Что вас беспокоит?
Аденома надпочечника
Здравствуйте, прокомментируйте пожалуйста результат КТ. Интересует аденома левого надпочечника. Стоит ли делать КТ с контрастом для исключения злокачественности опухоли. Обнаружил случайно на узи почек. Чувствую себя в принципе хорошо, мне 39 лет, вес 85 кг. Артериальное давление в основном 130 на 100. Родители все страдают повышенным давлением. В последнее время вес не набирал, всё стабильно. Порекомендуйте какие анализы сдать и мои дальнейшие действия. Спасибо!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Аденома - доброкачественное образование. Пока анализов нет.
Здравствуйте! Да, необходимо конкретно посмотреть это образование с контрастом. Вероятнее всего это инциденталома надпочечника, т.е не активное образование, выявленном случайно. Для исключения гормональное активности образования необходимо сдать кровь на тестостерон, кортизол (на фоне приёма 1 г дексаметазона), АКТГ, суточный анализ мочи на метанефрины и норметанефрины. Если все анализы будут в пределах нормы и по КТ с контрастом "плохого" не обнаружат, необходимо просто наблюдаться: 1 раз в 6 месяцев сдавать кровь на гормоны и 1 раз в год проводить КТ надпочечников. Через 2 года КТ можно делать 1 раз в 2 года, гормоны 1 раз в год. Здоровья Вам!
Здравствуйте! Если на УЗИ почек у Вас обнаружили образование левого надпочечника, то в таком случае рекомендую сдать анализ мочи на метанефрины и норметанефрины. Проверьте работу надпочечников: сдайте кровь на общий тестостерон, кортизол, альдостерон. КТ с контрастом делать необходимо, для более детального определения характера этого образования. Дальнейшие действия по результатам данных обследований. В любом случае, за этим образованием необходим будет динамический контроль, проверять уровень гормонов и на УЗИ почек и надпочечников, и на КТ надпочечников смотреть, растёт или не растёт данное образование, наблюдение у эндокринолога.
Рост? Жалобы ВСЕ!!! По КТ моче-каменная болезнь, небольшая аденома - признаки нарушения обмена веществ. Необходимо ТТГ, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы. Результаты отправьте сюда.
Светлана, рост 185 см
Ясно, избытка массы нет. По жалобам все осталось без ответа, кроме повышения АД. Делайте анализы и отправляйте.
Светлана, скажите пожалуйста а плотность аденомы минус 28 hu о чём может говорить? Спасибо.
Здравствуйте. Нужно сдать кровь на ТТГ, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы.
Здравствуйте. Это доброкачественное образование нужно досдать гормоны и сделать кт с контрастом
Здравствуйте! Нижнее ад100 требует внимания к прчкам,поэтому дополнительно к тому,что писали выше эндокринологи надо обратить внимание на сосуды почек заодно,сдать мочевину,креатинин, гликированный гемоглобин, тромбодинамику, липидограмму,общ белок крови, натрий калий крови, оам, мочу по Нечипоренко,бакпосевмочи .
Здравствуйте сдайте кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон
Аденому наблюдать
Добрый день! Определить уровень АКТГ, дексаметазоновый тест, метанефрины и норметанефрины в моче. Показан приём Блемарена,для лечения МКБ. Если конкремент выйдет с мочой,то нести в лабораторию на определение состава.
Здравствуйте необходимо сдать гормональный спектр
Николай,чтобы определиться с характером новообразования вам необходимо сдать следующие анализы: кровь на тестостерон,кортизол,ДГЭА,альдостерон.Если эти анализы в норме, это говорит о том,что опухоль "не активна".Необходимо также сделать КТ с контрастированием,захватив сосудистую ножку почек, чтобы исключить стеноз почечных сосудов.Если все хорошо,только динамическое наблюдение, следить за ростом и активностью новообразования.
НИ О ЧЕМ!!! Все относительно. По данным литературы злокачественные опухоли чаще всего имеют плотность от 25 до 49 НU, но некоторые авторы указывает, что они могут иметь и более низкую плотность до 18 HU. Тем более, для Вас главное не аденома, а Ваш неправильный обмен. Не зацикливайтесь на этом. Сделайте то, что я Вам рекомендовала. Говорю Вам во второй раз. Третьего не будет.
