Как подтвердить диагноз ювинальный ревматоидный артрит — вопрос №1552564

Question

Как подтвердить диагноз ювинальный ревматоидный артрит — вопрос №1552564

Виктория, Краснодар

226 просмотров

8 сентября 2023

Ребенок по утрам начал прихрамывать на правую ногу. После 3 дней прихрамывания, утром не смог вообще на неё наступать. Посетили ортопеда травматолога. Он осмотрел, и предположил что это асептический некроз головки бедренной кости. Назначил кт тазобедренных суставов и узи коленных. Кт не выявило патологических изменений тазобедренных суставов. УЗИ заключение признаки минимального инфрапателлярного бурсит и синовита. Направил к ревматологу и педиатр. Сдали ОАК, СОЭ, СРБ и РФ. СОЭ 34, остальное в норме. К ревматологу запись на 11 октября. Педиатр ставит под вопросом ювинальный ревматоидный артрит. На основании что по утрам ребёнок хромает сильнее, у бабушки - псориаз, глаза чувствительны, часто коньюктивит, СОЭ в анализа 34, колено беспокоит одно, а не симметрично. Какие анализы необходимо сдать для подтверждения этого анализа? Заранее спасибо за ответ.

Возраст: 7

Хронические болезни: В 7 лет удалили аденоиды 2-3 степени, частые орви с лечением антибиотика и адоноидиты в анамнезе. Аллергический фон, аллергия на БКМ. Сейчас аллергию анализы не показывают. В 4 года переболела ВЭБ средней степени тяжести.

Вопрос закрыт

ювинальный ревматоидный артрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Виктория, 8 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, добрый день. На боли в суставах не жалуется. Только на боль в правом колене при ходьбе и когда сильно разгибает и сгибает ногу. Дня четыре прихрамывала (утром сильнее), а на 5 с трудом встала. Сейчас прописали нпвс, на 10 дней. После первой же таблетки сказала, что боли нет. После второй перестала хромать. Но мы не даём ей ходить. Ограничеваем ходьбу. Год назад когда начала ходить на занятия физкультурой, помню жаловалась на боль в колене. Пожаловалась какое то время, я думала перенапрягла на занятиях. Через неделю это прошло. Три месяца назад удалили аденоиды. В июле вирусная инфекция была, в виде риносинусита и тонзилита. В августе была грибковая ангина. Левая нога длиннее правой на 1 см. И правое Колено на вид больше, врач когда осматривал, сказал что беспокоющее правое колено теплее на ощупь. Цвет кожи не изменён на колене.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 8 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Увидела только УЗИ. КТ не прикрепилось. Прикрепите еще фото обоих коленных суставов.

Пожаловаться

Виктория, 8 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, фото прикреплены.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 8 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Данных для постановки диагноз ювенильный артрит на данный момент не достаточно.
Рекомендую сдать еще АНФ на Нер-2 клетках.
Сейчас продолжить прием НПВП 2 недели.
Ходить ребенку нужно. Нужно заниматься гимнастикой для суставов.
Покой суставу это тоже плохо. Сустав должен работать.
Через 4 недели переделать УЗИ. Сдать снова общий анализ крови, СОЭ, СРБ.

Пожаловаться

Виктория, 8 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо за ответ. Анализ на hep 2 сдали, но он к сожалению делается долго.

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 8 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы. Анализ будет готов, прикрепляйте.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Голеностоп

3 ответа

вчера, 16:19

699.00 р.

Руслан, Екатеринбург

Опухли коленные суставы

4 ответа

вчера, 14:52

700.00 р.

Ольга

Синеют подошвы ступней когда сидя ставиш ноги на пол.

1 ответ

вчера, 14:24

800.00 р.

Сергей

Петехии на коже

2 ответа

вчера, 18:27

1099.00 р.

Марина, Ставрополь

У меня поставили диагноз склероатрофический лихен

1 ответ

вчера, 14:05

700.00 р.

Анонимный пользователь

Реакция после акласты

1 ответ

вчера, 21:47

Наталья

Подагра, КТ

2 ответа

вчера, 12:54

700.00 р.

Оксана

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-08T18:49:26+03:00

Здравствуйте.
Скажите, ребенок жалуется на боли в суставах? В каких точках болит? Суставы не припухают?
Прикрепите заключение УЗИ и КТ.
Прихрамывать стал резко, травмы не было?
Вирусной или бактериальной инфекцией не болели перед этим?

Accepted Answer · 2023-09-08T23:42:55+03:00

Добрый день.
Ювенильный ревматоидный артрит чаще всего протекает без иммунологических лабораторных изменениях. Диагноз в основном ставится на основании наличия артрита (клинически и подтвержденного инструментально) и исключения других типов артритов (чаще всего, реактивных). Единственное, что вы можете досдать для диагностики это антинуклеарный фактор (АНФ) - у большей части пациентов с ЮРА (но не у всех) он положителен.