СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1552564

Что вас беспокоит?

Как подтвердить диагноз ювинальный ревматоидный артрит

Ребенок по утрам начал прихрамывать на правую ногу. После 3 дней прихрамывания, утром не смог вообще на неё наступать. Посетили ортопеда травматолога. Он осмотрел, и предположил что это асептический некроз головки бедренной кости. Назначил кт тазобедренных суставов и узи коленных. Кт не выявило патологических изменений тазобедренных суставов. УЗИ заключение признаки минимального инфрапателлярного бурсит и синовита. Направил к ревматологу и педиатр. Сдали ОАК, СОЭ, СРБ и РФ. СОЭ 34, остальное в норме. К ревматологу запись на 11 октября. Педиатр ставит под вопросом ювинальный ревматоидный артрит. На основании что по утрам ребёнок хромает сильнее, у бабушки - псориаз, глаза чувствительны, часто коньюктивит, СОЭ в анализа 34, колено беспокоит одно, а не симметрично. Какие анализы необходимо сдать для подтверждения этого анализа? Заранее спасибо за ответ.

В 7 лет удалили аденоиды 2-3 степени, частые орви с лечением антибиотика и адоноидиты в анамнезе. Аллергический фон, аллергия на БКМ. Сейчас аллергию анализы не показывают. В 4 года переболела ВЭБ средней степени тяжести.
7 лет
8 Сентября 2023·Просмотров: 632·Виктория, Краснодар

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скажите, ребенок жалуется на боли в суставах? В каких точках болит? Суставы не припухают?
Прикрепите заключение УЗИ и КТ.
Прихрамывать стал резко, травмы не было?
Вирусной или бактериальной инфекцией не болели перед этим?

- отвечает СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Виктория Владимировна, добрый день. На боли в суставах не жалуется. Только на боль в правом колене при ходьбе и когда сильно разгибает и сгибает ногу. Дня четыре прихрамывала (утром сильнее), а на 5 с трудом встала. Сейчас прописали нпвс, на 10 дней. После первой же таблетки сказала, что боли нет. После второй перестала хромать. Но мы не даём ей ходить. Ограничеваем ходьбу. Год назад когда начала ходить на занятия физкультурой, помню жаловалась на боль в колене. Пожаловалась какое то время, я думала перенапрягла на занятиях. Через неделю это прошло. Три месяца назад удалили аденоиды. В июле вирусная инфекция была, в виде риносинусита и тонзилита. В августе была грибковая ангина. Левая нога длиннее правой на 1 см. И правое Колено на вид больше, врач когда осматривал, сказал что беспокоющее правое колено теплее на ощупь. Цвет кожи не изменён на колене.

Увидела только УЗИ. КТ не прикрепилось. Прикрепите еще фото обоих коленных суставов.

- отвечает СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Виктория Владимировна, фото прикреплены.

Данных для постановки диагноз ювенильный артрит на данный момент не достаточно.
Рекомендую сдать еще АНФ на Нер-2 клетках.
Сейчас продолжить прием НПВП 2 недели.
Ходить ребенку нужно. Нужно заниматься гимнастикой для суставов.
Покой суставу это тоже плохо. Сустав должен работать.
Через 4 недели переделать УЗИ. Сдать снова общий анализ крови, СОЭ, СРБ.

- отвечает СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Виктория Владимировна, спасибо за ответ. Анализ на hep 2 сдали, но он к сожалению делается долго.

Будьте здоровы. Анализ будет готов, прикрепляйте.

Принятый ответ

Добрый день.
Ювенильный ревматоидный артрит чаще всего протекает без иммунологических лабораторных изменениях. Диагноз в основном ставится на основании наличия артрита (клинически и подтвержденного инструментально) и исключения других типов артритов (чаще всего, реактивных). Единственное, что вы можете досдать для диагностики это антинуклеарный фактор (АНФ) - у большей части пациентов с ЮРА (но не у всех) он положителен.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.