Здравствуйте, Николай! По результатам КТ у вас предварительный диагноз "Аденома левого надпочечника", при таком образовании необходимо исключить гормональную активность этого образования, т.е. сдать анализы на вещества, которые вырабатываются в надпочечниках: 1. Кортизол, альдостерон, ренин, тестостерон крови. 2. свободные менанефрины и норметанефрины в суточной моче. 3. МРТ в программе "противофаза", с помощью которой можно дифференцировать аденому от онкологии надпочечника.
Прокомментирую некоторые рекомендации моих коллег. Некоторые мои коллеги рекомендуют вам сдать АКТГ и дексаметазоновый тест, показаний к сдачи этих анализов у вас нет. Если кортизол в норме у вас будет, то актг и дексаметазоновый тест делать не нужно будет. Поэтому на данном этапе - это лишнее. Далее выше вам рекомендовали гормоны: пролактин, ЛГ, ФСГ, прогестерон вам также сдавать не нужно, нет показаний. Показаний к сдаче мочи по Нечипоренко и бакпосев мочи - у вас тоже нет. Плотность образования (- 28) не исключает онкологию, поэтому рекомендован самый современный метод - МРТ в программе "противофаза" (он точнее чем КТ с контрастом). Также вам нужно сдать ОАК (общи.анализ крови), ОАМ (общ.анализ мочи), Биохим/анализ крови (сахар, холестерин, креатинин, мочевина, билирубин, К, Са, Са++, общий белок, АЛТ, АСТ), ЭКГ, Флюорография. Также уточню, что некоторые анализы, например ренин и альдостерон требуют особой подготовки, если вы употребляете гипотензивные препараты, если нет - то без подготовки.
Светлана, врач который делал описание сказал что плотность аденомы -28 hu, контраст назначают если плотность больше +10 hu. Почитал на этом сайте https://teleradiologia.ru/аденома-надпочечника-кт-мрт-лечение/
Там есть то о чём мне сказал врач, а именно цитирую:
Исследователи полагают, что КТ без внутривенного контрастного усиления должно быть стартовым исследованием. Если плотность объемного образования меньше 10 единиц Хаунсфилда (HU), то можно поставить диагноз аденомы надпочечников. Если надпочечниковое образование составляет по плотности более 10 HU, должно последовать КТ с внутривенным введением контрастного вещества и расчет его вымывания; доброкачественные образования обычно демонстрируют более 50% вымывания.
Хотелось бы в это верить конечно. Спасибо.
Здравствуйте. В Вашем диагнозе ведущую роль нужно отдать рентгенологам, и от опыта, практики и методики врача зависит многое. Очень информативна также КТ с контрастным усилением. МРТ : стандартная, спин-эховизуализация, режим химического сдвига, с контрастированием галидонием. Гормональный статус: согласна со Светланой Фадеевой.
Елена, вы оказались правы. Переделал КТ, на этот раз у себя на родине. В заключении всё хорошо, нет ни камня на почке и аденомы тоже нет. Заключение добавил к вопросу.
Всем Спасибо!!!
Елена, КТ переделал с контрастом.
Принятый ответ
Существует несколько диангостических центров, которые заочно пересматривают протокол исследования , с помощью файлообменников. Поищите ЛДС МИБС, например
Николай, я эндокринолог, я консультирую по эндокринной патологии, я вам написала по поводу анализов на гормоны какие показаны для сдачи в вашем случае. Что касается исключения или подтверждения онкопатологии этим занимаются онкологи и врачи функциональной диагностики. "МРТ в программе противофазы лучше, чем КТ с контрастированием, и 100 % поможет дифференцировать доброкачественное образование (аденому) от злокачественного и метастазов" - это слова моей коллеги из Тюменской Областной Клинической Больницы Интенсивного Лечения, врача отделения функциональной диагностики с 15 летним стажем (я показала ваш результат КТ своей коллеге). Вам в любом случае нужно исключить онкологию, а каким образом решает уже не эндокринолог. Посоветуйтесь с вашим врачом функциональной диагностики, который делал вам КТ. Почему вы ему не доверяете?
С результатами проконсультируйтесь у своего лечащего врача.
сдайте кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад4 ответа
- 7 часов назад12 ответов
- 9 часов назад9 ответов
- Вчера в 16:2112 ответов