Консультация гепатолога /

Портальная и лёгочная гипертензия. — вопрос №1560483

300 просмотров

Уважаемые доктора. Задачка у меня не простая. В январе этого года у меня заболел правый и левый бок. Я готовилась к плановой операции убрать небольшую пупочную грыжу и диастаз. В перечне подготовки к операции значилось УЗИ ОБП. На УЗИ была выявлена гепатоспленомегалия. Так как анализы ОАК, гемостаз, Б/Х были идеальны меня взяли в операцию не смотря на УЗИ, она состоялась 18.03.2023. В феврале я проколола гептор, муж колол. Просто так. Ибо я не знала что с печенью, а впереди операция и как-то страшно было, вдруг что. И вот остаётся до операции всего 14 дней и я замечаю нарастание одышки. Сначала думала кажется. Лягу проходит. А сажусь и хожу не могу вздохнуть, пульс высокий. За 5 дней до операции стало хуже. 13 марта я поехала в кардиоцентр по скорой, думала сердце. Сделали УЗИ давление в ПЖ 33 мм.рт.ст. Остальное норма. Сделали КТ исключили ТЭЛа. Отправили домой. И вот с тех пор и по сей день я не живу, я существую. Лягу дышу. Сяду или пройдусь до кухни отдышка, пульс 120. Я уже задавала вопрос тут на форуме. Но по моим обследованиям мне сказали это не ЛАГ. По КТ брюшной полости печень увеличена 180мм. Кисты. Гемангиомы. Умеренная портальная гипертензия. Я прочла множество статей. Есть ЛАГ ассоциированный с портальной гипертензией. Но я прошла кучу кардиологов. Сделала катетеризацию сердца (давление 28ммртст) в Бакулево, нет идиопатической ЛАГ. Отлежала в гепатологии в Сеченова, причина увеличения печени не найдена, нет гепатитов, нет аутоиммунного, нет патологии кишечника толстого и тонкого. Ничего нет. Есть только непонятное повышение давления портального и в ПЖ. Дорогие врачи мне 38 лет. Только работать. 2 детей. А я лежу. Как жить? Мне некуда идти. Ковид был в апреле в этом году, позже гораздо, это не он. И не дефицит железа. И не щитавидка. И я согласна хотя бы на паллиативный уход, препараты от давления или хоть каплю силденафила, чтобы раз связать не могут эти вещи, причину найти,то хотя бы как то жить мне с этим! У меня 2 папки анализов. Что прикреплять не знаю. Поэтому по потребности буду, что скажете. И ещё у меня АФС. Принимаю эликвис 2.5мг, 2 раза в день.

Возраст: 38

Хронические болезни: АФС.
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Прикрепите все обследования и последние анализы.
Также напишите препараты, которые постоянно принимаете.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, прикрепила выписку с Бакулева. И кт.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Но имеются признаки лёгочной гипертензии рекомендую верошпирон 25 мг утром, через 3 месяца контроль эхокардиографии.
Когда появилась одышка?
Кардиолог, Функциональный диагност
Рост и вес какой?
Клиент
Регина Рафагатовна, 176. Вес 67. Отдышка появилась на фоне отмены антикоогуляционной терапии. В конце февраля. Перед операцией... Есть версия что при АФС может повреждаться печень. Есть портальная гипертензия. Есть данные в литературе что умеренная портальная гипертензия может быть причиной лёгочной. Там сложные сосудистые механизмы, но может быть такое. Но найти врача который напишет что в этом дело и назначит лечение я не могу! Сердце справляется значит живите дальше. Весь разговор.
Клиент
Регина Рафагатовна, а можно ли применять мочегонные так долго 3 месяца? Есть ли противопоказания к этому? Если давление снится по УЗИ и уйдет отдышка это это будет информативно для врача? У нас сейчас доктора все доказательные же, это модно. А тут же нужно экспериментировать...
Кардиолог, Функциональный диагност
Да конечно , мы сможем снизить давление в лёгочной артерии.
Но вы правильно говорите портальной и лёгочная гипертензия взаимосвязаны
Клиент
Регина Рафагатовна, но ведь оно потом вырастет снова. Или все таки возможно будет назначить селденафил если положительная будет динамика? Если мне не удастся добиться назначения у моих врачей, к вам возможно обратиться для официальной консультации и выдачи заключения и назначений?
Кардиолог, Функциональный диагност
Да конечно
Клиент
Регина Рафагатовна, как мне получить мнение Гепатолога? Я задавала вопрос в раздел гепатологии. У меня диагноз нецирротическая портальная гипертензия. И этим должны заниматься гепатологи. Потому что проблема в печени!
Кардиолог, Функциональный диагност
Напишите модератору
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По этим данным нет признаков поражения печени, без цирроза портальной гипертензии от печени не бывает.
Выполните Фиброскан для уточнения, если фиброза не будет причина состояния не связана с болезнями печени, вероятнее всего это сосудистая патология.
Принятый ответ
Клиент
Павел Андреевич, ф0-1 по метавир, но всегда ли фиброскан доставерен?
Инфекционист, Гепатолог
В вашем случае достоверен.
Проблема не в печени
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте. Если при Вашем АФС исключены тромбозы сосудов, в частности воротной вены, то необходимо еще обследование у гематолога на возможный миелодиспластический синдром или какие-то другие причины и биопсия печени. Если ничего не покажет, то это все требует симптоматического лечения. Амлодипин или силденафил пусть решают кардиологи. Причин нециррозогенной портальной гипертензии много.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий, спасибо за ответ. Гематологи исключили. JAKи были сданы. У меня эозинофилы повышены. И к вечеру последние 5 дней зуд без сыпи. Что это может быть?
Клиент
Дмитрий, и подскажите диагностика ПСХ какова? Самого начального и трудно диагностике поддающегося.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Зуд очень от многих причин может быть, но если брать именно гепатологию, то самыми основными причинами являются первичный билиарный холангит и первичный склерозирующий холангит. Чтобы поставить диагноз необходимо проведение МРХПГ и биопсии печени.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипербилирубинемия,не знаю что делать,помогите пожалуйста!
11 часов назад
700.00 р.
Евгений, Краснодар
Вопрос закрыт
Лечение генотип
7 часов назад
Мария
Повышенный ферритин. Цирроз под вопросом
вчера, 14:13
800.00 р.
Анонимный пользователь
Ксарелто 10 мг при циррозе печени
вчера, 13:29
1000.00 р.
Лариса, Москва
Вопрос закрыт
Холицистит
4 апреля
800.00 р.
Агафонова
Железная глаз и лица
4 апреля
700.00 р.
Настя
Повышен АЛТ
4 апреля
800.00 р.
Татьяна, Белгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва