надо ее трогать.
Этот стык есть у всех. Только зона его расположения разная. и иногда со временем зона расположения может меняться (например, часто после родов эктопия выходит на влагалищную часть шейки , или наоборот- глубоко в канал).

Алина Владимировна, спасибо! А в цитологии написано что? Там вот термины медицинские подчеркнуты.

По моей кольпоскопии и цитологии показана биопсия?

Врач предлагает мне операцию на шейку.

В рекомендациях написана : направление в ГОД? Глубокое обследование
Врач так же говорит это шаблон , всем так пишут. Так ли это? Очень боюсь что это рак

Виктория, то, что у вас есть- подчеркнуто. Рекомендации в самом низу - это действительно больше похоже на шаблон обычный , если бы что- то было, врач бы подчеркнул / обвел цифру.
Все изменения, что обнаружены - доброкачественные . Есть реактивные изменения, это может быть на фоне ВПЧ, можете сдать анализ ПЦР на ВПЧ высокого онко риска. Особого смысла я в этом не вижу, потому что вы уже прошли кольпоскопию даже (которая вообще является самым последним диагностическим этапом) , и у вас по ней все хорошо. Да и лечить ВПЧ мы тоже не будем, потому что нечем.

И нет, ни биопсия, ни операция какая- либо вам не показана. Почему не нужно убирать «эрозию» как раз выше описала.
Непрокрашивание может быть из- за желез открытого типа (в протоколе кольпоскопии они описаны).

Алина Владимировна, спасибо вам большое!
Скажите, а вот если бы это был рак ,на анализе бы было видно?

И что именно в анализе говорит о впч?

Виктория , «реактивные изменения» может быть как следствие ВПЧ, который есть сейчас или был недавно.
При эктопии зона трансформации прямо снаружи, видна в зеркалах, в этом случае диагностировать изменения очень легко, потому что клетки попадают все на щетку. Если Атипия есть, то она есть.
Для своего спокойствия можете через 3 мес на 5-7 день цикла сделать цитологию жидкостным методом. Думаю, там тоже будет NILM)
Да и в целом рак за год не вырастает (конечно, если наблюдаете за шейкой регулярно.)

Алина Владимировна, а на кольпоскопии АЦЭ
ЙНЗ
Нежная мозаика? Не показания для биопсии

Я вам написала , почему это может быть

Принятый ответ

Добрый день! Никакого рака у Вас нет, не переживайте! Вам делали биопсию этого участка? Вы сдавали фемофлор скрин?

Илона Альбертовна, здравствуйте! Нет не делали. Высок риск что будет рак по биопсии?

Врач предлагает убрать этот участок,чтоб шейка была «нормальная»

Виктория, внешне - участок доброкачественный, никакого рака нет. И удалять без обследования нет смысла

Илона Альбертовна, а биопсия показана по моим анализам?

По данным нет. Но надо дообследоваться

Илона Альбертовна, а что нужно сдать чтоб дообследоваться?

Сдать фемофлор скрин, бакпосев выделений, ПЦР ВПЧ высокого риска с генотипированием

Илона Альбертовна, а если есть ВПЧ то что нужно будет делать?

Тогда надо будет взять биопсию, чтобы исключить дисплазию

Илона Альбертовна, скажите а какая вероятность что у меня nilm сейчас по цитологии ,а по биопсии будет рак или дисплазия 3 ст?

Не будет! Вы что

Что касается цитологии, где описана пара и гиперкератоз, это может быть при воспалении

Принятый ответ

Добрый день, Виктория! Ничего страшного нет. Снимки нечеткие. Но в любом случае лучше ориентироваться на мнение врача , который выполнял кольпоскопию. По описанию кольпоскопии можно взять биопсию и по её результату уже решать надо ли что делать еще или можно просто наблюдать.. Но направлению в ГОД тоже ничего страшного, обычно направляют с тяжелой дисплазией, а у Вас такого нет. Просто может такая практика в данном учреждение. Беспокоиться не стоит по этому поводу, просто будет еще одно мнение по поводу Вашей ситуации. Но особых поводов для волнений нет.

Олег Владимирович, спасибо! Врач сказала по набралегию в год это шаблон,пишут всем одно и то же. Напечатанной.

Скажите а биопсия показана по моим анализам? Или нет?

Это на усмотрение врача. По цитологии атипических клеток нет, но по кс описан ацетобелый эпителий (АБЭ)и мозаика, что является подозрением на дисплазию. Поэтому в такой ситуации на усмотрение врача, биопсию поэтому и предлагают, что бы точно уже поставить диагноз и решить надо ли делать что то с шейкой в дальнейшем или можно просто наблюдать- повторить цитологию через год.

Олег Владимирович, скажите пожалуйста а какого вероятность что по цитологии nilm
А по биопсии рак или дисплазия 3?

Вероятность очень маленькая, меньше 1%. При нормальной цитологии рак и дисплазия 3 ст как исключение из правил. Но надо брать в расчет и картину кс. В Вашем случае речь не идет о раке или дисплазии 2-3 степени. Но по описанию кс может быть дисплазия 1 ст. Поэтому, что бы разобраться это так хроническое воспаление выглядит или это дисплазия (скорей 1 ст) так выглядит и рекомендуют биопсию шейки.

Олег Владимирович, спасибо

Врач записала меня на операцию, шейку вылечить

Принятый ответ

Здравствуйте. Цитология у вас в норме. Атипичных клеток не выявленл, что самое главное, nilm это хорошоя норма. Учитывая данные кольпоскопии показано дообследование: пцр впч, фемофлор по результату обследования возможно лечение и биопсия с сомнительного участка. Далее уже тактика веления по результату анализа.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.