Что вас беспокоит?
Портальная и лёгочная гипертензия.
Уважаемые доктора. Задачка у меня не простая. В январе этого года у меня заболел правый и левый бок. Я готовилась к плановой операции убрать небольшую пупочную грыжу и диастаз. В перечне подготовки к операции значилось УЗИ ОБП. На УЗИ была выявлена гепатоспленомегалия. Так как анализы ОАК, гемостаз, Б/Х были идеальны меня взяли в операцию не смотря на УЗИ, она состоялась 18.03.2023. В феврале я проколола гептор, муж колол. Просто так. Ибо я не знала что с печенью, а впереди операция и как-то страшно было, вдруг что. И вот остаётся до операции всего 14 дней и я замечаю нарастание одышки. Сначала думала кажется. Лягу проходит. А сажусь и хожу не могу вздохнуть, пульс высокий. За 5 дней до операции стало хуже. 13 марта я поехала в кардиоцентр по скорой, думала сердце. Сделали УЗИ давление в ПЖ 33 мм.рт.ст. Остальное норма. Сделали КТ исключили ТЭЛа. Отправили домой. И вот с тех пор и по сей день я не живу, я существую. Лягу дышу. Сяду или пройдусь до кухни отдышка, пульс 120. Я уже задавала вопрос тут на форуме. Но по моим обследованиям мне сказали это не ЛАГ. По КТ брюшной полости печень увеличена 180мм. Кисты. Гемангиомы. Умеренная портальная гипертензия. Я прочла множество статей. Есть ЛАГ ассоциированный с портальной гипертензией. Но я прошла кучу кардиологов. Сделала катетеризацию сердца (давление 28ммртст) в Бакулево, нет идиопатической ЛАГ. Отлежала в гепатологии в Сеченова, причина увеличения печени не найдена, нет гепатитов, нет аутоиммунного, нет патологии кишечника толстого и тонкого. Ничего нет. Есть только непонятное повышение давления портального и в ПЖ. Дорогие врачи мне 38 лет. Только работать. 2 детей. А я лежу. Как жить? Мне некуда идти. Ковид был в апреле в этом году, позже гораздо, это не он. И не дефицит железа. И не щитавидка. И я согласна хотя бы на паллиативный уход, препараты от давления или хоть каплю силденафила, чтобы раз связать не могут эти вещи, причину найти,то хотя бы как то жить мне с этим! У меня 2 папки анализов. Что прикреплять не знаю. Поэтому по потребности буду, что скажете. И ещё у меня АФС. Принимаю эликвис 2.5мг, 2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите все обследования и последние анализы.
Также напишите препараты, которые постоянно принимаете.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, прикрепила выписку с Бакулева. И кт.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Но имеются признаки лёгочной гипертензии рекомендую верошпирон 25 мг утром, через 3 месяца контроль эхокардиографии.
Когда появилась одышка?
Рост и вес какой?
Регина Рафагатовна, 176. Вес 67. Отдышка появилась на фоне отмены антикоогуляционной терапии. В конце февраля. Перед операцией... Есть версия что при АФС может повреждаться печень. Есть портальная гипертензия. Есть данные в литературе что умеренная портальная гипертензия может быть причиной лёгочной. Там сложные сосудистые механизмы, но может быть такое. Но найти врача который напишет что в этом дело и назначит лечение я не могу! Сердце справляется значит живите дальше. Весь разговор.
Регина Рафагатовна, а можно ли применять мочегонные так долго 3 месяца? Есть ли противопоказания к этому? Если давление снится по УЗИ и уйдет отдышка это это будет информативно для врача? У нас сейчас доктора все доказательные же, это модно. А тут же нужно экспериментировать...
Да конечно , мы сможем снизить давление в лёгочной артерии.
Но вы правильно говорите портальной и лёгочная гипертензия взаимосвязаны
Регина Рафагатовна, но ведь оно потом вырастет снова. Или все таки возможно будет назначить селденафил если положительная будет динамика? Если мне не удастся добиться назначения у моих врачей, к вам возможно обратиться для официальной консультации и выдачи заключения и назначений?
Да конечно
Регина Рафагатовна, как мне получить мнение Гепатолога? Я задавала вопрос в раздел гепатологии. У меня диагноз нецирротическая портальная гипертензия. И этим должны заниматься гепатологи. Потому что проблема в печени!
Напишите модератору
Принятый ответ
Здравствуйте!
По этим данным нет признаков поражения печени, без цирроза портальной гипертензии от печени не бывает.
Выполните Фиброскан для уточнения, если фиброза не будет причина состояния не связана с болезнями печени, вероятнее всего это сосудистая патология.
Павел Андреевич, ф0-1 по метавир, но всегда ли фиброскан доставерен?
В вашем случае достоверен.
Проблема не в печени
Принятый ответ
Здравствуйте. Если при Вашем АФС исключены тромбозы сосудов, в частности воротной вены, то необходимо еще обследование у гематолога на возможный миелодиспластический синдром или какие-то другие причины и биопсия печени. Если ничего не покажет, то это все требует симптоматического лечения. Амлодипин или силденафил пусть решают кардиологи. Причин нециррозогенной портальной гипертензии много.
Дмитрий, спасибо за ответ. Гематологи исключили. JAKи были сданы. У меня эозинофилы повышены. И к вечеру последние 5 дней зуд без сыпи. Что это может быть?
Дмитрий, и подскажите диагностика ПСХ какова? Самого начального и трудно диагностике поддающегося.
Зуд очень от многих причин может быть, но если брать именно гепатологию, то самыми основными причинами являются первичный билиарный холангит и первичный склерозирующий холангит. Чтобы поставить диагноз необходимо проведение МРХПГ и биопсии печени.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад1 ответ
- Вчера в 11:392 ответа
- Вчера в 06:094 ответа
- 5 Июля 4 ответа