Аденома надпочечника — вопрос №156022

Question

Аденома надпочечника — вопрос №156022

Николай, Москва

8541 просмотр

28 августа 2019

Здравствуйте, прокомментируйте пожалуйста результат КТ. Интересует аденома левого надпочечника. Стоит ли делать КТ с контрастом для исключения злокачественности опухоли. Обнаружил случайно на узи почек. Чувствую себя в принципе хорошо, мне 39 лет, вес 85 кг. Артериальное давление в основном 130 на 100. Родители все страдают повышенным давлением. В последнее время вес не набирал, всё стабильно. Порекомендуйте какие анализы сдать и мои дальнейшие действия. Спасибо!!!

Вопрос закрыт

комментарий кт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

14 ответов врачей

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 28 августа 2019

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Аденома - доброкачественное образование. Пока анализов нет.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 28 августа 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Да, необходимо конкретно посмотреть это образование с контрастом. Вероятнее всего это инциденталома надпочечника, т.е не активное образование, выявленном случайно. Для исключения гормональное активности образования необходимо сдать кровь на тестостерон, кортизол (на фоне приёма 1 г дексаметазона), АКТГ, суточный анализ мочи на метанефрины и норметанефрины. Если все анализы будут в пределах нормы и по КТ с контрастом "плохого" не обнаружат, необходимо просто наблюдаться: 1 раз в 6 месяцев сдавать кровь на гормоны и 1 раз в год проводить КТ надпочечников. Через 2 года КТ можно делать 1 раз в 2 года, гормоны 1 раз в год. Здоровья Вам!

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 29 августа 2019

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Если на УЗИ почек у Вас обнаружили образование левого надпочечника, то в таком случае рекомендую сдать анализ мочи на метанефрины и норметанефрины. Проверьте работу надпочечников: сдайте кровь на общий тестостерон, кортизол, альдостерон. КТ с контрастом делать необходимо, для более детального определения характера этого образования. Дальнейшие действия по результатам данных обследований. В любом случае, за этим образованием необходим будет динамический контроль, проверять уровень гормонов и на УЗИ почек и надпочечников, и на КТ надпочечников смотреть, растёт или не растёт данное образование, наблюдение у эндокринолога.

+ 1

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 29 августа 2019

Эндокринолог

Рост? Жалобы ВСЕ!!! По КТ моче-каменная болезнь, небольшая аденома - признаки нарушения обмена веществ. Необходимо ТТГ, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы. Результаты отправьте сюда.

Пожаловаться

Николай, 29 августа 2019

Клиент

Светлана, рост 185 см

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 29 августа 2019

Эндокринолог

Ясно, избытка массы нет. По жалобам все осталось без ответа, кроме повышения АД. Делайте анализы и отправляйте.

Пожаловаться

Николай, 29 августа 2019

Клиент

Светлана, скажите пожалуйста а плотность аденомы минус 28 hu о чём может говорить? Спасибо.

Пожаловаться

Авдеева Татьяна, 29 августа 2019

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Нужно сдать кровь на ТТГ, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы.

Пожаловаться

Лапина Ольга, 29 августа 2019

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Это доброкачественное образование нужно досдать гормоны и сделать кт с контрастом

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 29 августа 2019

Педиатр

Здравствуйте! Нижнее ад100 требует внимания к прчкам,поэтому дополнительно к тому,что писали выше эндокринологи надо обратить внимание на сосуды почек заодно,сдать мочевину,креатинин, гликированный гемоглобин, тромбодинамику, липидограмму,общ белок крови, натрий калий крови, оам, мочу по Нечипоренко,бакпосевмочи .

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 29 августа 2019

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон
Аденому наблюдать

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 29 августа 2019

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Определить уровень АКТГ, дексаметазоновый тест, метанефрины и норметанефрины в моче. Показан приём Блемарена,для лечения МКБ. Если конкремент выйдет с мочой,то нести в лабораторию на определение состава.

Пожаловаться

Новоковский Максим Александрович, 29 августа 2019

Инфекционист, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте необходимо сдать гормональный спектр

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 29 августа 2019

Андролог, Уролог

Николай,чтобы определиться с характером новообразования вам необходимо сдать следующие анализы: кровь на тестостерон,кортизол,ДГЭА,альдостерон.Если эти анализы в норме, это говорит о том,что опухоль "не активна".Необходимо также сделать КТ с контрастированием,захватив сосудистую ножку почек, чтобы исключить стеноз почечных сосудов.Если все хорошо,только динамическое наблюдение, следить за ростом и активностью новообразования.

