Что вас беспокоит?
ГЭРБ, коррекция терапии
Мучаюсь Гэрб, 4 года, прошла все исследования, фгдс, колоноскопию, узи брюшной полости, анализы крови, в диагнозе, гастроптоз 3 й степени, гастрит поверхностный, дуоденит, много желчи в просвете кишки, заканчиваю курс лечения, 1 й месяц пила нексиум 40 мг 2р/д, 2й месяц 40 мг 1 р/д, 3й 20 мг 1р/д. На ночь альфазокс, и при изжоге фосфалюгель, дюспаталин 1 месяц, эглонил 1 месяц, стало лучше, 2 месяца ничего кроме изжоги иногда не беспокоило, когда перешла на 20 началась постоянная изжога, думала горло болит, месяц не могла вылечить, сейчас курс заканчивается, состояние ухудшилось, снова вернулись боли в верхней части живота, по центру, больше правее болит, печёт, пищевод горит, даже после фосфалюгеля, и изжога постоянно. Подскажите пожалуйста, как скорректировать терапию? Хелика нет, сдавала тест дыхательный
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
- дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
- Курсом нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 21 день,
- препараты урсодеоксихолевой кислоты 250 мг 2 капс на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
в первой схеме не был назначен прокинетик, в связи с этим эффект от терапии мог оказаться временным, там как прокинетик очень важен в терапии заболеваний пищевода.
терапию рекомендуется повторно провести, схема может быть следующая:
1. Разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. Ганатон или Ретч 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. антацид Гевискон или Фосфалюгель 3 раза в сутки сразу после еды и на ночь.
Важно соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Если на фоне лечения симптомы не купируются или после терапии снова возвращаются, рекомендуется проведение суточной рН метрии для уточнения количества и типа рефлюксов, их резистентность к конкретным препаратам и подбора более прицельной терапии с учетом результата
Полина Дмитриевна, скажите пожалуйста, а что можно для снятия боли?
Полина Дмитриевна, может ли это быть синдром рикошета при снижении дозы нексиума?
Дополнительно можно к терапии добавить Тримедат Форте по 1 таб 2 раза в день до еды.
Я больше склоняюсь к тому, что так произошло из-за отсутствия в схеме лечения прокинетика. ИПП подавляют выработку соляной кислоты в желудке, но никак не влияют на моторику и перистальтику желудка и пищевода, что важно для терапии ГЭРБ, изжога уменьшилась конечно в начале за счет сильного подавления кислотности (дозировка большая достаточно), но затем при снижении до стандартной эффективность оказалась недостаточной
Полина Дмитриевна, а сейчас нужно ли повысить дозу или оставить 20 мг? Т.к. боли за грудиной и жжение очень сильное, боюсь как бы пищевод не повредился
Пока суммарно оставьте дозу 40 мг (то есть 20вечером и 20 утром) + остальные препараты в схеме
Полина Дмитриевна, даже после принятия антацида, и что лучше альфазокс или фосфалюгель сейчас пить ?
Я бы выбрала Фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь с учетом картины ФГДС
Полина Дмитриевна, спасибо большое Вам
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, Вы ипп 20 мг принимаете все же? Или без данных препаратов изжога возобновилась?
Вы эглонил закончили?
Елена Николаевна, 20 мг утром, 3 недели пила, сегодня выпила 20 мг утром и 20 мг вечером, боли сильные нет сил терпеть, эглонил мне только на месяц прописали, сказали больше его не принимают.
Доброе утро, скажите пожалуйста, Вы когда эглонил пили, легче было? Ночью данные симптомы Вас беспокоят?
Елена Николаевна, легче было, но я в этот месяц высокую дозу ипп пила 40 мг, потому от чего стало легче не совсем понятно, ночью не беспокоят
Елена Николаевна, и на утро, горло всегда болит или першит, от сильной сухости
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202012 ответов
- 16 Октября 202023 ответа
- 16 Мая 202312 ответов
- 30 Декабря 20248 ответов