ГЭРБ, коррекция терапии — вопрос №2761379

Question

ГЭРБ, коррекция терапии — вопрос №2761379

Ольга

149 просмотров

26 декабря 2024

Мучаюсь Гэрб, 4 года, прошла все исследования, фгдс, колоноскопию, узи брюшной полости, анализы крови, в диагнозе, гастроптоз 3 й степени, гастрит поверхностный, дуоденит, много желчи в просвете кишки, заканчиваю курс лечения, 1 й месяц пила нексиум 40 мг 2р/д, 2й месяц 40 мг 1 р/д, 3й 20 мг 1р/д. На ночь альфазокс, и при изжоге фосфалюгель, дюспаталин 1 месяц, эглонил 1 месяц, стало лучше, 2 месяца ничего кроме изжоги иногда не беспокоило, когда перешла на 20 началась постоянная изжога, думала горло болит, месяц не могла вылечить, сейчас курс заканчивается, состояние ухудшилось, снова вернулись боли в верхней части живота, по центру, больше правее болит, печёт, пищевод горит, даже после фосфалюгеля, и изжога постоянно. Подскажите пожалуйста, как скорректировать терапию? Хелика нет, сдавала тест дыхательный

Возраст: 33

Хронические болезни: Хронический гастрит, дуоденит

Вопрос закрыт

гастроптоз

дуоденит

гэрб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 26 декабря 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, скажите пожалуйста, а что можно для снятия боли?

Пожаловаться

Ольга, 26 декабря 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, может ли это быть синдром рикошета при снижении дозы нексиума?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 26 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Дополнительно можно к терапии добавить Тримедат Форте по 1 таб 2 раза в день до еды.
Я больше склоняюсь к тому, что так произошло из-за отсутствия в схеме лечения прокинетика. ИПП подавляют выработку соляной кислоты в желудке, но никак не влияют на моторику и перистальтику желудка и пищевода, что важно для терапии ГЭРБ, изжога уменьшилась конечно в начале за счет сильного подавления кислотности (дозировка большая достаточно), но затем при снижении до стандартной эффективность оказалась недостаточной

Пожаловаться

Ольга, 26 декабря 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, а сейчас нужно ли повысить дозу или оставить 20 мг? Т.к. боли за грудиной и жжение очень сильное, боюсь как бы пищевод не повредился

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 26 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Пока суммарно оставьте дозу 40 мг (то есть 20вечером и 20 утром) + остальные препараты в схеме

Пожаловаться

Ольга, 26 декабря 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, даже после принятия антацида, и что лучше альфазокс или фосфалюгель сейчас пить ?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 26 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Я бы выбрала Фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь с учетом картины ФГДС

Пожаловаться

Ольга, 26 декабря 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, спасибо большое Вам

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 26 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Пожаловаться

Ольга, 26 декабря 2024

Клиент

Елена Николаевна, 20 мг утром, 3 недели пила, сегодня выпила 20 мг утром и 20 мг вечером, боли сильные нет сил терпеть, эглонил мне только на месяц прописали, сказали больше его не принимают.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 27 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Доброе утро, скажите пожалуйста, Вы когда эглонил пили, легче было? Ночью данные симптомы Вас беспокоят?

Пожаловаться

Ольга, 30 декабря 2024

Клиент

Елена Николаевна, легче было, но я в этот месяц высокую дозу ипп пила 40 мг, потому от чего стало легче не совсем понятно, ночью не беспокоят

Пожаловаться

Ольга, 30 декабря 2024

Клиент

Елена Николаевна, и на утро, горло всегда болит или першит, от сильной сухости

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ставят диагноз ГЭРБ

9 ответов

15 июля 2019

Анастасия, Курган

Вопрос закрыт

ГЭРБ и слизь по задней стенке горла

2 ответа

12 апреля 2020

Наталия

Вопрос закрыт

О боли в желудке и пищеводе

2 ответа

10 октября 2020

Гульчачак

Вопрос закрыт

Что делать, если у проживающего со мной обнаружен Хеликобактер (++++)

2 ответа

19 ноября 2020

Алевтина

Вопрос закрыт

Мальчик болит живот несколько недель

2 ответа

26 апреля 2023

Сын

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гугнюк Татьяна, 26 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-26T13:50:05+03:00

Здравствуйте. Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
- дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
- Курсом нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 21 день,
- препараты урсодеоксихолевой кислоты 250 мг 2 капс на ночь

Рязанова Полина Дмитриевна, 26 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-26T13:56:13+03:00

Здравствуйте, Ольга
в первой схеме не был назначен прокинетик, в связи с этим эффект от терапии мог оказаться временным, там как прокинетик очень важен в терапии заболеваний пищевода.
терапию рекомендуется повторно провести, схема может быть следующая:
1. Разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. Ганатон или Ретч 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. антацид Гевискон или Фосфалюгель 3 раза в сутки сразу после еды и на ночь.
Важно соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Если на фоне лечения симптомы не купируются или после терапии снова возвращаются, рекомендуется проведение суточной рН метрии для уточнения количества и типа рефлюксов, их резистентность к конкретным препаратам и подбора более прицельной терапии с учетом результата