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 29 августа 2019

Эндокринолог

НИ О ЧЕМ!!! Все относительно. По данным литературы злокачественные опухоли чаще всего имеют плотность от 25 до 49 НU, но некоторые авторы указывает, что они могут иметь и более низкую плотность до 18 HU. Тем более, для Вас главное не аденома, а Ваш неправильный обмен. Не зацикливайтесь на этом. Сделайте то, что я Вам рекомендовала. Говорю Вам во второй раз. Третьего не будет.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 29 августа 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Николай! По результатам КТ у вас предварительный диагноз "Аденома левого надпочечника", при таком образовании необходимо исключить гормональную активность этого образования, т.е. сдать анализы на вещества, которые вырабатываются в надпочечниках: 1. Кортизол, альдостерон, ренин, тестостерон крови. 2. свободные менанефрины и норметанефрины в суточной моче. 3. МРТ в программе "противофаза", с помощью которой можно дифференцировать аденому от онкологии надпочечника.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 29 августа 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Прокомментирую некоторые рекомендации моих коллег. Некоторые мои коллеги рекомендуют вам сдать АКТГ и дексаметазоновый тест, показаний к сдачи этих анализов у вас нет. Если кортизол в норме у вас будет, то актг и дексаметазоновый тест делать не нужно будет. Поэтому на данном этапе - это лишнее. Далее выше вам рекомендовали гормоны: пролактин, ЛГ, ФСГ, прогестерон вам также сдавать не нужно, нет показаний. Показаний к сдаче мочи по Нечипоренко и бакпосев мочи - у вас тоже нет. Плотность образования (- 28) не исключает онкологию, поэтому рекомендован самый современный метод - МРТ в программе "противофаза" (он точнее чем КТ с контрастом). Также вам нужно сдать ОАК (общи.анализ крови), ОАМ (общ.анализ мочи), Биохим/анализ крови (сахар, холестерин, креатинин, мочевина, билирубин, К, Са, Са++, общий белок, АЛТ, АСТ), ЭКГ, Флюорография. Также уточню, что некоторые анализы, например ренин и альдостерон требуют особой подготовки, если вы употребляете гипотензивные препараты, если нет - то без подготовки.

Пожаловаться

Николай, 29 августа 2019

Клиент

Светлана, врач который делал описание сказал что плотность аденомы -28 hu, контраст назначают если плотность больше +10 hu. Почитал на этом сайте https://teleradiologia.ru/аденома-надпочечника-кт-мрт-лечение/
Там есть то о чём мне сказал врач, а именно цитирую:
Исследователи полагают, что КТ без внутривенного контрастного усиления должно быть стартовым исследованием. Если плотность объемного образования меньше 10 единиц Хаунсфилда (HU), то можно поставить диагноз аденомы надпочечников. Если надпочечниковое образование составляет по плотности более 10 HU, должно последовать КТ с внутривенным введением контрастного вещества и расчет его вымывания; доброкачественные образования обычно демонстрируют более 50% вымывания.

Хотелось бы в это верить конечно. Спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 29 августа 2019

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте. В Вашем диагнозе ведущую роль нужно отдать рентгенологам, и от опыта, практики и методики врача зависит многое. Очень информативна также КТ с контрастным усилением. МРТ : стандартная, спин-эховизуализация, режим химического сдвига, с контрастированием галидонием. Гормональный статус: согласна со Светланой Фадеевой.

Пожаловаться

Николай, 3 сентября 2019

Клиент

Елена, вы оказались правы. Переделал КТ, на этот раз у себя на родине. В заключении всё хорошо, нет ни камня на почке и аденомы тоже нет. Заключение добавил к вопросу.
Всем Спасибо!!!

Пожаловаться

Николай, 3 сентября 2019

Клиент

Елена, КТ переделал с контрастом.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 29 августа 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Николай, я эндокринолог, я консультирую по эндокринной патологии, я вам написала по поводу анализов на гормоны какие показаны для сдачи в вашем случае. Что касается исключения или подтверждения онкопатологии этим занимаются онкологи и врачи функциональной диагностики. "МРТ в программе противофазы лучше, чем КТ с контрастированием, и 100 % поможет дифференцировать доброкачественное образование (аденому) от злокачественного и метастазов" - это слова моей коллеги из Тюменской Областной Клинической Больницы Интенсивного Лечения, врача отделения функциональной диагностики с 15 летним стажем (я показала ваш результат КТ своей коллеге). Вам в любом случае нужно исключить онкологию, а каким образом решает уже не эндокринолог. Посоветуйтесь с вашим врачом функциональной диагностики, который делал вам КТ. Почему вы ему не доверяете?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 31 августа 2019

Уролог, Андролог

С результатами проконсультируйтесь у своего лечащего врача.

- 1

Пожаловаться

Иванова Кристина, 2 сентября 2019

Ветеринар

сдайте кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 12 человек,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу

Елена Палаева, 3 сентября 2019

Я искренне за Вас рада!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Коррекция дозировки л-тироксина

4 ответа

11 часов назад

700.00 р.

Татьяна, Санкт-Петербург

Что это значит.

3 ответа

11 часов назад

700.00 р.

ВЛАДИМИР

Вопрос закрыт

Снижение либидо

1 ответ

11 часов назад

700.00 р.

Антон, Москва

Расшифровка пункции узла щитовидной железы

4 ответа

вчера, 17:19

700.00 р.

Ирина, Красноярск

Вопрос закрыт

Высокий пролактин и ожирение

3 ответа

вчера, 16:59

800.00 р.

Анастасия, Краснодар

Cахар 8 и 4

3 ответа

вчера, 16:50

700.00 р.

Иван, Москва

Расшифровка анализа

3 ответа

вчера, 16:18

800.00 р.

Светлана

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Палаева Елена Анфировна, 29 августа 2019 · Accepted Answer · 2019-08-29T20:27:44+03:00

+ 1

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 29 августа 2019

Эндокринолог, Диетолог

Существует несколько диангостических центров, которые заочно пересматривают протокол исследования , с помощью файлообменников. Поищите ЛДС МИБС, например

Принятый ответ